Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перерыв в химии терапии
5 ответовДоброго времени суток.Подскажите пожалуйста,у мужа онкология Диффузная неходжкинская лимфома,прошел две химии по схеме R-chop.К моменту третьей химии повысились АСТ и АЛТ (300) Гептрал не помог(капельница 400 ,1 раз в день,4 дня),послали к гепатологу(гепатитов нет)На сколько...
Таких сроков по откладыванию лечения нет. Протокол должен соблюдаться, но лечение и его последствия не должны быть тяжелее самой болезни.
Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошу помочь. Я страдаю хронич.гайморитом и фарингитом 7 лет. Часто получаю антибактериальное и антибиотикотерапию. От этого нарушена флора. Вот только 2 недели назад пролечилась амоксиклав и капельницами метрогила, глюконат кальция,...
Добрый день. Так как вы часто употребляете антибиотики,то Вы посадили себе имунную систему и у вас развился дисбактериоз. Рекомендую пропить бифидумбактерин,в течении 3 месяцев.
Лейкопения от таргетной терапии
8 ответовПациентка 49 лет,диагноз с мая 2025 г аденокарцинома правого лёгкого 4ст с метастазами в плевру, обнаружена мутация EGFR.пройдено 6 циклов химии,после которых произошло полное разрешение опухоли и мтс.Принимает таргетную терапию Тагриссо с октября 2025 г. На последнем...
на самом деле с позиций официальной доказательной медицины - это средство с сомнительным эффектом - но вера от этого не будет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подагрический артрит - схема терапии
5 ответовЗдравствуйте! Я парень, 38 лет. С позапрошлого года меня беспокоили боли в суставах: сначала в колене, потом в пальцах ног, потом прибавились руки. Интенсивность боли менялась от очень сильной (8 из 10) до небольшой (2-3 из 10). Боли усиливались от некоторой пищи, алкоголя,...
Судя по всему,действительно у вас тофусная подагра. Анализы,что вы описали-норма,помимо мочевой. Если сделаете анализ содержимого тофусов-уверена там подтвердится диагноз,обнаружат кристаллы мочевой кислоты. Гормоны конечно были назначены в огромной дозе и скорей всего не совсем обоснованно,необходимо было их отменять по схеме изначально. Теперь когда такой большой стаж приема,почти год-сложней. Но можно по 1/4 таблетки раз в 7-10 дней понемногу все же пробовать уйти с них.Первая линия лечения приступа-НПВС. Например эторикоксиб 90-120 мг/сут. И местно нпвс в гелях,мазях. Так же в первый день приступа можно принять препарат колхицин 1 мг сразу,потом по 0,5 мг каждые 2 часа до облегчения боли. Максимально 16 таблеток в сутки ( 8 мг). Гормоны идут при неэффективности этих препаратов лишь. По поводу аллопуринола или фебуксостата: принимать начинать только в момент ремиссии. В обострение-нельзя,иначе приступ затянется. Далее прием постоянный,пока не достигните целевого уровня,на той дозе и остаться Диета: исключить алкоголь,кофе,шоколад,красное мясо,шашлык,например,копчености,мясные бульоны,щавель. Добавить в рацион щелочную минеральную воду. И ещё обязательно проверить почки. Узи почек на предмет камней. И креатинин,мочевину. Оценить функцию. Так как при подагре страдать могут почки.
Гипертония. Вопрос по терапии
15 ответовНазначена новая терапия Гипосарт 16 мг , индапамид 2,5 давление не снижается 160-170/70-90, до этого принимал много лет энзикс Дуо и Леркамен на ночь ад 150-140/70. Получается,что новая терапия не подходит?
Здравствуйте. Терапия гипертонической болезни должна состоять из нескольких гипотензивных препаратов. Назначенные вам препараты неплохие, просто их недостаточно для отчетливого гипотензивного эффекта. Добавьте к текущей схеме леркамен 20 мг вечером.
Базалиома после лучевой терапии
27 ответовЗдравствуйте! Базалиома на височной области. Была проведена биопсия 03.03.26.(протокол прилагаю). Края резекции остались не чистыми. Назначена лучевая терапия БФРТ с 13.04-17.04. Прошла пять сеансов ( эпикриз прилагаю). Обратилась 30.04 к дерматологу по другому вопросу и...
Здравствуйте, Светлана! Отвечаю на Ваши вопросы. 1. Почему при дерматоскопии дерматолог видит все признаки базалиомы? Или это пока нормально по прошествии двух недель от последнего сеанса? Это пока нормально. Дерматоскопия не информативна из-за лучевых изменений. На этом сроке ещё рано оценивать результат лечения, пока идут восстановительные процессы в коже. Через 2 месяца ткани стабилизируются, и можно будет проводить полноценный осмотр. 2. Пять сеансов это не мало? Приходилось читать, что людям делали больше. У моей мамы было 12 сеансов, но на вид она у нее была другая . 5 сеансов-это немало, назначен стандартный гипофракционированный режим БФРТ-то есть укороченный курс с бОльшей дозой за сеанс. Такой режим применяется при базалиоме низкого риска рецидива. Количество фракций подбирают индивидуально по локализации, глубине, типу опухоли и прочим характеристикам. 3. Надо ли мазать метилур.мазью если корочек нет? Большой необходимости в применении метилурациловой мази нет. 4. До 10 и после 16 часов можно не наносить солнезащ. крем? Солнцезащитный крем с SPF 50+ нужен при любом контакте солнцем . Кожа после лучевого воздействия более чувствительна к ультрафиолету, независимо от времени суток и индекса ультрафиолетового излучения . 5. Почему при биопсии остались края с опух. клетками? Сделан малый отступ от краев опухоли? Неполное иссечение происходит чаще всего из-за того что границы опухоли недостаточно хорошо визуализируются- не определяется явный контраст опухоли с окружающими тканями . Или это бывает связано со сложностью локализации опухоли-большой отступ от края опухоли на лице может привести к косметическому дефекту, поэтому иногда биопсия является сугубо диагностической процедурой . И судя по описанию протокола гистологического исследования края резекции маркированы, но произошло не совсем точное ориентирование блоков в некоторых фрагментах при подготовке к исследованию, из-за этого чётко оценить частоту краёв сложно .Соответственно, увеличился риск того ,что опухолевые клетки остались в крае.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обработка после лучевой терапии
6 ответовУважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, как правильно применять метилурацил. В свечах он только ректально. Можно ли применять эти свечи вагинально. Или необходимо использовать мазь метилурацил? В каком виде использовать мазь для обработки влагалища. Кроме этого не понятно...
Здравствуйте На практике ректальные свечи Метилурацил в онкогинекологии очень часто используют и вагинально Альтернатива - мазевой тампон с мазью Метилурацил, который вводят во влагалище Это равнозначные варианты Что касается свечей с Полиоксидонием- целесообразность их использования очень сомнительна Гораздо важнее использовать ректальные свечи с НПВС - например, с Диклофенаком
Здравствуйте! Женщина 69 лет, примерно год назад была проведена коронарография, выявлена окклюзия ПКА и высококальцинированный бифуркационный стеноз ЛКА на 95%. Несколько дней назад МСКТ-коронарография выявила стеноз ПМЖВ 85%. Помогите пожалуйста сопоставить результаты и...
Здравствуйте, Максим. Пациентке была проведена балонная дилятация стеноза ПНА, но прошел год и стеноз возвращается, так как не был установлен стент. В выписке рекомендовано повторное ЧКВ ПНА, вероятно с установлением стента. ПМЖВ и ПНА-это одна и та же артерия (разные варианты названия). Сейчас необходимо делать коронарографию (КТ недостаточно информативное исследования для решения вопроса об оперативном вмешательстве) и кардиохирург будет решать, какой вид операции необходим, возможна ли установка стента.
Лейкопения после лучевой терапии
10 ответовВ прошлом году была химиотерапия, 5 месяцев назад лучевая. Был диагноз рак молочной железы. Очень плохо восстановливаются лейкоциты. Сейчас лейкоциты 2,13, нейтрофилы 1,36. На момент исследований были задеты 2 подмышечных лимфоузла. В остальном всё было хорошо. Стадия 2
Здравствуйте. Лейкоциты будут после лечения долго восстанавливаться ( 2-3 года минимум). Ничего в этом страшного нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подбор терапии старому человеку
20 ответовЗдравствуйте Бабушка 84 года В последнее время каждый день начало подниматься давление до 180/100 с болями за грудиной, отдающие в лопатку , под руку , в шею с чувством жжения Привычное давление до 120/70 В анамнезе мерцательная аритмия ( фибриляция предсердий с полной...
Здравствуйте! Подскажите а чем снимаются боли ? Как долго длятся ? Есть еще много возможностей для коррекции лечения и контроля давления и для ишемии . Есть данные последней выписки из кардиологии?