Что вас беспокоит?
Кардиомиопатия дисгормональная. Нарушение ритма сердца: частая одиночная, парная наджелудочковая экстрасистолия
Здравствуйте! Женщина 52 года. Цикл сохраняется. Жалобы: учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, чувство нехватки воздуха, все это около года. Обследование от 21.01.2025 года. Рост 165 см, вес 94 кг. Анамнез: ХМ ЭКГ - ритм суносовый, ЧСС - 49-140 в мин. Средняя 79 в минуту в течение всего наблюдения Одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 5716, парные - 388 Эпизод наджелудочкового ускоренного ритма - 1. Диффузное нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка. ОАК - эритроциты 4.71 Нв гемоглобин - 134 СОЭ - 18 ТТГ-норма Холестерин, ЛПНП, Креатинин - норма Заключение: Кардиомиопатия дисгормональная. Нарушение ритма сердца: частая одиночная, парная наджелудочковая экстрасистолия, эпизод наджелудочкового ускоренного ритма, сопутсвующие: ожирение 1 степени. Лечение: Беталок зок 50 мг. 1 раз в день Магнерот 500 мг 2 по таблетки 3 раза в день 1 месяц Аллафорте 25 мг 2 раза в день - 3 месяца Мексикор 100 мг 1 капс. 3 раза в день - 1 месяц Назначает врач все противоаритмические, а антикоагулянты разжижающие кровь не назначают, правильно ли это ? Или нужно принимать препараты разжижающие кровь. И какие рекомендации дали бы вы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для назначения антикоагулянтов при таких нарушениях ритма нет показаний. . С учётом сохранённого цикла может быть усиление менструальных кровотечений. Поэтому препараты могут и не назначать.
Аллафорте долго принимать тоже не имеет смысла..При предсердной экстрасистолии могут применяться антагонисты кальция. например, верапамил. При избыточном весе они могут иметь преимущества перед бета- блокаторами ( беталок зок)
К терапии можно добавить ингибитор АПФ . При избыточном весе - диротон. Он не накапливается в жировой ткани.
Терапия могла быть такой : верапамил и диротон Второй препарат обладает кардиопротективным действием,уменьшает проявления кардиомиопатии
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
Если я Вас правильно поняла, то смущает отсутствие препаратов разжижающих кровь ( антикоагулянтов и днзагрегантов). Исходя из представленной информации у Вас нет показаний на эти препараты. Для первичной профилактики сердечно- сосудистых осложнений без факторов риска ( а к Вас из факторов риска избыточная масса тела и о курении ничего не сказано), приём дезагрегантов ( аспирин, кардиомагнил) согласно рекомендациям не показан, так как вред и риски побочных эффектов при длительном приёме нивелируются предполагаемую пользу. А приём антикоагулянтов ( ксарелто, эликвис и т д) при наджелудочковой экстрасистолии не показан вообще, это препараты с высокими рисками кровотечений и назначаются для профилактики инсультов и т д при наличии мерцательной аритмии ( по холтере у Вас таких нарушений нет).
Подбор препаратов для уменьшения экстрасистолии осуществляется индивидуально, титруют дозу, беталок хороший кардиоселекьивный В блокатор, с аллопенином комбинировать можно.
Препараты магния в подобных ситуациях приносят хороший эффект. Метаболическая терапия мексикором если препарат подходит может длятся более месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антикоагулянты показаны только при наличии фибрилляции предсердий, у вас таковой нет. Показаний для препаратов нет.
Что касается результатов обследований, то по узи сердца органической патологии нет, что очень хорошо!
По холтеру немного повышено количество наджелудочковых экстрасистол, в вашем случае, причиной могут быть:
- гормональные перестройки
- рефлекторное появление вследствие патологии ЖКТ
- также необходимо исключить железодефицит, а именно сдать ферритин, сывороточное железо
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20221 ответ
- 10 Сентября 20221 ответ
- 29 Августа 20237 ответов
- 2 Февраля 20258 ответов