Что вас беспокоит?
ОРВИ с сильным кашлем у онкобольного
У моей сестры , 63 года,онкология 1-2 стадии по урологии и гинекологии(онкология вульвы).проводилась неоднократно вульвоэктомия. Выписку прикреплю. Было проведено несколько операций в течение 1,5 лет, лучевая и химиотерапия год назад( 3 сеанса периодичностью через 21 день) , сейчас еще делают химиотерапию еженедельную 3 раза сделали, следующая через 2 или 3 недели еще 3 курса еженедельно. Плюс еще у нее лимфостаз левой ноги, отекает нога от колена к стопе и по бедру.удалены все паховые лимфоузлы.Состояние не очень, постоянные регулярные ежедневные боли, сильная тревожность, страх, нервозность, невозможность поспать более часа, т.к. постоянно надо ходить мочиться, неконтролируемое почти мочеиспускание, т.к . месяц назад только сняли мочеприёмник. Выписали ей разные препараты по обезболиванию(пиралгин, Трамадол таблетки и инъекции при болях), дексаметазон уколы на 8 дней . дексаметазон уколы сделали 2 дня, отек стал меньше, ноге легче после укола, но потом ей знакомая медсестра сказала, что лучше бы не надо колоть дексаметазон, т.к это гормон, а гормон может спровоцировать рост опухоли ( хотя я - ее сестра не считаю так),.так ли это предположение от влиянии дексаметазона на рост опухоли? Еще ей прописали амитриптилин, который она тоже отказывается принимать по тому же совету, якобы от него она будет в одурманенном состоянии. А у неё прямо явное тревожное расстройство и невроз,с которым она не может справиться самостоятельно без таких препаратов, постоянно плачет, на нервах, все время говорит, как же жить дальше с таким диагнозом и состоянием с постоянными болями. Ещё- 2 недели назад она заболела типа ОРВИ, развился сильный кашель, отхаркивается, но плохо, по чуть-чуть. Врача на дом невозможно вызвать, мы не в городе, сама она не дойдет, нога левая плохо ходит из-за лимфостаза, с палочкой. Что то можно ли ей принимать от кашля или можно ли антибиотик какой при онкологии? температуры нет, и пропал голос, только шепотом говорит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Относительно дексаметазона это опасное заблуждение, медицинская сестра не имеет ни права, ни квалификации для коррекции назначенного лечения. Относительно дексаметазона и амитриптилина вводит в заблуждение, а отказ от лечения может привести к ухудшению клинической ситуации.
В таких случаях я настоятельно рекомендую консультироваться исключительно с лечащим врачом по поводу лечения.
Дексаметазон в таких случаях показан, так как снимает воспалительный процесс и отечность, облегчает состояние, при корректном использовании и отмене не ожидаем негативных реакций, активацию онкопроцесса не провоцирует
Амитриптилин в таких случаях оптимален, в первое время возможна сонливость, небольшое головокружение на период адаптации, но это не повод отказываться от лечения, в таких случаях начинаем с малых доз под контролем невролога
В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови. Принимаем решение о необходимости антибиотика только по результатам анализов. Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы инфекции, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам
В таких случаях для облегчения кашля оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь
При наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроте рассматриваем АЦЦ лонг 1 раз в день на 7-10 дней
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна,Спасибо вам за разъяснение.а кроме Ацц можно другой препарат,? Ацц не подействует сильнее на кроворазжижение, она и так принимает разжижающие, и у нее было уже не раз кровотечение или кровомазание, поэтому ,она сейчас уменьшила дозу рпзжидающего препарата, иногда и вообще не принимает.
Она один раз приняла амитриптилин, начали с четвертинки, почему то у нее онемел язык, сказала, что то больше не будет принимать. Видимо, она рассосала амитриптилин, а не выпила с водой, а его ведь надо запивать, а не рассасывать?
И еще. Железо не хочет пить, т.к. у нее постоянные запоры,а гемоглобин низкий, хотя и выписали слабительные, но она их пьет только раз в 3-4 дня, когда не может сходить самостоятельно.а так еще обостряется геморрой от запоров, несколько лет назад была операция по поводу геморроя, узлов.подскажите, пожалуйста, какое железо лучше не закрепляет стул? Или такого нет?
Принятый ответ
АЦЦ крайне редко снижает активность тромбоцитов - напрямую он не повышает риск кровотечений и не снижает свёртываемость крови. Но если были подобные эпизоды, в таких случаях можем рассмотреть сниженную дозу 200 простой АЦЦ (не лонг) или же флуимуцил (может немного хуже работать)
Верно, амитриптилин необходимо записывать, не рассасывать
Такая тактика не верна, запор требует строго ежедневного приема препарата для достижения хорошего эффекта лечения
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Хорошо и мягко увлажняет слизистую и разжижает мокроту ингаляции через небулайзер с физраствором и при необходимости можно добавить Флуиуцил - облегчает выведение мокроты, но только в первую половину дня, на ночь не рекомендую делать и-за возможного синдрома заболачивания. Действующее вещество ацетилцистеин, работает местно если в ингаляциях.
Насчёт слов какой-то медсестры - не согласен. При всём моём уважении к медсёстрам (в студенчестве сам работал медбратом), они не могут ставить диагнозы, назначать лечение или отменять назначенные препараты, должны выполнять назначения Доктора, но не давать их. Рекомендовал бы назначения доктора выполнять. Гормон - его не надо бояться - адреналин и витамин Д тоже гормоны. Их отличает то , что они работают удалённо от места выработки, связываются с рецепторами клеток-мишеней. Это биологически активные вещества, которые оказывают эффект, главное соблюдать правила приёма.
Амитриптиллин - надо проглатывать и запивать водой.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое вам за ответ и разъяснения.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 201914 ответов
- 12 Ноября 20232 ответа
- 18 Декабря 202314 ответов
- 17 Июня 202521 ответ