СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Длительное повышение АЛТ,АСТ, ферритина невыясненное.

Добрый день! Полтора года назад при планировании моей беременности муж сдал общие анализы крови, мочи, развернутую биохимию. Выявлены повышенные показатели АЛТ 156,3 , АСТ 70,7, мочевая кислота 441, 92, гемоглобин 180, гематокрит 50.9, средний объем тромбоцитов 10.5, моноциты 11.8. Гепатиты HBsAg и Anti-HCV – отриц. Начали искать проблему. УЗИ ОБП - печень увеличена, КВР 162,эхогенность паренхимы повышена, диагноз – гепатомегалия, диффузные изменения печени по типу стеатоза, нефроптоз справа, киста левой почки 7.6х6.1 мм. Гастроэнтеролог назначил эссенциале –форте по 2т х3 р в день 2 недели, урсосан 250 1тхр\д 2 недели. По итогам приема таблеток повышен билирубин общий 28.1, АЛТ 196,6, АСТ 80,2. По совету врача сдаем ферритин – 884.3, трансферрин – норм, ттг – норм, ЩФ –норм. Назначают гетал –НАН 400 мг 1 т 2 р 10 дней. По результатам лечения – АЛТ 231, АСТ 99,4, ферритин 1002, билирубин общий 41,4, билирубин прямой – 10.6, ГГТ 73, глюкоза, холестерин – норм, ЛЛВП-холестерин 1.07, индекс атерогености 3.79. Анализы на гепатиты отриц. ФГДС - норм. Назначение – легалон 140 мг по 1 т 3 р 1 месяц, узи с эластографией. По результатам АЛТ 187.4, АСТ 71.6, билиубин общий – 31.2, прямой – 8.4., ГГТ 74, моноциты 11, эритроциты 5.77, гемоглобин 183, гематогрит 51.1, тромбоциты и остальное в норме. Эластография печени – фиброз F 2-3, полип желчного пузыря, увеличение печени с признаками жирового гепатоза. Все гастроэнтерологи пишут в заключении изолированное повышение ферритина неуточненное, считают, что печень страдает именно из-за повышения ферритина. Назначение - урсофальк 250 мг по 1 т утром, 2 т вечером 2 месяца. Анализы – ферритин 1133,8, АЛТ 218.4, АСТ 91.4, билирубин общий – 26.4., билирубин прямой – 7.4, ГГТ 74, ЩФ -72. Анализ на гемохроматоз: выявлено гетерозиготное носительство мутации p.S65C гена HFE. Изолированное гетерозиготное носительство мутации p.S65C не приводит к развитию синдрома перегрузки железом, диагноз «HFE-ассоциированный гемохроматоз» не потдвержден. По результатам данного анализа нельзя исключить гемохроматоз тип 2А, 2В, 3,4,5. Консультация гематолога – сдавали доп анализы (ОАК по формуле), данных за заболевание крови и вторичный эритроцитоз не выявлены. Гематолог считает, что ферритин повышен из-за заболевания печени. Сейчас сходили на консультацию к гепатологу, которая в третий раз назначила анализы на гепатиты + ВИЧ, консультация генетика для исключения гемохроматоза остальных типов, болезни Вильсона-Коновалова, синдрома Жильбера и др. Если по результатам все ок, сказали ложиться в больницу для полного обследования. У меня (у жены) анализы на гепатиты брали три раза (при планировании беременности и при беременности). Все ок. В Минске генетики , которых мы нашли, сориентированы на репродуктивные функции и онкологию. В пн пойдем на консультацию к одному из них, поскольку иных специалистов найти не удалось. Подскажите, куда двигаться дальше? Неполадки в организме уже столь длительное время и никто не может поставить диагноз. Состояние общее – нормально, болей нет, глаза норм (склеры не желтые). Уже не знаем, куда обращаться…

7 Марта 2020·Просмотров: 2184·Инна, Минск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Исключить аутоиммунные гепатиты, если их нет сделать МРТ печени с функцией нагрузки железом и если будет повышение лечить гемохроматоз.

 - отвечает  СпросиВрача –
Инна
Клиент

Здравствуйте! Какие анализы нужно сдать для выявления аутоимунного гепатита?

Аутоиммунную панель печени-скрининг.

 - отвечает  СпросиВрача –
Инна
Клиент

Спасибо большое за ответ!

Пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте. Исключайте другие типы гематохроматоза (гемохроматоз тип 2А, 2В, 3,4,5), что предлагают исключать.

 - отвечает  СпросиВрача –
Инна
Клиент

Здравствуйте, для исключения других типов гемохроматоза необходимо обращаться к генетику? Или можно, прежде всего, самим сдать какие-то доп анализы?

Ирина. Диагностикой и лечением гемохроматоза занимаются врачи-гепатологи - необходима очная консультация в гепатологическом отделении крупной больницы.

Принятый ответ

Здравствуйте! Нпобходимо дожлаться рещультатов анализов для исключения патологии. Возможно исключить еще аутоимунные гепатиты, для уточнения узменения структуры печени - КТ или МРТ возможно с контрастным усилением. Здоровья Вам и удачи!

 - отвечает  СпросиВрача –
Инна
Клиент

Спасибо!

На здоровье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.