Что вас беспокоит?
Субрефильная температура на протяжении 4х месяцев
Добрый день! Помогите разобраться. 12 января резко стало плохо, затрясло, поднялась температура, были все симптомы цистита и пиелонефрита. На начальном этапе в анализах крови было незначительное повышение лейкоцитов. Прошла 3 курса лечения разными препаратами. В конечном счёте по анализам мочи и крови был сделан вывод об успешной лечении. Только есть одно но! Температура до сих пор держится. Парадокс в том, что утром я просыпаюсь с температурой 36.5-36.8 к обеду 37.1-37.4 к вечеру падает до 36.9-37.1. Сдавала анализы на вич, гепатит, реактивный белок, сифилис, гормоны щитовидной, онкомаркеры, соэ, ферритин, на зппп, узи щитовидки, брюшной полости, почек, мочевого, малого таза, сердца, экг, флюорография, кт головы, была у уролога, инфекциониста, лора, терапевта. Вообщем все возможное сдала. Все в норме. Присутствует жуткая слабость сменяющаяся ломотой, то в жар, то в холод. От неизвестности начинаются уже панические атаки. Что делать? К кому еще обратиться? Сыпи нет, лимфоузлы не воспалены, не чешусь, пищеварение в норме, вес не скидываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Субфебрилитет может быть при гиперфункции щитовидной железы, при гемоконцентрации, если недостаточный питьевой режим, при паразитозе, при анемии в том числе и латентной – нужно смотреть анализы.
Если организм находится в состоянии тканевой гипоксии, недоокисленные продукты токсичны, организм на токсины реагирует как на воспаление, от этого может быть повышение температуры.
Также такую температуру может давать вялотекущий инфекционный процесс например кариес, тонзиллит. Также рекомендовал бы повторно сделать анализ мочи - нет ли остаточного воспаления в почках и мочевыделительной системе, от этого тоже может быть субфебрилитет.
При любом воспалении увеличивается расход железа - важно не допускать дефицита, если железо и его депо ферритин и кофакторы гемопоэза В12 и В9 – недостаточны: дефицит или субнормальная обеспеченность – это тоже может быть причиной.
Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Заняться устранением дефицитов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич,как меня заверили,с щитовидной у меня проблем нет. От паразитов пропила вермокс и нифурател. Ферритин 39.06 Если я сдам анализ крови на то,что вы прописали и результат будет в норме, что мне дальше делать? На что еще обратить внимание?
Михаил Николаевич, оам, по нечипоренко в норме. Бак посев вообще прочерк- ничего не обнаружено
ферритин должен быть на уровне 50-70
Принятый ответ
Здравствуйте, Зинаида.
Описанные симптомы могут указывать на сбой регуляции после инфекции с влиянием тревоги. Это возможно и
постинфекционная астения. После серьёзной инфекции организм может восстанавливаться 2–3 месяца и дольше. В анамнезе может быть субфебрильная температура, слабость, «разбитость», ощущение жара, озноба при этом мы видим нормальные анализы.Это состояние связано с работой иммунной системы, а не с активной инфекцией.
Нельзя исключить термоневроз-нарушение регуляции температуры.
Это функциональное состояние, связанное с нервной системой.
Часто сопровождается тревогой и паническими атаками, бывают колебания температуры в течение дня, при этом мы имеем нормальные обследования.
Хронический очаг инфекции как хронический тонзиллит может давать субфебрильную температуру.
Если появится температура выше 38, ночная потливость «до мокрой одежды», необъяснимая потеря веса, увеличенные лимфоузлы, ухудшение анализов, тогда необходимо до обследоваться.
Вы можете обратиться к неврологу или психотерапевту.Для исключения или подтверждения термоневроза и тревожного расстройства, так как есть панические атаки. Можно обратиться к иммунологу для оценки постинфекционного состояния.
Так же ЛОР может сделать санацию лакун миндалин.
В подобных случаях рекомендовано
измерять температуру в одно и то же время, вводить постепенно физическую активность, спать 7-9 часов и сбалансированно питаться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При исключении всевозможных других причин и проведенном полном обследовании причиной сохраняющегося небольшого субфебрилитета и слабости может быть постинфекционный астенический синдром, а также не исключена психосоматическая причина, которая часто может сопровождаться нарушением терморегуляции.
Если изначальной причиной заболевания была именно инфекция мочевыводящих путей, то следует полностью исключить рецидив или латентное лечение сохраняющейся инфекции (бессимптомное или с неявными симптомами) для этого можно рекомендовать пересдать общий анализ мочи и мочи по Нечипоренко с интервалом 1 раз в 3 дня - 3 раза. При выявлении каких-либо отклонений обычно рекомендуют выполнить посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю, что длительная температура и слабость сильно тревожат. По описанию можно предположить постинфекционную астению после перенесённого воспаления почек, также при такой картине рассматривают термоневроз на фоне тревоги и реже скрытый очаг инфекции.
Что делать сейчас ориентироваться на режим сон, питание, снижение стресса, контроль температуры в одно и то же время. Из обследований обычно достаточно исключить хронические очаги инфекции мазок из зева, анализ мочи повторно, при необходимости консультация невролога или психотерапевта.
Когда обязательно очно если температура выше 38, появляется потеря веса, ночная потливость, выраженная слабость или новые симптомы.
В целом при нормальных анализах это чаще функциональное состояние после болезни, которое постепенно проходит. Желаю вам скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Некоторые инфекции могут протекать в латентной или хронической форме, вызывая длительное повышение температуры. К ним относятся: вирус Эпштейна-Барр, герпесвирусы,
хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз.
Дополнительные исследования могут включать: ПЦР-тесты на ДНК возбудителей, серологические анализы (определение антител), консультация инфекциониста .
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад1 ответ
- 15 минут назад6 ответов
- 33 минуты назад4 ответа
- 55 минут назад5 ответов