Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нейтрофильный сдвиг
34 ответаДобрый вечер. У нас следующая ситуация: Ребенок 6 лет. 6 декабря в 4:30 внезапно поднялась температура 39,4. В этот же день вызвали педиатра- назначено вибрацил в нос (совсем незначительные прозрачные выделения) и мирамистин в горло для профилактики, жаропонижающие при...
Удачи вам! надеюсь,завтра будет ясна точная картина заболевания. В любом случае,у ребенка уже есть улучшения состояния,что тоже радует?
Здравствуйте. В 2023 году случился полный самопроизвольный выкидыш на сроке 4 недели. Беременность была первая и единственная пока что. Получилось так, что врач на кресле меня смотрел за всё время в стационаре только дежурный при поступлении. И делалось 3 раза УЗИ, утром...
Добрый день, Дианочка! В данной ситуации надо делать узи малого таза и по результату узи разбираться какое лечение требуется. УЗИ можно делать при любой обильности выделений. В стационар могут конечно положить,, но если не сделать будет не понятно причина выделений и соответственно как лечить. Без узи нельзя точно сказать. Ярина не имеет отношения к данной проблеме.
Внематочная беременность?
14 ответовЗдравствуйте, помогите пожалуйста. Беременностей не было, эта первая и единственная. Последние месячные были 26.10.2025. Дело в том, что я в мае 2025 года перенесла лечебно-диагностическую лапароскопию, по поводу проходимости маточных труб. Спайки были снаружи, от кишечника...
Здравствуйте. Да, ситуация объективно действительно достаточно непростая. Обычно при ХГЧ менее 1000 маточную беременность нормально развивающуюся на УЗИ увидеть практически невозможно, если только последний ХГЧ был не «остаточным» из-за предположительно биохимической беременности, например (то есть исходно он был выше, а затем упал, что мы и «застали» на узи и по крови). Но фактически в такой ситуации равно возможны как внематочная беременность, так и биохимическая. Проблема в диагностике сейчас заключается в том, что ХГЧ сдан в разных лабораториях и оценить динамику достоверно невозможно. А это - по сути единственный пока достоверный инструмент, кроме лапароскопии. Контроль ХГЧ через 48 часов в той же лаборатории дает понимание, растет ХГЧ (и тогда действительно внематочная беременность более вероятна) или снижается (и тогда это - биохимическая, покинувшая организм беременность). Если все же чаша весов склонится к внематочной по очередному контролю, то без операции действительно не обойтись. Но две лапароскопии в анамнезе совсем не означают непременно проблем с зачатием/вынашиванием в будущем. Очень много женщин приходят такой путь и в итоге благополучно достигают в будущем желанной беременности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! За последний месяц случилось уже 2 приступа болей в животе, кишечнике, больше справой стороны, с преобладанием сильнейшей тошноты и слабости с температурой до 37,5 и ломотой в теле. Диареи не было, 1 раз был жидкий стул, но в основном наоборот запоры. Также,...
Здравствуйте. у вас выявлено обострение хронического холецистита с нарушением концентрационной функции желчного пузыря, эзофагит(воспаление пищевода), по поводу эзофагита надо соблюдать режим и диету:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение. Жуйте хорошо. продолжайте прием лосек мапс 20мг утром и вечером месяц, затем в половиной дозе на ночь - Тримебутин 200мг 3 раза в день до еды - месяц - Урсосан 2 капсулы на ночь - 3 месяца К им прибавьте на 10 дней: ципрофлоксацин 500мг 2 раза в день+ Метронидазол 250 мг 4 раза в день. По окончании курса лучше бы обратиться ещё раз для коррекции назначений.
Не испытываю оргазма во время секса
7 ответовДобрый день! Мне 28 лет. Мужу 26 лет. Женаты 3 года, до этого встречались 4 года. Моя проблема в том, что я всегда вынуждена симулировать оргазм с мужем и никогда его не испытывала, только во время мастурбации. Мой муж-мой первый мужчина в плане секса. Когда мы начали...
Здравствуйте, Анастасия. Причиной отсутствия оргазма вполне может дать именно мастурбация. Ведь это усиленная стимуляция, в результате которой постепенно снижается чувствительность. Секс с реальным портретом не даст той усиленной гипер стимуляции которая уже необходима вам для получения оргазма. Различные секс игрушки желательно тоже исключить. Вам для восстановления чувствительности желательно отказаться полностью от мастурбации ( минимум на 6 месяцев), чтоб научиться получать удовольствие от естественного процесса.
Консультация по ситуации
1 ответЗдравствуйте, меня зовут Екатерина, мне 29 лет. Я планирую беременность. У меня единственная левая почка (правая удалена в детстве). Недавно я сделала КТ с контрастом из-за расширения чашечно-лоханочной системы, которое находили на УЗИ. По результатам КТ у меня обнаружили...
Добрый день, Екатерина. По результатам КТ у Вас выявлен синдром яичниковой вены. Это означает что расширенная левая яичниковая вена сдавливает мочеточник которому моча идет из почки в мочевой пузырь. Из-за этого моча оттекает медленнее поэтому почечная лоханка и мочеточник расширились, поэтому в заключении написали левосторонний уретерогидронефроз Левая почка работает и ее выделительная функция сохранена. Это говорит о том что почка пока справляется со своей задачей несмотря на расширение. Также есть микролит размером 2мм. Это очень маленький камешек который сейчас лечения не требует. Он может долгие годы никак себя не проявлять или сам выйти с мочой Сначала нужно проконсультироваться у уролога сдать общий анализ мочи посев мочи кровь на креатинин с расчетом СКФ. Чтобы посмотреть насколько выражено нарушение оттока мочи и требуется ли лечение до беременности Если подтвердится что почка работает хорошо и отток мочи нарушен незначительно беременность можно планировать под наблюдением уролога и акушера-гинеколога. Если же препятствие окажется выраженным в таком случае рекомендуют сначала устранить причину сдавления мочеточника Во время беременности расширение почки может стать больше потому что растущая матка и гормональные изменения дополнительно затрудняют отток мочи. Из-за этого повышается риск пиелонефрита почечной колики и ухудшения работы почки. Если потребуется лечение его объем зависит от результатов обследования. В похожих случаях рекомендуется эмболизация яичниковой вены или лапароскопическая операция по устранению сдавления мочеточника. Эмболизация это малотравматичная процедура при которой через небольшой прокол в сосуд вводят тонкий катетер и закрывают расширенную вену. Давление на мочеточник уменьшается и отток мочи улучшается. Восстановление занимает около 1 недели а беременность можно планировать через 3-6 месяцев Если операция не потребуется достаточно регулярного наблюдения выполнять УЗИ почки каждые 6 месяцев сдавать общий анализ мочи каждые 1-2 месяца контролировать креатинин крови и СКФ каждые 3-6 месяцев Микролит удалять или растворять не нужно. Рекомендуется пить около 2-2,5 л жидкости в сутки, ограничить соль до 5 г в день Метформин при нормальной функции почки не ухудшает ее работу и не влияет на синдром яичниковой вены поэтому при сохранной функции почки его можно продолжать принимать по назначению эндокринолога. Инозитол йод и витамины также можно принимать по показаниям Повторное КТ без необходимости делать не нужно. Для наблюдения вполне достаточно УЗИ и анализов Если появятся сильная боль в пояснице температура озноб кровь в моче тогда нужно сразу обратиться к Урологу Прогноз у Вас хороший, самое главное что почка сейчас работает нормально. Если заранее пройти обследование определить необходимость лечения и во время беременности регулярно наблюдаться у уролога и гинеколога шансы на благополучное вынашивание беременности достаточно высокие. Желаю Вам крепкого здоровья и успешной беременности🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемый доктор, Обращаюсь к Вам за советом и помощью для моего мужа, пациента с метастатическим раком почки. Ситуация критическая, и мы чувствуем себя беспомощными. Краткая история болезни: Диагноз: светлоклеточный почечноклеточный рак левой почки, ст. T2aN0M1 (метастазы...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь вопросами лечения почечноклеточного рака Готов Вас проконсультировать Тут приходит в голову два возможных варианта: 1 - прогресссирование (и/или исходное недооьследование истинного распространения болезни) - в виде метастазов, например, в головном мозге или канцероматозе брюшины Это связано с тем, что метастазами в легких (этот вариант метастазирования ПКР - один из самых вялотекущих и малосимптомных) объяснить происходящее невозможно Поэтому в плане дообследования включают МРТ ГМ с контрастом и МСКТ ОБП с контрастом 2 - побочный эффект схемы Пембро+Ленва Причем учитывая сроки - это может быть иммунноопорседованный эффект Пембролизумаба Вы пишите что анализы в норме - определялись ли гормоны щитовидной железы? креатинкиназа? ЛДГ?
Здравствуйте! Мужчина,26, рост 1.82, вес 133 кг Очень беспокоит постоянная сильная отдышка при ходьбе и незначительных нагрузках (например, сходить в душ или побриться). Так же беспокоят головокружения при вставании с места, даже когда не встаю резко - все равно темнеет в...
Здравствуйте. У вас тут много всего. Не знаю, на сколько мы сможем в рамках этой консультациями помочь, но попробую. 1). Жалобы в частности на тахикардию могут быть на фоне назначенных препаратов психиатром . 2) Кветиапин дает часто набор веса и сложность в его снижении. Амитриптиллин - довольно старый препарат и назначается чаще , если совсем ничего не помогает , тоже имеет определенный спектр побочки 3) я пациентам с назначениями от психиатра - очень осторожно назначаю препараты из группы семаглутида, только после полного сбора анализов . Тут настораживает , почему так много препаратов от психиатра, при жалобах только на ПА. Начать можно только с сертралина, а если он не поможет, то дальше работать. 4) ПА надо прорабатывать с грамотам психологом, поищите на просторах спроси врача . Вы не сможете всегда быть на препаратах. 5) Вес конечно дает отдышку , ещё и такой пульс, тоже дает, но помним про препараты. Необходимо проработать все моменты. 6) Надо менять питание !! Ставить реальные сроки и начинать правильно снижать вес . Ничего не сделает препарат , если Вы сами не начнете работать. Он снизит вес, вы его уберите и вес придёт. 7) хорошо бы видеть все ваши анализы . Низкий гемоглобин у мужчин - это всегда !!!!! - внимание !!! И поиск причины !!! вам некуда терять кровь . 8) Курением вы добивает все эти жалобы . Гипоксия организма . Если уже и гемоглобин снижен, то в организме нет кислорода. 9) если не делали , то надо сделать узи сосудов шеи , узи брюшной полости, почек . 10) скорее всего есть у вас и ЭХО на руках . 11) прикладывать все анализы к вашему случаю нужно. Так как понимая и оценивая ваши анализы, можно сделать дальнейший вывод и ещё спланировать лечение . Так как тут точно бы хотелось видеть и биохимию и доп обследования . Поэтому вы можете их прикрепить.
Постепенно теряю вес
6 ответовЗдравствуйте! Мне 37 лет. 2-е детей, последние роды 2.5 года назад. Всегда была склона к полноте (не критично), отечности. Периодически в "зажоре" и мой вес 65 Сажусь на пп и вес 62. Но это очень чистое питание, не дай бог перебрать жиров, углеводов, мало двигаться и вес...
Здравствуйте! Среди причин потери веса по эндокринной патологи основными заболеаниями являются тиреотоксикоз ( но у вас нормальные гормоны щитовидной железы), при декомпенсации сахарного диабета ( но у вас нет данных за нарушение углеводного обмена), декомпенсация надпочечниковой недостаточности - но при всех данных заболеваниях потеря веса прогрессирующая и довольно резкая, для надпочечниковой недостатоочнои характерна так же выраженная слабость, головокружение, низкое давление, тошнота, рвота, потемнение кожных покровов, для исключения данного заболевания рекомендуется сдать АКТГ, кортизол на 8 утра, калий, натрий,хлориды. Наиболее вероятно, что у вас хороший обмен веществ, данный вес является вашей конституциональной нормой
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Давление 200 на 100
16 ответовДобрый вечер, уважаемые специалисты. Пожалуйста, помогите разобраться в проблеме. Женщина, 60 лет. Примерно последние лет 5 часто повышается артериальное давление. В основном поднималось до показателей 140 на 90, иногда до 150 на 100. При этом была боль в висках и лобной...
Юлия, такие скачки давления характерны для периодического сосудистого спазма ! Это совершенно не связано с прогрессированием гипертонической болезни, весной / осенью очень часто отмечается спазм сосудов на фоне изменения погоды ! Не переживайте! Это не опасно и вполне обратимо. По экг - умеренная синусовая тахикардия, и на этом фоне диффузные изменения реполяризации миокарда левого желудочка, ишемии миокарда нет, патологической аритмии нет. То есть , острой кардиологической патологии нет ! Эти боли слева в груди не связаны с сердцем. Хотя , конечно , чтобы полностью , исключить скрытую ишемию миокарда, нужно сделать нагрузочный тест- стресс эхо кардиографию. А какой пульс в течение дня?