Консультация гепатолога /

Длительное повышение АЛТ,АСТ, ферритина невыясненное. — вопрос №223677

1850 просмотров

Добрый день! Полтора года назад при планировании моей беременности муж сдал общие анализы крови, мочи, развернутую биохимию. Выявлены повышенные показатели АЛТ 156,3 , АСТ 70,7, мочевая кислота 441, 92, гемоглобин 180, гематокрит 50.9, средний объем тромбоцитов 10.5, моноциты 11.8. Гепатиты HBsAg и Anti-HCV – отриц. Начали искать проблему. УЗИ ОБП - печень увеличена, КВР 162,эхогенность паренхимы повышена, диагноз – гепатомегалия, диффузные изменения печени по типу стеатоза, нефроптоз справа, киста левой почки 7.6х6.1 мм.
Гастроэнтеролог назначил эссенциале –форте по 2т х3 р в день 2 недели, урсосан 250 1тхр\д 2 недели. По итогам приема таблеток повышен билирубин общий 28.1, АЛТ 196,6, АСТ 80,2. По совету врача сдаем ферритин – 884.3, трансферрин – норм, ттг – норм, ЩФ –норм. Назначают гетал –НАН 400 мг 1 т 2 р 10 дней. По результатам лечения – АЛТ 231, АСТ 99,4, ферритин 1002, билирубин общий 41,4, билирубин прямой – 10.6, ГГТ 73, глюкоза, холестерин – норм, ЛЛВП-холестерин 1.07, индекс атерогености 3.79.
Анализы на гепатиты отриц. ФГДС - норм.
Назначение – легалон 140 мг по 1 т 3 р 1 месяц, узи с эластографией. По результатам АЛТ 187.4, АСТ 71.6, билиубин общий – 31.2, прямой – 8.4., ГГТ 74, моноциты 11, эритроциты 5.77, гемоглобин 183, гематогрит 51.1, тромбоциты и остальное в норме. Эластография печени – фиброз F 2-3, полип желчного пузыря, увеличение печени с признаками жирового гепатоза.
Все гастроэнтерологи пишут в заключении изолированное повышение ферритина неуточненное, считают, что печень страдает именно из-за повышения ферритина.
Назначение - урсофальк 250 мг по 1 т утром, 2 т вечером 2 месяца. Анализы – ферритин 1133,8, АЛТ 218.4, АСТ 91.4, билирубин общий – 26.4., билирубин прямой – 7.4, ГГТ 74, ЩФ -72. Анализ на гемохроматоз: выявлено гетерозиготное носительство мутации p.S65C гена HFE. Изолированное гетерозиготное носительство мутации p.S65C не приводит к развитию синдрома перегрузки железом, диагноз «HFE-ассоциированный гемохроматоз» не потдвержден. По результатам данного анализа нельзя исключить гемохроматоз тип 2А, 2В, 3,4,5. Консультация гематолога – сдавали доп анализы (ОАК по формуле), данных за заболевание крови и вторичный эритроцитоз не выявлены. Гематолог считает, что ферритин повышен из-за заболевания печени.
Сейчас сходили на консультацию к гепатологу, которая в третий раз назначила анализы на гепатиты + ВИЧ, консультация генетика для исключения гемохроматоза остальных типов, болезни Вильсона-Коновалова, синдрома Жильбера и др. Если по результатам все ок, сказали ложиться в больницу для полного обследования.
У меня (у жены) анализы на гепатиты брали три раза (при планировании беременности и при беременности). Все ок.

В Минске генетики , которых мы нашли, сориентированы на репродуктивные функции и онкологию. В пн пойдем на консультацию к одному из них, поскольку иных специалистов найти не удалось.
Подскажите, куда двигаться дальше? Неполадки в организме уже столь длительное время и никто не может поставить диагноз. Состояние общее – нормально, болей нет, глаза норм (склеры не желтые). Уже не знаем, куда обращаться…

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте. Исключить аутоиммунные гепатиты, если их нет сделать МРТ печени с функцией нагрузки железом и если будет повышение лечить гемохроматоз.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Какие анализы нужно сдать для выявления аутоимунного гепатита?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Аутоиммунную панель печени-скрининг.
Клиент
Спасибо большое за ответ!
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста
Инфекционист
Здравствуйте. Исключайте другие типы гематохроматоза (гемохроматоз тип 2А, 2В, 3,4,5), что предлагают исключать.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, для исключения других типов гемохроматоза необходимо обращаться к генетику? Или можно, прежде всего, самим сдать какие-то доп анализы?
Инфекционист
Ирина. Диагностикой и лечением гемохроматоза занимаются врачи-гепатологи - необходима очная консультация в гепатологическом отделении крупной больницы.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Нпобходимо дожлаться рещультатов анализов для исключения патологии. Возможно исключить еще аутоимунные гепатиты, для уточнения узменения структуры печени - КТ или МРТ возможно с контрастным усилением. Здоровья Вам и удачи!
Принятый ответ
Клиент
Спасибо!
Гастроэнтеролог
На здоровье!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
АЛТ-АСТ
7 января 2018
Иван, Кемерово
Вопрос закрыт
Ферритин, какая норма?
4 декабря 2020
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Нормален ли уровень ферритина?
25 апреля 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов биохимия
5 мая 2022
Роксана
Вопрос закрыт
Повышение АЛТ и АСТ
19 февраля 2023
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Выпадение волос, расшифровка анализа
27 марта 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария