Что вас беспокоит?
Бессонница , подбор терапии
Здравствуйте . Был стресс на работе в течении месяца , и видимо он дал осложнение на сон . Сон всегда был чутким , часто просыпаюсь в 4-5 утра , могу пару часов поваляться и засыпаю дальше . Но всегда высыпался , считал это особенностью , а не проблемой, дискомфорта не доставляло . И вот неделю назад я 2 ночи подряд поспал по 5 часов , думаю ну отосплюсь завтра . И происходит ситуация , с которой начался этот порочный круг. Я не сплю всю ночь , от слова совсем. При засыпании что то выдергивает меня со сна , то нога дернется , то рука , то даже палец . Бывает в животе как бабочки при засыпании , от чего я отвлекаюсь и сразу просыпаюсь обратно . Чтоб не спать всю ночь , даже под утро - такое первый раз. Я запаниковал , напокупал мелатонина , фенибута , донормила . Выпил все на ночь , с горем пополам уснул. На следующий день было мероприятие , там я выпил алкоголя , и отлично поспал 8 часов без таблеток . Следующая ночь - снова бессонница . Ничего не помогло , даже 2 половинки донормила. Пошел ко врачу после бессонной ночи , мне назначили триттико по 1/3 таблетки перед сном , если не поможет еще 1/3 можно выпить . И мелотанин также 3мг. Первую ночь с 2/3 триттико получилось уснуть , вторую с 1/3 , третья ночь также 2/3 , но сон был плохой , 5 часов всего и то уснул в 3-4 утра . Пошел к другому врачу . Он добавил мне атаракс 1/2 таблетки . Пил на ночь 1/3 триттико , 1/2 а Аракса и мелатонин 3мг. Вроде все наладилось . Сегодня была 4 ночь приема . Все симптомы бессонницы вернулись , также выдергивает из сна , также не спал всю ночь , но уже с учетом всех этих препаратов . Я даже ночью еще выпил 1/3 триттико и 1/2 атаракса . Кроме легкого седативного эффекта результата 0 . Депрессией не страдаю , стрессы бывают , но думал что умею с ними справляться . Сейчас началось тревожное ожидание бессонной ночи . То есть днем все отлично , к вечеру начинается тревога . Пока не приму препараты (они ее купируют) . В данный момент переживаю только из за бессонницы , если налажу сон , жизнь станет как прежде . Также пропадало либидо и аппетит после первых бессонных ночей на фоне тревоги . За неделю все восстановилось. И вот сегодня все по новой . Помогите пожалуйста , что можно попринимать , чтобы хотяб пару недель нормально повысыпаться . Не хочу залазить на полгода в антидепрессанты , неужели со сном нельзя решить вопрос без них ? Если это единственная причина моей тревоги , что создает замкнутый круг . Мне продолжать прием атаракса и триттико в данных дозировках ? Можно добавить что нибудь днем , чтоб к вечеру не развивалась тревога в ожидании бессонной ночи ? Может что нибудь добавить ? Или откорректировать дозу ? И еще , почему они так быстро перестали давать эффект ? Если все так хорошо начиналось … спасибо !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации возможно производить увеличение дозы Атаракса до 1,5-2 таблеток на ночь или Триттико до 1 таблетки на ночь.
Данный антидепрессант должен приниматься в определенном режиме - если Вы выходите на 2/3 таблетки, далее необходимо придерживаться именно 2/3 таблетки, без колебания доз, так как такие колебания сами по себе могут ухудшать сон.
Если не рассматривать прием антидепрессантов, восстановить сон можно с помощью нейролептиков в низких дозах, например, с использованием Кветиапина или Хлорпротиксена.
А в течении дня можно какое нибудь успокоительное попить ? Сейчас ночь не поспал , снова навязчивые мысли про следующую ночь покоя не дают , повышенная тревожность
Здравствуйте !
Да, в таких случаях можно использовать Атаракс и в течение дня, например, по 1/2 таблетки 2-3 раза в день. Если эта доза оказывается неэффективной, ее увеличивают до 1 таблетки 2-3 раза в день.
Просто интересно еще , сначала то помогла эта доза . Неужели так быстро привыкание вызвала что нужно повышать ?
Спасибо за консультацию !
Дело в том, что у Триттико есть накопительный эффект, поэтому от каждой новой дозы эффект оценивается в течение 3-5 дней.
Подскажите пожалуйста , если я сделаю акцент на Атаракс , а триттико оставлю 1/3 на ночь , учитывая то что я ночью сегодня еще 1/3 выпил , что суммарно получается 2/3 за вечер , не будет побочек ? Не хочу с ним разгоняться , депрессии у меня нет , надо только убрать тревогу … попробую на седативах выехать . Или если я уже принял суммарно 2/3 один день , то надо эту дозу и держать ? Там между приемами был промежуток часов 6..
Нет, если есть желание снизить дозу антидепрессантов, то можно остановиться на Атараксе в сочетании с низкой дозой Триттико, например 1/3 таблетки на ночь.
Здравствуйте ! Так и сделал вчера , но до 6 утра все равно не мог заснуть . Очень хотел спать вечером , но как только начинал забываться , сразу выдергивало из сна . То рука дернется , то в животе что то как бабочки и сон отступал .. Как можно скорректировать терапию ? Спасибо !
А какую дозу Атаракса Вы приняли?
1 таблетку в 18:00
1 таблетку в 22:00
И 1/2 таблетку в 2 ночи
Тревоги не было причем ) седативный эффект был , а сна не было
Просто по приему его лучше не делить, а принимать сразу за 40-60 минут до предполагаемого времени отхода ко сну, потому что при таком интервале между приемами снотворный эффект не усиливается.
Принятый ответ
Здравствуйте! Без антидепрессантов можно пробовать работать над вашей проблемой - это длительный , кропотливый труд , но который как раз будет работать над причиной - тревогой. Поэтому можно пройти курс КПТ (он работает и с бессонницей и тревогой) и пропить курс транкливиазторов со снотворным эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай.
Действительно получается порочный круг: ожидание бессонницы ещё сильнее запускает тревогу, а тревога усиливает бессонницу.
Желательно курс приема препарата всё же выдержать, чтобы снова не скатиться в это состояние, поэтому триттико повышается минимум до 150 мг и принимается в этой дозе не менее двух недель. Атаракс можно принимать и вечером по 1/4- 1/2 т. и дополнительно ещё на ночь, если необходимо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Триттико и атаракс отличные препараты для стабилизации сна и снижение тревоги в том числе.
Вам стоит сейчас на 2/3 таблетке триттико оставаться до 5 дней и если не будет эффективности, то увеличивать до 1 таблетке в один прием вечером.
А атаракс можно разделить на 3 приема.
1/2 таблетке утром и день, а 1 таблетка на ночь. Если будет возникать сонливость от приемов, то днем снижать.
Здравствуйте ! Так и сделал вчера , но до 6 утра все равно не мог заснуть . Очень хотел спать вечером , но как только начинал забываться , сразу выдергивало из сна . То рука дернется , то в животе что то как бабочки и сон отступал .. Как можно скорректировать терапию ? Спасибо !
Понял, в таком случае добавлять нейролептики в небольших дозировках - Кветиапин/хлорпротиксен, они нормализуют сон.
Принятый ответ
Здравствуйте. В первую очередь необходимо разорвать круг "тревога-бессонница". Эффект препаратов мог снизиться из-за привыкания и усиления тревоги. В данной ситуации рекомендуется добавить к лечению методы релаксации (медитация, дыхательные упражнения) днём, чтобы снизить тревогу к вечеру. Попробуйте рассмотреть когнитивно-поведенческую терапию для лечения бессонницы (КПТ-Б), она эффективна без лекарств. Уточните пожалуйста, есть ли у вас чёткий режим дня? Как вы проводите время перед сном (гаджеты, телевизор)? Какой уровень физической активности в течение дня? Какой у вас вес и рост?
Здравствуйте !
Рост / вес : 179/78
Режим дня есть , но не четкий . Перед сном сижу в смартфоне , смотрю телевизор . Уровень физической активности разный , но не перенапрягаюсь . Пешие прогулки стабильно присутствуют в моей жизни . Но я гигиену сна никогда не соблюдал особо , и не было с ним проблем . Сегодня снова до 6 утра выдергивало из сна . Вне зависимости от приема атаракса и триттико . Начинал засыпать и что то дергается , либо рука , либо в животе что то . Как нервное ..
Ваше описание указывает на повышенную тревожность, проявляющуюся через нарушения сна. Дëргания при засыпании могут быть связаны с нервным напряжением. Попробуйте за час до сна откладывать гаджеты и телевизор. Включите в вечерний ритуал расслабляющие практики, например тёплая ванна, чтение книги или лёгкая растяжка. Также рекомендуется установить строгий режим сна и бодрствования, даже в выходные дни, чтобы синхронизировать биологические часы. Если симптомы сохранятся, обсудите с врачом возможность корректировки медикаментозного лечения или подключения КПТ-Б.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 201921 ответ
- 12 Апреля 20201 ответ
- 18 Марта 202219 ответов
- 1 Мая 202221 ответ