Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У меня проблема, пока никто кроме хирурга мне особо не помог. Прыгает давление, днём в основном в пределах нормы, ночью поднимается до значений например 193х125х81. Сбиваю давление либо Физиотенз 0,2мг, либо Капотен, или вместе если совсем плохо, уже неделю...
Здравствуйте. То, что происходит, называется карциноидный синдром и может приводить к повышению серотонина и скачкам артериального давления. Так как именно ночной подъём не совсем характерен для обычной гипертонии. Поэтому и обычные препараты не всегда могут быть эффективны. Что в таких случаях можно сделать: вы уже принимаете октреотид, это верно, но так как кризы сохраняются, значит, контроль недостаточный, надо увеличивать или дозировку, или частоту введения. Но это тоже не всегда эффективно, поэтому если изменений не будет, нужно добавить телотристат этил. В случае низкой эффективности такой терапии рассмотреть вопрос перехода на ланреотид. Что касается кризов, пока не стабилизируется серотонин, к сожалению, они могут быть. Но в случае терапии будет более эффективен амлодипин 10 мг перед сном. Что касается питания, то есть рекомендации по исключению следующих продуктов, чтобы не усиливать выброс гормонов: это бананы, томаты, авокадо, шоколад, алкоголь. Также стараться не есть горячую еду и большие порции — это тоже может провоцировать криз.
Высокое давление после кесарево
11 ответовЗдравствуйте! Месяц назад было проведено кесарево сечение (изначально было плановое, но при поступлении в приемнике 130/80, а как поступила в дородовое - поднялось 150-160). Думала, что это я накрутила и перенервничала, я тревожный человек, особенно в беременность...
Здравствуйте Если уже прошел месяц после родов, скорее всего причины, вызывающие повышение артериального давления, не связаны с беременностью и родами В таком возрасте чаще всего гипертензия имеет вторичный характер, то есть условно может быть связана с заболеваниями щитовидной железы, надпочечниками и др В таких случаях рекомендуется консультация кардиолога, эндокринолога, невролога для необходимого дообследования
Здравствуйте! Помогите пожалуйста. С февраля 2024 месяца лечусь от асептического некроза ТБС, постковидный. Ковидом болел август 2021. На фоне лекарств, и мёрзнущих ног, появился цистит, выпил доксициклин по две таблетки два дня, на третий день еле стоял. До туалета дойти...
Здравствуйте. По результатам полного анализа мочи - признаков инфекции и воспаления нет. По результатам полного анализа крови- признаки воспаления. В целом , указанные жалобы могут быть на фоне приема Доксициклина. Уточните сколько назначено принимать доксициклин? Так же какой уровень пульса и давления в период жалоб?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приступ мерцательной аритмии
11 ответовДобрый день! Мне 48 лет, Гипертония, пароксизмальная форма МА с 2014 года. Постоянно принимаю бисопролол 2,5 мг, пропанорм 150 мг х 3 раза в день, престанс 10/10. На фоне данной терапии ритм срывался в среднем один раз в 3-4 месяца и после приема еще 2-х таблеток пропанорма...
Если по чп эхо все хорошо,то можно восстановить кордароном внутривенно, либо пропранормом. Не обязательно элетроверсией. Сейчас сложно сказать,что вам помогло тогда. Возможно, действительно, смена препарата способствовала
Лечение при желудочковой тахикардии
37 ответовДобрый день. Мне 37 лет. У меня как 3 месяца назад 01.09.22 появились экстросистолы + отрыжка и вздутие живота. Симптомы появились резко и одновременно, я сначала связывал это с обострением язвенного колита, ГЭРБ(тк раньше было пропивал нексиум и отрыжка с экстросистолами...
Да, вполне вероятно, что от аритмии можно будет избавиться и обходиться без таблеток . Аппараты КТ действительно есть такие в Москве
Потливость и тремор от Амиодарона?
14 ответовБабушка, 97 лет. Лежачая больше года после перелома, ХОБЛ, деменция. С декабря 2025 приступы тахикардии с фибрилляцией предсердий — ЧСС 150-170, длительность от 30 минут до 6 часов, частота 1 раз в 7-10 дней. В ноябре 2025 перенесла тяжёлую пневмонию. Принимает Беталок ЗОК...
Здравствуйте! В данной ситуации более безопасным является назначение беталок Зока в дозе 12-25 мг в сутки, возможно в комбинации с дигоксином , если нет противопоказаний. Амиодарон без контроля гормонов щитовидной железы как правило назначать очень рискованно, кроме того препарат может ухудшать функцию печени, почек, легких. В данной ситуации рекомендуется отменить препарат, вернуться к приему бета - блокаторов в низких дозах, проконтролировать ЭКГ, ХМ ЭКГ, оценить ТТГ и Т4 св, биохимию крови общую по возможности. По итогу принимать решение о необходимости противоаритмической терапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипертония, Апноэ
19 ответовДобрый день! Мужчина, 50 лет, рост 176, вес 118, сидячая работа, курение (1 пачка в день). Сопутствующие заболевания: артроз 2 ст (большие пальцы ног), Гепатомегалия, узи-признаки жировой инфильтрации печени, кисты печени, конкремент желчного 39*21 мм, конкременты почек 4,5 и...
Доброе утро. В динамике по экг изменение реполяризации сохраняется, это неспецифические изменения, не ишемия. Но появились наджелудочковые экстрасистолы. По холтеру наджелудочковых экстрасистол выше нормы. Других нарушений ритма не выявлено. Клинически значимых пауз нет. По анализам мочевая целевой уровень должен быть менее 360. Диета, продолжение приёма аллопуринола, питьевой режим. Не увидела данные по эхо сердца. Данные по липидограмме, печеночному профилю, щитовидной железы. Что касаемо апноэ сна. Здесь обычно исключают патологию со стороны бронхолёгочной системы ( лучше если это будет кт легких, спирометрия с бронходилатационным тестом на предмет обструкции, консультация пульмонолога при отклонении результатов). Консультация лор для исключения патологии со стороны перегородки носа, мягкого неба, придаточных пазух. Дополнительно консультация сомнолога с проведение полисомнографии ( здесь смотрят комплекс со стороны головного мозга, сердца, легких). С учетом экстрасистолии бетаблокаторы показаны кардиоселективные ( доза бисопролол небольшая , обычно начинают с малых доз с титрацией раз в 1-2 недели, контроль по пульсу) По давлению лучше начинать с сартанов ( например телмисартан 40-80 мг). Тем более есть мкб. Препараты этой группы обладают нефропротективным действием. С учетом стажа курения смотрят узи артерий нижних конечностей, узи БЦА для исключения значимого атеросклероза. Консультация эндокринолога для коррекции диеты, назначение терапии по снижению веса. Скажите, пожалуйста, как е еще анализы пройдены? Было ли эхо? Есть ли отеки?
С 16-17.06.21 заболела Ковид. С 24.06 по 14.07.21 лечилась в больнице. Выписана с диагнозом: внебольничная полисегментарная двусторонняя пневмония коронавирусной этиологии, тяжелой степени тяжести КТ3 в стадии обратного развития, ДН 2 ст. Деструктивная пневмония в верхушка...
Татьяна, учитывая Ваше описание показателей давления и пульса в течение дня, существует несколько схем решения вопроса тахикардии. Я так поняла , что сразу после приема метипреда повышается давление и пульс - затем на фоне приема эгилока давление и пульс нормализуются, но сохраняется склонность к тахикардии в течение дня, поэтому: Первый вариант: приём эгилок 25 мг перенесите до приема метипреда - это предотвратит Повышение давления и пульса. Кроме того , если в течение дня повысится пульс ( 85 и выше) можно принять ивабрадин 2,5 мг ( или 5 мг при недостаточном эффекте), этот препарат нормализует пульс , не снижая при этом давление, не имеет Синдрома отмены - поэтому можно принимать как эпизодически так и регулярно. Второй вариант : Сразу после приема метипреда принимать анаприлин 10 мг ( при недостаточном эффекте) 20 мг , это б- блокатор короткого действия и будет действовать в среднем 6 часов, это наибольшая активность метипреда. А вечером как плановая терапия - ивабрадин 5 мг , если пульс будет 85 и выше. Любой из этих вариантов - подойдёт! Все , конечно , индивидуально. Но в целом эти обе схемы оптимальны, главное что бы Вам было удобно и эффективно. Если возникнут вопросы в будущем- пишите, постараюсь помочь
Добрый день! Мой папа инвалид 1 группы, в анамнезе геморрагический инсульт (в 2003г.), ишемический инсульт (в 2012г.), инфаркт миокарда (неизвестной давности), диагноз: ГБ, ИБС, ГЛЖ, риск ССО 4, ХСН 2, ФК 2, со сниженной ФВ 40%, по назначению кардиолога постоянно принимает...
Здравствуйте! Это давление сопровождается какими- нибудь жалобами?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кишечник, слабость, тремор, стресс
7 ответовЗдравствуйте! Помогите пожалуйста. Мне 37 лет, вес 95, рост 177. Август 2021 сильно переболел ковидом. Два года панические атаки, тревожность, тахикардия. Пью Беталок Зок 25 мг. Декабрь 2023 сильный стресс, депрессия. Май 2024, асептический некроз ТБС. Что добило меня...
Здравствуйте. По анализам есть данные за бактериальную инфекцию, нейтрофилы повышены, СРБ повышен, это маркер воспаления, железо снижено и % насыщения трансферрина тоже снижен, ферритин сейчас как депо железа не оцениваем, он сейчас работает как маркер воспаления, даёт ложно повышенное значение. Антитела Джи к Хеликобактер пилори повышены, это не острая форма. Немного повышен натрия и фосрфор - это наиболее вероятно от недостатка питьевого режима. ГаммаТП это в первую очередь маркер оттока желчи, повышение могут указывать на патологические изменения в печени, включая желчнокаменную болезнь, нагрузку на печень. Также повышение может быть связано приёмом препаратов или алкогольное воздействие. Плотность мочи повышена это от недостатка питьевого режима. При цистите можно принимать однократно Монурал, не обязательно курсом тетрациклиновый антибиотик. В моче на сегодня воспалительных изменений нет. Повышенные тромбоциты тоже указывают на недостаточный питьевой режим. Субфебрилитет может быть по причине недостаточного питьевого режима, при анемии и железодефиците, при физической или эмоциональной активности. Субфебрильная температура тела в пределах этих значений может быть при любом воспалительном процессе, термоневрозе, и в рамках варианта нормы, по последним рекомендациям. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.