Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 60 лет. Диагноз: люминальный B HER2-негативный рак молочной железы, 4-я стадия, с распадом опухоли груди. Операция не проводилась. Получаю лечение анастрозолом и палбоциклибом уже 2ой год В течение года получала Зомету (импортный препарат). Из-за сильных...
Здравствуйте. Все посмотрел. Воспаление десен на фоне деносумаба действительно требует исключения остеонекроза челюсти. Лучше в ближайшее время обратиться к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу, желательно имеющему опыт работы с онкологическими пациентами. Следующую инъекцию деносумаба отложить до стоматологического осмотра и рекомендаций стоматолога. Онемение половины лица и односторонний отек руки с деносумабом не связаны. Тут нужноисключить неврологическую причину и тромбоз вен руки. Я в подобных ситуациях обычно рекомендую очный осмотр невролога и УЗИ вен верхней конечности. Также когда будете сдавать кровь в следующий раз стоит проверить кальций, альбумин, фосфор и магний. По анализу крови есть умеренная лейкопения на фоне палбоциклиба, ничего критичного.
Добрый день! Страдаю полжизни частыми циститами. Плюс вродженный гидронефроз лмс, но пиелонефрита никогда не было. Обычно циститы сопровождались резью при мочеиспускании и частыми позывами, ощущение неполного опорожнения. Сейчас беременна и стою на контроле у уролога, он в...
Здравствуйте! Переживания понятны с учётом анамнеза, но относительно приёма антибиотиков с учётом беременности стоит решать, что опаснее в каждый момент времени, заранее принимать антибиотики не стоит. По результатам анализов бактериурия невыраженного характера, допустимая до 10 в 4й степени, воспаления сейчас по общему анализу мочи нет, срок беременности относительно не безопасный относительно приёма антибиотиков (более безопасный период для санации бессиптомной бактериурии после 20й недели). Мочеиспускание действительно может быть связано с беременностью. В подобных случаях показано так же сделать узи почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи. По узи мочевого пузыря можно оценить выход мочи, есть ли взвесь, характерная для застоев и воспаления. Облегчить состояние может позиционное дренирование: коленно - локтевая поза по 20 минут 2 раза в день. Если растительные препараты не переносятся, то не означает, что все растительные препараты не переносятся одинаково, можно попробовать разные варианты, не только канефрон, можно бруснивер, не плохо себя зарекомендовали бады с клюквой, д маннозой и витамином д, такие как Уробест. Сделайте общий анализ мочи через 3-4 дня, если будут лейкоциты, в этом случае стал бы рассматривать назначение антибиотиков, или при наличии признаков воспаления по узи мочевого пузыря. Спнировать бактерии стоит по количестве не менее 10 в 4й степени и желательно по возможности не ранее чем позже 20й недели беременности.
Запах нашатыря от мочи у ребёнка 7 мес
11 ответовДобрый день! Ребёнку 7 месяцев. Уже больше месяца сохраняется сильный запах нашатыря от мочи, в памперсе не чувствуется, исходит всегда от пелёнок или простыней. Гель для стирки меняла, причина не в нем. После сбора мочи на анализ, проверяла, исходит ли запах от самой...
Здравствуйте! Приложенный анализ крови в пределах возрастных норм. Воспалительных изменений не выявлено. Также не выявлено изменений в анализе мочи. Когда моча не воспалена и высеяна Флора в бактериологическом посеве, то лучше сдать контроль посева, для исключения внешней контаминации биоматериала, например с кожных покровов. Если от самого биоматериала не исходит запах, то вероятно, запах связан с перекрещиванием при пропитывании тканей/ пеленок и т.д. Также стоит отметить, что вероятно, ребёнку начат прикорм, отчего запахи и стула и мочи могут меняться. Главное, что сама моча не воспалительная. Но вот насчет целесообразности приема антибиотика, как правило лучше подтвердить повторным бак.посевом
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Очень высокий креатинин
1 ответПримерно 12 дней болела спина (поясница), не могла нормально делать обычные движения, наклоняться, боль мышечная, как будто миозит, скорее всего поясницу продуло, спала с открытым окном. Пошла в каб неотложной помощи, назначили лекарства и анализ крови. По анализу крови все...
Здравствуйте. Повышение креатинина до 174 мкмоль/л требует обязательной оценки в динамике, однако однократный результат не позволяет сразу говорить о хронической болезни почек. Наиболее вероятные причины в вашей ситуации: - приём НПВС на фоне лечения болевого синдрома - недостаточная гидратация - острое функциональное нарушение (обратимое) - реже - острое повреждение почек Факт сдачи анализа не натощак не объясняет столь значимого повышения. Для исключения патологии почек рекомендовано: - повторить креатинин и электролиты - общий анализ мочи - альбумин/креатининовое соотношение - определить Цистатин C с расчётом СКФ Только по результатам динамического наблюдения можно будет отличить острое состояние от хронического.
Добрый день. Ребёнку 2 месяца и 23 дня. По НСГ в 2 месяца БЖМ: левый 6,5, правый 5 мм, МПЩ расширена. Лечение назначено не было. Через три недели повторное НСГ: Лев. 6, прав. 3. МПЩ -3 мм. Одним неврологом назначен цераксон, диагноз: перинатальное гипоксический поражение...
По УЗИ и осмотру невролога ничего страшного нет. Я считаю цераксон не нужен. Для нормализации сна можно подавать дормикинд или как рекомендовал доктор сироп Эдас-306.
Пиелонефрит
18 ответовЗдравствуйте, хотелось бы получить консультацию, уже незнаю в какую сторону копать( У меня очень частые обострения пиелонефрита, раз 2-3 месяца, все началось в глубоком 2019 , с тех пор причину найти не удается, в этом году в очередной раз пошла на прием, меня только уролог...
Доброго времени суток. Найдите хорошего гастроэнтеролога, восстановите ЖКТ. Проверьтесь на дефицитные состояния. Там глядишь и по урологии и по гинекологии все "устаканится"
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Почему постоянно высыпает герпес
33 ответаДобрый день.уважаемые врачи! После операции на уретре прошло 2 года, осталась хроническая инфекция мочевыводящих путей, с января дисбактериоз влагалища, перешедший в пиелонефрит(месяц назад). По всем обследованиям кроме заживших Рубцов ничего в уретре нет. После пиелонефрита...
Здравствуйте, Алена. Герпес — это вирус, который после первичного заражения остаётся в организме пожизненно. Он может "просыпаться" и вызывать высыпания в ответ на ослабление иммунной системы. Это может происходить при стрессе, нарушении микрофлоры (например, после антибиотиков), наличии других инфекций, гормональных изменениях и переутомлении. Учитывая, что у вас имеются рецидивы герпеса с выраженными болями, важно понимать, что вирус может поражать нервные окончания в области таза. Это объясняет сильную, жгучую или простреливающую боль даже при небольших или единичных высыпаниях. При частых рецидивах может развиться хроническая герпетическая невралгия — состояние, при котором боль сохраняется или усиливается, даже если высыпаний почти нет. Важно понимать, что без системного подавляющего противовирусного лечения, восстановления микрофлоры и контроля хронической инфекции мочевыводящих путей (ХИМП), герпес может рецидивировать снова и снова. Но есть доказанные и эффективные схемы лечения, которые могут значительно облегчить состояние и сократить количество рецидивов. Рекомендуемое обследование: Гинекологический осмотр: - ПЦР на ВПГ-1 и ВПГ-2 (герпес) – из соскоба поражённых участков. - мазок на флору; - ПЦР на ИППП: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, трихомонады. - Бактериальный посев мочи и влагалищных выделений с определением чувствительности к антибиотикам. - Консультация невролога, чтобы исключить или подтвердить наличие герпетической невралгии.
Добрый день! Помогите разобраться. 12 января резко стало плохо, затрясло, поднялась температура, были все симптомы цистита и пиелонефрита. На начальном этапе в анализах крови было незначительное повышение лейкоцитов. Прошла 3 курса лечения разными препаратами. В конечном...
Здравствуйте. Субфебрилитет может быть при гиперфункции щитовидной железы, при гемоконцентрации, если недостаточный питьевой режим, при паразитозе, при анемии в том числе и латентной – нужно смотреть анализы. Если организм находится в состоянии тканевой гипоксии, недоокисленные продукты токсичны, организм на токсины реагирует как на воспаление, от этого может быть повышение температуры. Также такую температуру может давать вялотекущий инфекционный процесс например кариес, тонзиллит. Также рекомендовал бы повторно сделать анализ мочи - нет ли остаточного воспаления в почках и мочевыделительной системе, от этого тоже может быть субфебрилитет. При любом воспалении увеличивается расход железа - важно не допускать дефицита, если железо и его депо ферритин и кофакторы гемопоэза В12 и В9 – недостаточны: дефицит или субнормальная обеспеченность – это тоже может быть причиной. Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Заняться устранением дефицитов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день! Моей маме 77 лет. Снижен слух. Проходили обследования. Сделали Холтер (Наджелудочковая тахикардия) УЗИ БЦА (Нестенозирующий атеросклероз) Уролог ставит бактериурия ,но были приступы пиелонефрита. Эндокринолог (неуточненный гипотериоз ТТГ 5.5,по УЗИ обнаружено...
Здравствуйте. "когда выходит в магазин тогда ей не комфортно от головокружения" - Вы знаете, учитывая что головокружение имеет привязку в том числе и к месту нахождения, не исключаю и психогенный вариант головокружения в том числе. Но бетагистин добавить можно. Можно так - сермион пока не начинать, пропить бетагистин 24 мг по 1 таб 2 раза в день во время еды 2 месяца, а затем после завершения начать уже курс сермион. Баня не противопоказана но не сильная, умеренной температуры, и да по состоянию, если переносимость хорошая то можно, но не высокой температуры.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте уважаемые доктора. По результатам ЭНМГ у меня диагностировали полинейропатию, в том числе на ногах и на руках. В умеренной форме. Не курю 30 лет, алкоголем не злоупотребляю, диабета нет, гормоны щитовидной железы в норме (хотя 35 лет назад левая доля удалена), ...
Здравствуйте! Вероятность наследственной полинейропатии в данном случае 50%, учитывая частоту встречаемости родственников, хотя чаще всего такие полинейропатии дебютируют в более раннем возрасте, но возможен и полный дебют. При полноценной диагностике причины необходимо оценить следующие показатели: - В1, В6, В12 - электролиты: калий, натрий, кальций - далее более редкие причины: РФ, креатинкиназа, электрофорез белков сыворотки крови, антинуклеарные антитела - антинейрональные антитела Любой из этих показателей, при отклонении может приводить к полинейропатии