Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2633064

Что вас беспокоит?

Корректировка медикаментозной терапии

Добрый день! 23.10.2024 отцу была проведена РЧА. В течении последних трех дней отмечается ухудшение состояния: сильная слабость, очень низкое давление в среднем 90/50, то есть аритмия то нет в среднем 70-90 уд. в мин. Сегодня вызывали ночью скорую, но толком ничего не сделала, живём в посёлке, сказали надо корректировать лечение. До кардиодиспансера 400км.  Сейчас принимает всё что указано в выписке из кардиоцентра. 08.11.2024 прошёл УЗИ, местный кардиолог сказала всё  принимать дальше без изменений. Все выписки прилагаю.

Мерцательная аритмия, ИБС, ХСН.
64 года
17 Ноября 2024·Просмотров: 210·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте. Первые 3 мес после РЧА возможны рецидивы аритмии, это нормально! Если сбои ритма сохраняются через 3 мес, необходима повторная консультация аритмолога.
На данный момент можно скорректировать терапию: юперио сильно снижает давление, дозы можно уменьшить, 50 мг 1/2 т утром и вечером, если все равно будет снижаться давление менее 100/70, то до 1/4 т утром и вечером. Остальные препараты принимать по списку.
По УЗИ сердца определяется жидкость в перикарде с нитями фибрина, ухудшение состояния возможно из-за развивающегося перикардита. Это состояние требует лечения в условиях стационара.

Наталья Викторовна, ибупрофен можно принимать в дозировке 400 - 3 раза в день так долго? И для чего он назначен в нашем случае?

Это лечение перикардита. Ибупрофен снимает воспаление в перикарде, чтобы там не накапливалась жидкость, которая может привести к тампонаде сердца. По последнему УЗИ нет положительной динамики, прием препарата следует продолжить, но лучше в условиях стационара, там есть возможность контролировать анализы. Если будете лечиться дома, обязательно сдавайте креатинин, мочевину, АЛТ АСТ каждую неделю, ибупрофен нефротоксичный препарат.

Наталья Викторовна, звонили из кардиодиспансера, предложили реабилитацию в дневном стационаре. Там могут помочь в стабилизации состояния?

Да

Принятый ответ

Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос, подскажите пожалуйста у вас сейчас аритмия вернулась?

Регина Харисовна, сегодня ночью аритмия была 2 часа, потом пришла в норму. Она то появляется, то проходит.

Ранее какое антиаритмические препараты применяли? Аллапинин? Пропанорм? Этацизин? Кордарон?

Регина Харисовна, до первого РЧА кардарон, посадили щитовидку на нем, сейчас он ему противопоказан. Последние два года на сотогексале, кроме него больше ничего не помогает при аритмии.

Конечно Сотагексал и Кордарон отличные препараты. В таких случаях аритмолог подбирает другие препараты из выше перечисленных. Сотагексал на данный момент тоже эффективность не показывает, так как срывы возобновляются. Срывы ритма плохо переносятся .

И пожалуйста уточните по выписке рекомендуемые препараты вы все принимаете?

Регина Харисовна, Да, все.

Учитывая склонность к снижению АД , в таких случаях рекомендуется отменить Юперио. Перикардит у вас после РЧА, и прошло уже время и отложился фибрин значит перикардит уже не острый, нужно периодически повторять узи сердца для контроля количества жидкости в перикарде, она будет уменьшаться постепенно

Среди перечисленных препаратов, есть те которые сильно снижают АД. К примеру Юперио если нет отеков и одышки показаний для приёма нет.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Выполнена операция по прижигали мест аритмии, на этом фоне отмечается жидкость в перикарде - вокруг сердца - это связано с воспалением после проживания, 3 месяца нужно, чтобы организм адаптировался после операции.

Вам назначены жизненно важные препараты, которые улучшают работу сердца.
Но раз снижается давление - нужно скорректировать лечение: при гипотонии (низком давлении) - можно уменьшить торасемид до 5 мг утром, верошпирон до 25 мг утром.
Бывает и на этом фоне сохраняется низкое давление, тогда врачи снижают дозу юперио утром до 25 мг, вечером 50 мг.
Юперио очень важный препарат в лечении низкой фракции выброса - он помогает поднять сократилось сердца.
Соталол нужен для удержания синуслвого ритма после операции, и он работает в средних дозах 120-160 мг утром. При необходимости- можно снизить дозы соталола 80 мг + 40 мг.

Препарат форсига - так же улучшает сердечный выброс, не дает жидкости скапливаться в организме. На фоне его приема важно ежедневно осуществлять гигиену половых органов, пить чистую воду 1литр в сутки, можно пить клюквенный морс для профилактики инфекции мочевыводящих путей.

Крепкого здоровья

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.