Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение ципралекса
5 ответовДобрый день! Мне диагноростировали тревожный синдром (очень сильная иррациональная тревога), перед уточнением диагноза назначили фенибут, однако на нем у меня паталогически усилился уровень тревоги, появилась плаксивость, так же появились неприятные ощущения в ЖКТ на нервной...
Здравствуйте! 5 мг для Ципралекса действительно не считается терапевтической дозой, однако обычно такие дозы используются в качестве стартовых, после чего их постепенно повышают. Прием Ципралекса обычно начинают с еще более низких доз - с 2,5 мг и наращивают каждые 7 дней на 2,5 мг до выхода на 10 мг в сутки. После этого состояние оценивается в течение 3-4 недель и принимается решение о необходимости дальнейшего наращивания дозы. Адаптация к антидепрессанту обычно длится 3-4 недели, постепенно выраженность тревоги начинает снижаться. Как прикрытие к Ципралексу в таких случаях может быть рассмотрен Тералиджен - противотревожный эффект у него выражен в большей степени, чем у Грандаксина. Также в подобных ситуациях возможно увеличение дозы Грандаксина до 2 таблеток 2 раза в день.
Здравствуйте, уважаемые доктора. Я мама. Мальчик, 15.5 лет. Рост 181, вес 63 кг. Анамнез: гиперметропия. Шесть и пять лет назад были кокситы ТС. Более обострений не было. Привит по возрасту. В декабре 2023 года перенес грипп с высокой температурой. В последние полгода жалобы...
Скорее всего на фоне вирусной инфекции произошло незначительное увеличение, все нормализуется, для переживаний нет повода
Гемофильная палочка
35 ответовЗдравствуйте! Сдали посев из носа после болезни (прикрепила результат). Болели с 5.08, сдавали кровь (6.08- бактериальная, потом контроль крови, результаты прикрепила). Антибиотик давать не стали посоветовавшись с педиатром, потому что температура была всего 1,5 дня, ребенок...
Да это разные вакцины, пневмовакс 23 выполняют дополнительно именно при повышенном риске пневмококковых инфекций
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжа спины
6 ответовЗдравствуйте! Мужчина, 29 лет. Около 4 недель назад сильно заболела спина. По результатам МРТ пояснично-крестцового отдела от 25.06.2026: 1. Задняя правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L5/S1 размером 0,6 см. 2. Эффективный сагиттальный просвет позвоночного канала...
Здравствуйте! Корсет назначается при грыжах межпозвоночных дисков и при обострении боли в спине. В таких случаях применяется полужёсткий ортопедический корсет до 4 часов в сутки, в частности, при физических нагрузках, длительных передвижениях. Дополнительно рекомендуется придерживаться охранительного режима для поясницы: не работать в наклон, не поднимать, особенно с пола, и не носить тяжести, длительно не сидеть, избегать резких движений и скруток в пояснице. При корешковой боли в ноге назначаются препараты от нейропатической боли: Габапентин, Карбамазепин, Дулоксетин, Амитриптилин, - на длительный приём под контролем невролога. При стойком регрессе болевого синдрома возможно начать занятия по укреплению мышц спины и растяжке позвоночника, но строго под контролем грамотного инструктора ЛФК. Иначе некорректные упражнения могут спровоцировать увеличение грыжи диска. При формировании стойкого корешкового синдрома в ноге, при возникновении слабости в ноге, нарушении функции тазовых органов рекомендуется сразу обращаться к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении.
Анамнез: 5 месяцев назад после приема первой же таблетки пароксетина (Рексетин) развилась острая парадоксальная реакция в виде полной инсомнии и резкой вегетативной активации. Препарат был немедленно отменен, однако состояние не нормализовалось. В течение 5 месяцев...
Здравствуйте,связка препаратов Эсциталопрама и Кветиапина может использоваться для лечения вашего заболевания. Ваш основной препарат это Эсциталопрам,но в начале приема скорее всего будет период адаптации к препарату,в связи с чем повышается тревога,так же может нарушаться сон и появляются различные телесные симптомы,которые связаны с тревогой. Препарат обладает активирующим эффектом,вы должны быть к этому готовы,даже с началом приема в минимальных дозировках,обычно это 2,5мг с последующим повышением на те же 2,5мг каждые 7 дней. Кветиапин назначен с целью нормализовать ваш сон,на время подбора дозировки вашего антидепрессанта,он не обладает активирующим эффектом в дозировках от 25-100мг,обладает хорошим снотворным эффектом,но основное заболевание он не лечит,только симптоматическая помощь,на время подбора дозировки вашего АД. Пока вы еще не начали лечение,можно рассмотреть Феварин в качестве замены Эсциталопрама,он наоборот обладает снотворным эффектом и принимается на ночь,поговорите об этом со своим доктором,он тоже применяется при нарушениях сна. Так же рекомендуется подключить работу с психотерапевтом занятия КПТ.
Хеликобактер и результат ФГДС
19 ответовЗдравствуйте. У бабушки сильный кашель, обратились к гастроэнтерологу. Результаты ФГДС , анамнез её заболеваний и кровь ( прикрепляю). Выписали антибиотики, которые она пропила один день и ей стало после них очень плохо( сна нет, тремор в теле, резиденции в животе, давление...
Пожалуйста. Лечите аккуратно бабушку. и всё будет хорошо.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Непонятные выделения
5 ответовДобрый день. Сразу напишу, что в поликлинику пока нет возможности обратиться. Понимаю, что онлайн сложно поставить диагноз, но всё-таки решила спросить. Анамнез: 43 года. Одни роды в 2010 году. До родов менструации были очень редкими. Чаще всего цикл был 2-3 месяца. После...
Здравствуйте. Возможно это связано с нарушением менструального цикла, в этом случае рекомендовано пройти УЗИ малого таза для исключения патологии, если вне менструации беспокоит выделения или зуд или жжение, то для точного лечения нужно сдать фемофлор 16
Здравствуйте! Женщина 52 года. Цикл сохраняется. Жалобы: учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, чувство нехватки воздуха, все это около года. Обследование от 21.01.2025 года. Рост 165 см, вес 94 кг. Анамнез: ХМ ЭКГ - ритм суносовый, ЧСС - 49-140 в мин. Средняя 79...
Здравствуйте! Для назначения антикоагулянтов при таких нарушениях ритма нет показаний. . С учётом сохранённого цикла может быть усиление менструальных кровотечений. Поэтому препараты могут и не назначать. Аллафорте долго принимать тоже не имеет смысла..При предсердной экстрасистолии могут применяться антагонисты кальция. например, верапамил. При избыточном весе они могут иметь преимущества перед бета- блокаторами ( беталок зок) К терапии можно добавить ингибитор АПФ . При избыточном весе - диротон. Он не накапливается в жировой ткани. Терапия могла быть такой : верапамил и диротон Второй препарат обладает кардиопротективным действием,уменьшает проявления кардиомиопатии
Почему в анамнезе прогрессирует рост щитовидной железы, зоба, узлов (ср динамику УЗИ 2020 и 2023) ? 1) Почему тенденция роста зоба идет под ключицу, опасно ли? 2) Динамика роста узлов и ЩЖ: TIRADS 2 (2020 ) и TIRADS 4 ( 2023) оценка рисков в динамике, насколько опасно и...
Здравствуйте. На Ваши вопросы: 1.Прогрессирование роста железы на фоне активного аутоиммунного процесса. Он может протекать с уменьшением железы, без динамики и с увеличением объема. Сейчас именно вариант с увеличением. Рост узлов также может быть либо на фонге аутоиммунной патологии либо причина в клетках. которые в узелке. 2. рост не под ключицу, а загрудинно. Это происходит обычно тогда, когда идет увеличение объема. Он может расти наружу и быть виден на глаз. Либо растет железа вниз загрудинно и внешне ее не видно. рост загрудинно конечно хуже, т.к. железа может сдавливать нервы, сосуды, и другие органы. Но сейчас объем не настолько большой. чтобы что-либо сдавить. 3. Динамика узлов отрицательная, пункционная биопсия показана, т.к. изменились характеристики узла и классификация стала не 2, а 4 ст. 4. рост железы на ритм никак не влияет, только функция. 5. Биопсия нужна. про операцию пока речь не идет. 6. Дефицит йода не при чем, т.к. это аутоиммунный процесс и его причину, как и любых аутоиммунных заболеваний точно никто не подскажет. Препараты йода при таких узлах принимать не рекомендуется. только в продуктах. 7. Не нужен анализ на йод. Достаточно солить пищу йодированной солью. 8. Дефицит витамина Д может, как оказалось, влиять на развитие и активность аутоиммунных заболеваний. Поэтому нужно восполнять его дефицит. 9. Нет специальных диет или питания. которые могут остановить процесс. есть исследования по поводу безглютеновой диеты, но доказательная база только при непереносимости глютена или целиакии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анамнез: 5 месяцев назад после приема первой же таблетки пароксетина (Рексетин) развилась острая парадоксальная реакция в виде полной инсомнии и резкой вегетативной активации. Препарат был немедленно отменен, однако состояние не нормализовалось. В течение 5 месяцев...
Здравствуйте,для начала можно попробовать найти психотерапевта для занятий КПТ,вы проработаете с ним проблему приема СИОЗС,далее уже можно подбирать медикаментозную терапию. Для снижения первичной активации от СИОЗС можно использовать бензодиазепины Феназепам или Алпразолам,но не длительное время,обычно до 15 дней,они могут снизить уровень симптоматики процентов на 80%,но все же тут будет нужно и ваше терпение,этот период нужно перетерпеть и после выхода на оптимальные дозировки препарата(у каждого они свои),происходит стабилизация вашего состояния.