Длительное повышение АЛТ,АСТ, ферритина невыясненное. — вопрос №223677
Добрый день! Полтора года назад при планировании моей беременности муж сдал общие анализы крови, мочи, развернутую биохимию. Выявлены повышенные показатели АЛТ 156,3 , АСТ 70,7, мочевая кислота 441, 92, гемоглобин 180, гематокрит 50.9, средний объем тромбоцитов 10.5, моноциты 11.8. Гепатиты HBsAg и Anti-HCV – отриц. Начали искать проблему. УЗИ ОБП - печень увеличена, КВР 162,эхогенность паренхимы повышена, диагноз – гепатомегалия, диффузные изменения печени по типу стеатоза, нефроптоз справа, киста левой почки 7.6х6.1 мм.
Гастроэнтеролог назначил эссенциале –форте по 2т х3 р в день 2 недели, урсосан 250 1тхр\д 2 недели. По итогам приема таблеток повышен билирубин общий 28.1, АЛТ 196,6, АСТ 80,2. По совету врача сдаем ферритин – 884.3, трансферрин – норм, ттг – норм, ЩФ –норм. Назначают гетал –НАН 400 мг 1 т 2 р 10 дней. По результатам лечения – АЛТ 231, АСТ 99,4, ферритин 1002, билирубин общий 41,4, билирубин прямой – 10.6, ГГТ 73, глюкоза, холестерин – норм, ЛЛВП-холестерин 1.07, индекс атерогености 3.79.
Анализы на гепатиты отриц. ФГДС - норм.
Назначение – легалон 140 мг по 1 т 3 р 1 месяц, узи с эластографией. По результатам АЛТ 187.4, АСТ 71.6, билиубин общий – 31.2, прямой – 8.4., ГГТ 74, моноциты 11, эритроциты 5.77, гемоглобин 183, гематогрит 51.1, тромбоциты и остальное в норме. Эластография печени – фиброз F 2-3, полип желчного пузыря, увеличение печени с признаками жирового гепатоза.
Все гастроэнтерологи пишут в заключении изолированное повышение ферритина неуточненное, считают, что печень страдает именно из-за повышения ферритина.
Назначение - урсофальк 250 мг по 1 т утром, 2 т вечером 2 месяца. Анализы – ферритин 1133,8, АЛТ 218.4, АСТ 91.4, билирубин общий – 26.4., билирубин прямой – 7.4, ГГТ 74, ЩФ -72. Анализ на гемохроматоз: выявлено гетерозиготное носительство мутации p.S65C гена HFE. Изолированное гетерозиготное носительство мутации p.S65C не приводит к развитию синдрома перегрузки железом, диагноз «HFE-ассоциированный гемохроматоз» не потдвержден. По результатам данного анализа нельзя исключить гемохроматоз тип 2А, 2В, 3,4,5. Консультация гематолога – сдавали доп анализы (ОАК по формуле), данных за заболевание крови и вторичный эритроцитоз не выявлены. Гематолог считает, что ферритин повышен из-за заболевания печени.
Сейчас сходили на консультацию к гепатологу, которая в третий раз назначила анализы на гепатиты + ВИЧ, консультация генетика для исключения гемохроматоза остальных типов, болезни Вильсона-Коновалова, синдрома Жильбера и др. Если по результатам все ок, сказали ложиться в больницу для полного обследования.
У меня (у жены) анализы на гепатиты брали три раза (при планировании беременности и при беременности). Все ок.
В Минске генетики , которых мы нашли, сориентированы на репродуктивные функции и онкологию. В пн пойдем на консультацию к одному из них, поскольку иных специалистов найти не удалось.
Подскажите, куда двигаться дальше? Неполадки в организме уже столь длительное время и никто не может поставить диагноз. Состояние общее – нормально, болей нет, глаза норм (склеры не желтые). Уже не знаем, куда обращаться…
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!