Что вас беспокоит?
Подбор терапии старому человеку
Здравствуйте Бабушка 84 года В последнее время каждый день начало подниматься давление до 180/100 с болями за грудиной, отдающие в лопатку , под руку , в шею с чувством жжения Привычное давление до 120/70 В анамнезе мерцательная аритмия ( фибриляция предсердий с полной блокадой пучка Гиса по ЭКГ ) постоянная форма Принимала : Лазортан 50 мг Конкор 2.5 мг Дигоксин пол таблетки Прадакса 110 мг 2 раза в день 2 недели назад поднялось давление 175, вызвали скорую , забрали с подозрением на инфаркт , в реанимации давление поднялось до 190 Через 3 дня выписали , поставили ИБС и фибриляцию , стенокардию Оставили все таблетки те же ,но подняли лазортан до 100 мг , конкор до 5 мг С того дня каждый день давление поднимается до 160-170 и каждый день ощущения боли в груди Подскажите пожалуйста, видимо таблетки не подходят и их надо менять ? Какая дальнейшая тактика ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите а чем снимаются боли ? Как долго длятся ?
Есть еще много возможностей для коррекции лечения и контроля давления и для ишемии .
Есть данные последней выписки из кардиологии?
Боли ничем не снимает
Принимает только корвалол и валидол
Для снятия боли ничего не назначили, т.к. до этого они были краткосрочные ( до 5 минут ) , а сейчас бывает болит по часу ,но не ярко, а если ярко то минут 15
Сейчас прикреплю последнюю выписку , какие - то еще данные нужны ? ЭКГ?
Прикрепила, посмотрите пожалуйста
При стенокардии ( ишемии) для снятии боли назначают нитраты - например нитроспрей- по одному впрыску под язык при болях - он снимает боль и снижает давление быстро .
А в плане коррекции лечения можно рассмотреть добавление амлодипина 5 мг или леркамен 10 мг - это лекарство и для ишемии и снижения давления, также рассмотреть Предуктал ОД 80 мг 1 раз в День при отсутствии противопоказаний.
Получается нужно заменить лазортан на те лекарства которые вы назвали ? Или оставить лазортан и добавить ваши ?
Если давление повышенное - выше 140/ то добавить к уже принимаемым лекарствам - они разного действия и не мешают
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, лозартан является самым мягким Сартаном из всех. В таких случаях производят его замену на более сильный сартан, например, на валсартан 80-160 мг утром.
А также в подобных случаях часто добавляют блокатор кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг вечером. Данная группа не только хорошо снижает давление, но и расширяет сосуды, тем самым в том числе уменьшая проявление стенокардитических болей.
Здравствуйте, Алёна
Подскажите пожалуйста, получается
Валсартан
Амлодипин
А продолжать ли принимать дигоксин?
И можно ли эти лекарства при гипотериозе?
Дигоксин, как поняла, назначали доя контроля частоты пульса?
А гормоны щитовидной железы принимаются?
Дигоксин назначили для пульса , всё верно ( сейчас давление 160/86 , а пульс 61)
Тироксин 37.5 для щитовидной железы пьёт
Все препараты сочетаются между собой, не беспокойтесь
Спасибо
Появились ещё последний месяц очень сильный отёки на ногах , щиколотки сильно больше стали
Это от сердечной недостаточности ? Не нужно что-то дополнительно принимать ?
Принятый ответ
Здравствуйте, с учётом того, что указанные поепараты не держат дааления в пределах нормы, то стоит рассмотреть замену лозартана на валсартан, он сильнее по действию.
Можно использовать по 80 мг утром и вечером. Дополнительно использовать Амлодипин 10 мг в сутки.
Нет отеков?
Появились последний месяц очень сильный отёки на ногах , щиколотки сильно больше стали
Поняла. Тогда стоит рассмотреть добавление торасемида 10 мг в лечению , с целью убрать отеки
Наталья, подскажите пожалуйста
А со всеми лекарствами которые вы назначили можно ли конкор ?
Да, можно. Препараты сочетаются
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным исследованиям выписного эпикриза не указано данных за перенесенный инфаркт миокарда.
Повышение давления может быть на фоне повышения потребления соленых продуктов, при стрессах, метеозависимости, снижении активности, нарушении функции почек, изменения электролитного состава и т. Д.
Для уточнения причин повышения давления можно выполнить анализ крови на ттг, калий, мочевую кислоту, креатинин, скф.
В отделении к лечению - лозартан 100 мг в сутки, бисопролол 5 мг утром, добавляли амлодипин 5- 10 мг вечером - подобная терапия применяется для улучшения контроля за давлением, ее можно применять амбулаторно.
Обращайтесь, если остались вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте, при гипертонической болезни лозартан считается достаточно слабым препаратом. Если снижение давления недостаточное, он заменяется на препарат суточного действия, например Эдарби -кло-40 мг ,принимается он утром. При недостаточном эффекте на вечер можно добавляться леркамен 10 мг.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20191 ответ
- 1 Мая 20211 ответ