Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подбор терапии, давление
29 ответовДобрый день! Бабушка долгое время принимала Лизиноприл, Амлодипин и Индап. Попала в больницу с гипертоническим кризом. Там обследовали. Сделали кардиограмму сердца и мониторинг. Прикрепляю выписной эпикриз и результаты обследования. Подобрали новую терапию: АСК( кардиомагнил...
Валерия, здравствуйте! По результатам узи сердца выявлены признаки атеросклероза и повышения давления; Атеросклеротическиип изменения подтверждаются результатами Узи сосудов шеи ; при выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения; К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины; Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов; Что касается давления, в настоящее время доказано , что юперио эффективен не только при лечение сердечной недостаточности,но и при гипертонии , поэтому юперио рекомендуется оставить, а вот принимать ее одновременно с Эдарби категорически нельзя ; На вечер оставит Амлодипин , если есть склонность к отекам , то можно заменить Амлодипин на Леркамен 10-20 мг ; форсигу оставить учтивая сахарный диабет ; значение пульса низкие пожипсв Бисопрлол здесь не показан ; аспирин и статины конечно остаются ; по поводу тоасемида , скажите пожалуйста отмечаются в настоящее время отеки на ногах ?
Подбор таргентной терапии
53 ответаЗдравствуйте! Маме 70 лет. У нее не мелкоклеточный рак легкого. Сдали анализ на мутации. Помогите расшифровать анализ, можно ли подобрать таргентную терапию ей?
Здравствуйте! Для мутации PIK3CA на сегодняшний день нет одобренных таргетных препаратов при немелкоклеточном раке легкого. Для мутации KRAS есть препарат Сотарасиб, но он пока малодоступен в России. EGFR, ALK, BRAF мутации не определены?
Добрый день. Подскажите как скорректировать прием препаратов или произвести замену их, так как мне кажется что они работают не эффективно, а кардиолог выписывает уже конские дозы которые превышают максимальные дозы в инструкциях. ГБ и сахарный диабет 2 типа у меня уже 12 лет,...
Здравствуйте! Эпизод по холтеру без жалоб не типичен для ишемии - должна быть в тот момент боль, дискомфорт или одышка. Дозы действительно превышают максимальные и так нельзя. Ордисс можно заменить на самый сильный из Сартанов Эдарби 40 мг с возможным переходом на 80 мг .леркамен максимально 20 мг в сутки 1 раз в день . Добавить верошпирон 25 мг или эспиро 25 мг ( дороже, эффективнее и безопаснее ) и моксонидин ( лучше Физиотенз ) можно по 0.2 мг 3 раза в день регулярно а не при повышенном давлении. Мочегонные нельзя из за мочевой кислоты. Также не менее важно устранить причины повышения- это ограничить соль в том числе скрытую в конвертах, колбасах и т д, снизить вес если нужно, отказаться от вредных привычек , наладить режим дня .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бессонница , подбор терапии
22 ответаЗдравствуйте . Был стресс на работе в течении месяца , и видимо он дал осложнение на сон . Сон всегда был чутким , часто просыпаюсь в 4-5 утра , могу пару часов поваляться и засыпаю дальше . Но всегда высыпался , считал это особенностью , а не проблемой, дискомфорта не...
Здравствуйте! В такой ситуации возможно производить увеличение дозы Атаракса до 1,5-2 таблеток на ночь или Триттико до 1 таблетки на ночь. Данный антидепрессант должен приниматься в определенном режиме - если Вы выходите на 2/3 таблетки, далее необходимо придерживаться именно 2/3 таблетки, без колебания доз, так как такие колебания сами по себе могут ухудшать сон. Если не рассматривать прием антидепрессантов, восстановить сон можно с помощью нейролептиков в низких дозах, например, с использованием Кветиапина или Хлорпротиксена.
Сроки лучевой терапии
15 ответовДобрый день. У мамы РМЖ, 2 стадия, инфильтративная карцинома, Т2N0M0, ER 8, PR 6, ki 67- 30 %, Her 2 (0). Проведена операция по удалению опухоли 11.09, саму железу не удалили, лимфоузлы не трогали, обследовали с контрастом, они чистые. Пила анастрозол до операции и сейчас, до...
В целом по поводу лечения - помимо лучевой терапии, учитывая люминальный подтип - показана длительная гормонотерапия Анастразолом В документах увидел KI67 до операции, хотелось бы знать после
Длительность терапии азитромицином
5 ответовЗдравствуйте. Болел пневмонией муж, возбудитель - микоплазма. Лечился таваником 10 дней. Затем заболела я, врач назначил антибиотик Сумамед - 6 дней, я пролечилась, температура стала нормальной после приема 3ей таблетки, сейчас остался небольшой кашель, потливость ночью....
Здравствуйте, Ангелина! Стандартная схема при микоплазме азитромицин 500 мг в течение 3-5 дней, этого будет достаточно для выздоровления, к тому же остались минимальные симптомы ( кашель, небольшая потливость) Кашель возможен в течение 3-8 недель после заболевания, это так называемый остаточный кашель. Ночной пот и кашель после инфекции это частое остаточное явление, особенно при микоплазме. Для диагностики врачи могут предложить : 1) Анализ крови на антитела к Mycoplasma pneumoniae (IgM, IgG). Выявление IgM - острая инфекция. IgG - перенесенная ранее инфекция. 2) ПЦР-анализ мокроты, мазка из горла или носоглотки позволяет выявить саму ДНК микоплазмы Микоплазма передается воздушно-капельно, но дети до года редко заражаются, особенно при грудном вскармливании , с молоком ребенком получает антитела от микоплазмы. Не переживайте, сейчас важно бороться с остаточными симптомами: 1) Обильное, теплое питье в течение дня, рассасывание мятных конфет 2) Дома - оптимальная влажность не менее 40-60%
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Рак почки 4 стадия, диагноз был поставлен 2 ноября 2023 года. На данный момент похожу лечение 1 капельница в 21 день препаратом Пенбрализумап и ежедневно два приёма таблеток Акситиниб 5 мг (2 линия). Данное лечение было назначено в апреле 2025 года. За полгода...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением почечноклеточного рака Готов Вас детально проконсультировать Если на фоне терапии Пембролизумабом и Акситинибом произошло прогрессирование опухолевого процесса - то есть выросли очаги и/или появились новые - это показание к смене линии лекарственного лечения После прогрессии на схеме Пембро+Акси - предпочтительной опцией будет являться таргетная терапия Кабозантинибом Цитокиногенетическая терапия - сугубо экспериментальная методика и не имеет медицинского смысла
Выбор антибактериальной терапии
19 ответовПри повышенном срб и соэ начал принимать амоксиклав 1000(было три приема препарата ) Пришли результаты бакпасева. Какой антибиотик, на основе результатов анализа, лучше принимать и можно ли сейчас поменять амоксиклав на супракс?
Да, прием Амоксиклав необходимо отменить, если сегодня уже выпили его, то с завтрашнего дня начните прием уже ципрофлоксацина
Возможность сосудистой терапии
32 ответаДоброго времен суток! По результатам СКТ ОГК с КУ 18/05/2023 г.: в S3 правого легкого образование 15*16*15 мм, с лучистыми контурами, увеличенных лимфоузлов средостения не выявлено. ЗАКЛ.: периферическое образование верхней доли правого легкого. 20/06/23 г. Лобэктомия....
Добрый вечер При 1 стадии рака лёгкого прохождение остеосцинтиграфии НЕ показано. МРТ позвоночника по онкологическим позициям Вам тоже не показано - проходить его или нет решает невролог уже со своих позиций
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Корректировка медикаментозной терапии
15 ответовДобрый день! 23.10.2024 отцу была проведена РЧА. В течении последних трех дней отмечается ухудшение состояния: сильная слабость, очень низкое давление в среднем 90/50, то есть аритмия то нет в среднем 70-90 уд. в мин. Сегодня вызывали ночью скорую, но толком ничего не...
Здравствуйте. Первые 3 мес после РЧА возможны рецидивы аритмии, это нормально! Если сбои ритма сохраняются через 3 мес, необходима повторная консультация аритмолога. На данный момент можно скорректировать терапию: юперио сильно снижает давление, дозы можно уменьшить, 50 мг 1/2 т утром и вечером, если все равно будет снижаться давление менее 100/70, то до 1/4 т утром и вечером. Остальные препараты принимать по списку. По УЗИ сердца определяется жидкость в перикарде с нитями фибрина, ухудшение состояния возможно из-за развивающегося перикардита. Это состояние требует лечения в условиях стационара.