Что вас беспокоит?
Внематочная беременность?
Здравствуйте, помогите пожалуйста. Беременностей не было, эта первая и единственная. Последние месячные были 26.10.2025. Дело в том, что я в мае 2025 года перенесла лечебно-диагностическую лапароскопию, по поводу проходимости маточных труб. Спайки были снаружи, от кишечника до придатков, их рассекли. И обнаружили врачи, хронический воспалительный процесс в маточных трубах. Я следовала четко рекомендациям врачей, прошла антибиотикотерапию после операции, УЗ кавитацию эндометрия 5 процедур, свечи противовоспалительные, бады от воспалительных гинекологических процессов. По окончанию курса, начала ретроградную подготовку на фемибион 1, дюфастон. И спустя время получилась долгожданная беременность, которой безумно стала я рада. Но спустя время, появились кровянистые выделения, сначала мажущие несколько дней по капле, потом стали уже обильными как месячные и выходили со слизистыми большими сгустками. В период мажущих делала узи, эндометрий был 10 мм, желтое тело было. Повторила узи на следующий день, с другим врачом, он обнаружил плодное яйцо 2,5 мм в полости матки. И показала мне его на узи. Сказав что ему возраст три недели от силы, и оба врача видели что трубы пустые. Пришел хгч 54,8. Что соответствует 3 неделям. Легла на сохранение. И тут врач осмотрел характер выделений и сказала что все не плохо скорее всего гематома. На препаратах кровотечение слегка утихает, я чувствую себя хорошо. На сохранений спустя трое суток от прошлого, на другом аппарате и другой лаборатории пришел хгч в динамике 58,3. Остальные анализы хорошие очень. Сделали повтор узи, увидели эндометрий 5 мм, плодного яйца не увидели, и сказали есть образование возле яичника, сказали о внематочной беременности и что нужно делать вакуум аспирацию и лапароскопию. Если плодное яйцо на выходе то его сохранят если в трубе то удалят. Я безумно растеряна, и написала отказ до вскр, чтобы еще раз проверить и наблюдать. Еле как спасла трубы на первой лапароскопии в мае, чтобы самой забеременеть. Очень хотим с мужем детей, и самим забеременеть. Прям сильно хотим. А тут такое. Как столько операций может отразиться на моем здоровье? Что можно еще сделать чтобы их избежать? Стоит ли соглашаться на операции такие… для не рожавшей и молодой, как лучше поступить. И можно ли после таких операций самим без эко, благоприятно в будущем забеременеть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, ситуация объективно действительно достаточно непростая.
Обычно при ХГЧ менее 1000 маточную беременность нормально развивающуюся на УЗИ увидеть практически невозможно, если только последний ХГЧ был не «остаточным» из-за предположительно биохимической беременности, например (то есть исходно он был выше, а затем упал, что мы и «застали» на узи и по крови). Но фактически в такой ситуации равно возможны как внематочная беременность, так и биохимическая. Проблема в диагностике сейчас заключается в том, что ХГЧ сдан в разных лабораториях и оценить динамику достоверно невозможно. А это - по сути единственный пока достоверный инструмент, кроме лапароскопии.
Контроль ХГЧ через 48 часов в той же лаборатории дает понимание, растет ХГЧ (и тогда действительно внематочная беременность более вероятна) или снижается (и тогда это - биохимическая, покинувшая организм беременность).
Если все же чаша весов склонится к внематочной по очередному контролю, то без операции действительно не обойтись. Но две лапароскопии в анамнезе совсем не означают непременно проблем с зачатием/вынашиванием в будущем. Очень много женщин приходят такой путь и в итоге благополучно достигают в будущем желанной беременности.
А так и делают, сначала вакуум а потом лапароскопию?
Такой вариант возможен, когда есть сомнения в неполном выкидыше напополам с внематочной, да.
А как лучше в дальнейшем после этого планировать беременность? Каких врачей посетить что сдать
Будет зависеть от картины на лапароскопии, на самом деле. По ее результатам будет понятнее, нужно ли что-то делать дополнительно к обычной подготовке.
А еще не подскажите, есть шансы на моем сроке трубу при лапароскопии спасти? И сильные ли последствия в не рожавший организм мой, столько вмешательств применять? Получится естественным путем в последующем забеременеть?
Это зависит не от срока, а от того, в каком именно месте имплантировалось плодное яйцо, в каком отделе трубы, можно ли его технически убрать. То есть только во время операции будет понятно. Но надо отметить, что практика сохранять трубу всё-таки уходит в прошлое, потому что исследования показывают, что если внематочная в трубе произошла, то ее функция, ее эпителий, нарушены и риски повтора вне маточной крайне высоки в будущем в этой же трубе, когда ее сохраняют.
Никаких радикально «последствий» от самого факта операций обычно мы вовсе не ждем, да, забеременеть в будущем, конечно, можно.
Принятый ответ
Здравствуйте! При подобных цифрах ХГЧ беременность на УЗИ увидеть невозможно. Обычно на УЗИ плодное яйцо видно при ХГЧ свыше 1000 ме. К сожалению, учитывая отсутствие достаточного роста ХГЧ в динамике речь в подобной ситуации идет о биохимической беременности или неразвивающейся беременности малого срока. В подобных ситуациях рекомендуют обычно динамическое наблюдение за состоянием (особо уделают вниманием такими симптомам как боли, кровянистые выделения, слабость, головокружение) и проводят оценку ХГЧ в динамике каждые 48 часов.
Скажите пожалуйста, стоит ли бежать оперироваться на вакуум аспирацию и сразу на лапароскопию? Врач меня толкает, на операции две сразу. Не смотря нормально хгч в динамике, говорит об образовании возле трубы… при том что хгч низкий и не понимаю как можно образование увидеть в виде плодного яйца там
я пока что отказ написала, чтобы сдать хгч в пн. В одной лаборатории. Но я безумно боюсь. Смогу ли я при первой такой беременности, операциях, забеременеть самой? И есть ли шансы трубу не убирать….
Просто я молодая 24 года, своих детей нету и не было ни разу беременностей. Готовилась усиленно чтобы самой получилось, без эко забеременеть, а тут такое… и операций две, и вакуум и лапароскопия
И стоит ли в не рожавший организм аж двумя операциями лезть, с учетом что у меня от силы неделя третья и еще четко не понятно ни чего?
В подобной ситуации если нет вышеуказанных симптомов, возможна, выжидательная тактика, без вмешательств, до контроля ХГЧ. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов ХГЧ, который обязательно нужно сдать в той же лаборатории, где и был получен последний результат.
В некоторых ситуациях удается сохранить трубу, но это будет понятно, только на самой операции и важно ваше желание сохранить трубу обговорить с хирургом перед операцией, так как в настоящее время данная тактика считается малоэффективной, так как риск внематочной беременности в дальнейшем остается высоким.
Даже с одной удаленной трубой шансы на естественное зачатие есть
Принятый ответ
Здравствуйте! При таком небольшом результате ХГЧ вероятнее всего именно место биохимическая беременность . В любом случае в подобных ситуациях рекомендуется сдать ХГЧ в динамике и выполнить узи малого таза . Если ХГЧ будет снижаться , то беременность биохимическая .
Принятый ответ
Здравствуйте, при данном уровне хгч плодного яйца не видно нигде. В этом случае оно и не могло быть сначала в матке, а потом снова вернуться в трубу. Вам рекомендуется контроль анализа на хгч в динамике, если хгч упадёт или останется на месяц, значит, беременность не состоялась.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь
При таком уровне хгч действительно нельзя достоверно сказать что есть беременность в матке или за ее пределами
Рекомендуется проконтролировать хгч в динамике
И выполнить контрольное узи органов малого таза
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20208 ответов
- 25 Августа 20201 ответ
- 11 Октября 20248 ответов