Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Трофические язвы
5 ответовЖенщина, 80 лет. Варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность. Атрофия и выраженная слабость мышц нижних конечностей. Выраженное ожирение. Малоподвижный образ жизни (в первую очередь из-за проблем с ногами). Фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма....
Антон, здравствуйте. По фото и описанию это уже осложненная трофическая язва с признаками инфекции и выраженным нарушением оттока жидкости. В такой ситуации госпитализация действительно показана, особенно с учетом возраста и сопутствующих болезней. В похожих случаях рекомендуют сначала очистить рану от налета и нежизнеспособных тканей - это делают либо хирургически, либо щадящими методами в стационаре. Кавитация может применяться, но решает не всегда, крио используется реже. Главное не метод, а контроль инфекции и оттока. По лечению обычно рекомендуют промывать раствором хлоргексидина, затем наносить Левомеколь 2 раза в день 10 дней или Офломелид 2 раза в день 10 дней. При запахе и зеленом налете подключают антибиотик, например Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день 7-10 дней, но после осмотра. Компрессию в таких условиях подбирают очень мягкую - бинты слабого натяжения или специальные щадящие системы, иногда через защитный слой. Унна-бинт возможен, но только после очистки раны. Эбермин можно, но не при выраженном налете. Вам сейчас главное быстрее в стационар Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте.
Трофические язвы
1 ответЖенщина, 80 лет. Варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность. Атрофия и выраженная слабость мышц нижних конечностей. Выраженное ожирение. Малоподвижный образ жизни (в первую очередь из-за проблем с ногами). Фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма....
Здравствуйте! 1. Компрессионная терапия - ключевое лечение. Помимо флебобандажа можно попробовать трикотаж плоской вязки по индивидуальным меркам (обратитесь в ортопедический салон, работающий с продукцией Medi) 2. Главнее компрессии - запрет на продолжительное сидение с опущенными вниз ногами. 3. Местная терапия, в том числе различные способы очищения язвы - лишь вспомогательный способ. Где именно в Москве берутся за это - не подскажу. Без ультразвуковых и лазерных методов можно попытаться справиться с задачей очищения повязками с ферментами или пронтосаном. Помимо Цетувита (или вместе с ним) можно использовать альгинатные повязки (сорбалгон). Чтобы не было «зеленого» - сыпать в язву порошок антибиотика. Выполните бакпосев из язвы с определением чувствительности бактерии к антибиотикам и бактериофагам. 4. Если язва вызвана варикозной болезнью, она не заживет окончательно без устранения обратного тока крови по венам (несостоятельному стволу, перфоранту). Это можно сделать малоинвазивными способами, возможными для пожилых пациентов с сопутствующей патологией.
24.01.2025 получила травму правого запястья - закрытый мелкооскольчатый перелом луча со смещением. Была проведена ручная репозиция, результат которой был не идеален. В течении 28 дней в гипсовой лонгете все было нормально, с 29 дня кисть и запястье стали сильно отекать +...
Ортез рекомендуют после операции на 2-4 недели. Курсы антиконвульсантов для снятия болей показаны, обычно Габапентин по схеме первый день 300мг на ночь, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие 300. мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой. Можно поставить Дипроспан для снятия отека однократно, его обычно его назначают раз в 1-3 месяца, или поставить для снятия отека Дексаметазон 8 мг в мышцу курс 3 дня.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В июле 2025 года делала узи органов брюшной полости, т.к. на протяжении долгого времени по анализам отмечалось снижение уровня тромбоцитов(130-133 10*9/L).Заключение по УЗИ: признаки спленомегалии, холецистолиза ( в просвете гиперэхострукутура размером 3,1 мм с акустической...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких сосудистых изменениях мы действительно видим ПОСЛЕДСТВИЯ перенесенного события - наиболее вероятно тромбоза воротной вены, с последующим частичным восстановлением кровотока в ней. Однако на фоне восстановления кровотока при таких результатах мы видим сохраняющееся нарушение оттока венозной крови от органов брюшной полости При таких результатах эластографии мы не видим признаков цирроза При таких результатах аутоиммунного иммуноблота мы с высокой вероятностью можем исключить аутоиммунное воспаление в печени Анализируя ситуацию комплексно, мы можем в таких случаях подозревать как первопричину гематологическую проблему. В таких случаях необходимо прицельно работать с гематологом с пройти обследование на тромбофилии Уточните пожалуйста, у гематолога ещё не осматривались? При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день! У меня несколько лет назад (2018 год) были проблемы с печенью. Постоянный понос, боль в правом подреберье, болели глаза, утомляемость и сон, по 5,5-7 часов, повышенная кровоточивость десен, постоянные мозоли на локтях. Был диагноз по аппарату Фиброскан (делал...
Здравствуйте! Да, вполне можно начать такой прием Одестона и постепенное увеличение дозы Урсосан (можно попробовать Урсофальк, от него реже побочные эффекты). Параллельно можно подкоючить антиоксиданты, например Тиотриазолин 200 по 1 табл 3 раза в день после еды курсами по 1 мес с перерывом в 1 мес
Стеатоз s2 , гемангиома
2 ответаЗдравствуйте! Меня с периодичностью покалывает и что-то с легкостью отдает в правом подреберье + в правую лопатку иногда в правое плечо не сильно. Гепатитов судя по фиброзу отсутствует. Все врачи, которых я прошел и прохожу сказали садиться на диету. Почти 1 год занимался...
Здравствуйте, у Вас хорошие показатели, в целом, по анализам функциональный спектр печени не нарушен, по эластометрии плотность органа не изменена. Стеатоз печени - обратимое состояние, но требуется время, скорость разрешения данного процесса зависит от особенностей метаболизма конкретного организма. Действительно, всё , что требуется это коррекция массы тела, подвижный образ жизни и средиземноморская диета, лекарственные препараты при данном состоянии не принимаются. Болевой синдром, который вы описываете, вероятнее, не связан с печенью, больше похоже на невралгическую боль, например при остеохондрозе, сколиозе, снижении высоты межпозвоночных дисков, когда происходит защемление нервных корешков межреберных нервов. гемангиому печени и полип желчного пузыря необходимо наблюдать с периодичностью раз в год методом узи или кт
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, мне нейрохирг назначил операцию, хочу услышать второе мнение. Изначальная жалоба: на боли в области поясничного отдела позвоночника с иррадиацией по передней поверхности правой ноги. После медикаментозного лечения стало значительно легче. Началось примерно...
Если Вы будет соблюдать лечебно-охранительный режим, то резко такое не произойдет. Но при длительном клинически значимом сдавлении корешка и нервных структур такое возможно
Определение тактики при узле ЩЖ (Bethesda III, BRAF+) и планировании первой беременности в 36 лет
20 ответовЗдравствуйте, помогите, пожалуйста! Мне 35 лет (в августе исполнится 36), детей нет, сейчас находимся с мужем в процессе активного планирования первой беременности (не предохраняемся). У меня АИТ, гипотиреоз с 2011 года. Постоянно принимаю Эутирокс в дозировке 137 мкг. ТТГ...
Здравствуйте,Вероника! 1. Прием йода не искажает результаты цитологии или генетического теста. Увеличение лимфатических узлов возможно связано с реактивным воспалением на фоне тиреоидита, но исключить метастатическое поражение без гистологии (анализа ткани после операции) нельзя. 2. Препараты йода рекомендуется отменить. Повторять УЗИ или биопсию не требуется, так как наличие мутации BRAF V600E уже однозначно определяет тактику лечения. 3. Описанная картина соответствует папиллярному раку щитовидной железы. Планирование беременности до хирургического лечения нецелесообразно из-за риска прогрессирования заболевания. В таких случаях сначала выполняется тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы) с центральной лимфодиссекцией (удалением лимфоузлов вокруг железы). Радиойодтерапия , если она будет показана по результатам гистологии, потребует отсрочки беременности , но в дальнейшем этот фактор не будет препятствовать вынашиванию. 4. Продолжать прием йода не рекомендуется. 5. В таких случаях показана очная консультация онколога-хирурга онкодиспансера для планирования операции. Риск повреждения возвратного гортанного нерва есть при таких операциях,но они выполняются часто, опытные хирурги знают ,что нужно делать,чтобы минимизировать эти риски.
Добрый день. Месяц назад проходил плановый осмотр. В показаниях крови выявилось повышение: АЛТ - 138Ед\л АСТ - 58Ед\л ЛПНП - 4.01 ммоль/л Глюкоза - 6.50 ммоль/л Лимфоциты (LYMF%) - 42.10 % Нейтрофилы (Ne%) 48.00 % Анализы в норме: ЛПВП - 1.25 ммоль/л Белок общий - 73.00...
Здравствуйте! Пока цирроз не подтвержден. нужно дообследование: 1) Фиброскан натощак 2) Кровь на аутоиммунный гепатит - скрининг 3) ИФА крови на Anti-Hbcor-total
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Полтора года назад при планировании моей беременности муж сдал общие анализы крови, мочи, развернутую биохимию. Выявлены повышенные показатели АЛТ 156,3 , АСТ 70,7, мочевая кислота 441, 92, гемоглобин 180, гематокрит 50.9, средний объем тромбоцитов 10.5, моноциты...
Здравствуйте. Исключить аутоиммунные гепатиты, если их нет сделать МРТ печени с функцией нагрузки железом и если будет повышение лечить гемохроматоз.