Что вас беспокоит?
М26 Сильная постоянная отдышка при ходьбе и незначительных нагрузках, и головокружение и предобморочное состояние когда встаёшь с кровати/стула
Здравствуйте! Мужчина,26, рост 1.82, вес 133 кг Очень беспокоит постоянная сильная отдышка при ходьбе и незначительных нагрузках (например, сходить в душ или побриться). Так же беспокоят головокружения при вставании с места, даже когда не встаю резко - все равно темнеет в глазах и чувство будто теряю сознание. Или когда выхожу из автомобиля, тоже очень сильно кружится голова и предобморочное состояние. Пошел к врачу, когда стало плохо в душе, и думал что сейчас потеряю сознание. На улицу стало вообще очень трудно выходить. Это состояние беспокоит с декабря прошлого года. Давление в пределах нормы держится постоянно ~110/70. Делал ЭКГ, кроме тахикардии никаких отклонений врач не увидел (на руках есть заключение). Пульс у меня высокий,120-150. Кислород в крови ~97. Сдавал анализы на гликелированный гемаглобин - результат 6.2. Так же сдавал общий анализ крови,и дополнительно на ТТГ, АЛТ,АСТ, и ещё пару исследований (могу предоставить по требованию,много писать). Принимаю антидепрессанты и нейролептики,по назначению врача, так как в ноябре был приступ ПА. Принимаю амитриптилин 50 мг на ночь Фенибут 250мг на ночь Кветиапин 25мг на ночь И серената (сертралин) 50мг утром Витаминный комплекс для мужчин 1таб/день Так же как первую помощь пью анаприлин 10 мг, один раз в день Так же, месяц назад начал колоть велгию (семаглутид) 0,25, последний укол 0,5. Перестал колоть, так боюсь что из-за него такие побочные эффекты. Два раза ходил к терапевтам,те направляют к эндокринологу, мол вся ситуация из за лишнего веса, а эндокринолог посылает срочно обратно к терапевту,потому что увидела в анализах низкий гемоглобин. Очень боюсь из-за своего состояния,сходил бы даже к платному врачу, но не знаю к какому врачу обращаться. И не знаю какими препаратами купировать свое состояние, анаприлин не даёт улучшений, терапевт назначил бисопролол 5 мг 1 р/д -мес, но боюсь его принимать, так как он понижает и без того мое низкое давление. Подскажите, мое состояние угрожает жизни и здоровью? Какие препараты я могу принимать (или какие стоит отменить)? К какому врачу мне стоит идти, и на что ему нужно обратить внимание в первую очередь? Стоит ли настаивать на экстренной госпитализации? Заранее спасибо большое за ответы, этот сайт и ваши ответы пока моя единственная надежда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас тут много всего.
Не знаю, на сколько мы сможем в рамках этой консультациями помочь, но попробую.
1). Жалобы в частности на тахикардию могут быть на фоне назначенных препаратов психиатром .
2) Кветиапин дает часто набор веса и сложность в его снижении. Амитриптиллин - довольно старый препарат и назначается чаще , если совсем ничего не помогает , тоже имеет определенный спектр побочки
3) я пациентам с назначениями от психиатра - очень осторожно назначаю препараты из группы семаглутида, только после полного сбора анализов . Тут настораживает , почему так много препаратов от психиатра, при жалобах только на ПА. Начать можно только с сертралина, а если он не поможет, то дальше работать.
4) ПА надо прорабатывать с грамотам психологом, поищите на просторах спроси врача . Вы не сможете всегда быть на препаратах.
5) Вес конечно дает отдышку , ещё и такой пульс, тоже дает, но помним про препараты. Необходимо проработать все моменты.
6) Надо менять питание !! Ставить реальные сроки и начинать правильно снижать вес . Ничего не сделает препарат , если Вы сами не начнете работать. Он снизит вес, вы его уберите и вес придёт.
7) хорошо бы видеть все ваши анализы . Низкий гемоглобин у мужчин - это всегда !!!!! - внимание !!! И поиск причины !!! вам некуда терять кровь .
8) Курением вы добивает все эти жалобы . Гипоксия организма . Если уже и гемоглобин снижен, то в организме нет кислорода.
9) если не делали , то надо сделать узи сосудов шеи , узи брюшной полости, почек .
10) скорее всего есть у вас и ЭХО на руках .
11) прикладывать все анализы к вашему случаю нужно. Так как понимая и оценивая ваши анализы, можно сделать дальнейший вывод и ещё спланировать лечение . Так как тут точно бы хотелось видеть и биохимию и доп обследования . Поэтому вы можете их прикрепить.
Здравствуйте! Я пишу на сайте с мобильной версии, и приложение не даёт загрузить файлы с ЕМИАСа, я попробовал загрузить скриншоты, но больше 10 штук отправить не даёт,поэтому и хотел отправлять анализы выборочно по требованию, чтобы не было неразберихи. Амитриптилин выписали, т.к. было депрессивное состояние, с врачом психотерапевтом обговаривал лечение,он дал добро на семаглутид, как и эндокринолог.
По поводу гемоглобина,получается он всегда понижен у мужчин? Я сдавал пару лет назад общий анализ крови, тоже пониженный гемоглобин,но при углубленно анализе не нашли патологий.
Посмотрю , что вы уже подкрепили . И опишу .
У мужчин наоборот - гемоглобин не может быть низкими. А нехватка железа - может приводить и к депрессии .
Про препарат написала , чтобы понимать , не было ли суицидальных попыток .
По анализам.
Чтобы их прикрепить сюда все, необходимо сохранить их в телефоне, потом объединить их в группы с помощью почти любой программы и тем самым вы свои 20-30 анализов можете превратить в 2-3 файла.
По анализам, которые у вас уже есть (прикреплены) - необходимо дообследование.
Это глюкозотолерантный тест. Делали ?
Может у вас есть глюкометр, может вы заменяете сахар утром и в течение дня.
У вас высокий билирубин и его фракции и печеночные показатель. Необходимо УЗИ брюшной полости - строго натощак . Работа в этом направлении.
Узи сердца проводили ?
Обязательно снижение веса! Это всегда база ! Вы в этом направление работаете?
У вас, за время приема препаратов от психиатра, вес вырос, аппетит не усилился ?
Далее по низкому гемоглобину . Необходимо понять, как вы питаетесь ? Были ли у вас операции и травмы , если да, то какие? Обязательно фгдс .
Ещё Минимум - это кал на скрытую кровь - высокочувствительным методом , фгдс, колоноскопия по показаниям. Так как вы курите, то возможно и КТ легких .
Оценка биохимии - белок, белок, креатинин, мочевина, ферритин , кнтж, ожсс.,витамин В12, Срб. ПСА. Общий анализ крови и мочи.
Узи всех органов . Консультация уролога и сбор жалоб.
Низкий гемоглобин сам по себе приводит к головокружению, сердцебиению. Необходимо восполнять потери.
Далее про психиатра . Убрать препараты до минимума.
Если не было эпизодов суициальных, то велгию можно применять спокойно, оценив противопоказания иные (анализов ваших пока мало для этого, но если местный Эндокринолог не нашел противопоказаний, то их наверное нет ).
Побочка от нее возможна, но оценивая ваши жалобы , вес надо снижать , обязательно . Дальше будет сложнее.
Принятый ответ
Добрый день
Причин,на мой взгляд,две
Это анемия и тревожно-депресствные расстройства
У вас раньше гемоглобин низкий бывал?
Но это точно не сердце и не препараты для снижения веса
Поэтому велению спокойно можете продолжать
Она очень в тему и по весу и по преддиабета
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 202027 ответов
- 13 Мая 202216 ответов
- 24 Октября 20221 ответ
- 19 Декабря 202314 ответов