Как во время лечения снять тахикардию и снизить пульс со 120 — вопрос №554515

Question

Как во время лечения снять тахикардию и снизить пульс со 120 — вопрос №554515

Татьяна

2607 просмотров

18 июля 2021

С 16-17.06.21 заболела Ковид. С 24.06 по 14.07.21 лечилась в больнице. Выписана с диагнозом: внебольничная полисегментарная двусторонняя пневмония коронавирусной этиологии, тяжелой степени тяжести КТ3 в стадии обратного развития, ДН 2 ст. Деструктивная пневмония в верхушка слева, вероятно как исход микроинфаркта. Микролимфоаденопатия ВГЛУ. Пневмомедиастинум. Последнее КТ от 11.07.21 - объем пораженной легочной ткани немногим более 50% с обеих сторон. На фоне одного из плотных очагов в верхушке слева (S1/2) образовалась полость распада 6 мм. В средостении появился газз в виде прослоек до 6 мм толщиной.
Назначено лечение: Метипред 4 мг 4 таб утром после еды, 2 таб в 11.00 после перекуса до 10 дней, далее коррекция дозы, Верошпирон 50 мг утром до отмены Метипреда, АЦЦ-лонг 600 мг -1 раз в день 14 дней, Ксарелто 20 мг утром 1 мес, пью париет 20 мг утром натощак и на ночь, вит. Д 4000ЕД 1 р в день длительно, вит. С назначен 1000 (не пью по рекомендации гастроэнтеролога желудок больной). Также пью панангин форте 1таб 2раза в день, Бак-сет форте по 2 капс 2 раза в день во время еды. кашля нет. Врач из поликлинники сказал Ацц не принимать. В настоящее время 1,5 дня сатурация днем 91-92.
Когда принимаю Метипред примерно через пол часа начинается сильная тахикардия исильное сердцебиение до 120. В некоторые дни на фоне этого давление 130/90 может быть 125/90. очень сильная отдышка. Принмаю Эгилок 1/2 таблетки 50 мг. Ни скорая, ни приходящие врачи ничего не советуют. Знакомые врачи предложили принимать валокордин, если помогает или метопролол 50 мг сначала 1/4, если не помогает еще 1/4. Мое давление обычное 100-110/70-80 до ковида было, гипертония 1ё степени под вопросом, принимала арифон ретард и беталок-зок 25 мг 1/2 таблетки т.к. были на мониторинге зафиксированы единичные подъемы давления до 165. Еще на кардиаграмме фиксировали синусовую брадикардию с осени 2020 г. Как лучше снять тахикардию с высоким пульсом сейчас во время лечения?

Вопрос закрыт

тахикардия

сильная отдышка

пульс 120

деструктивная пневмония

как лучше снять тахикардию с высоким пульсом сейча

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 18 июля 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Эгилок можно ввести ем постоянную основу. Тахикардия характерна при всех состояниях, которые Вы описываете

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 18 июля 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Эгилок можно ввести ем постоянную основу. Тахикардия характерна при всех состояниях, которые Вы описываете

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 18 июля 2021

Кардиолог

Здравствуйте. Для снижения тахикардии лучше принимать метопролол 50 мг. (то же самое действующее вещество у эгилока и беталока зока). Так как вы эгилок уже принимаете 50 мг. по 1/2 таблетке и на фоне этого держится высокий пульс, но давление эффективно не снижается, предлагаю вам дозировку препарата увеличить и принимать по 1 таблетке метопролола. Тахикардия это нормальная реакция организма на воспалительный процесс.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 июля 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Татьяна.
Сколько длится тахикардия после приема метипреда? Какой пульс в другое время, по утрам? Если тахикардия кратковременная, по вечерам тахикардии нет, то принимайте утром анаприлин 20 мг, он действует 6 часов.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 19 июля 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Татьяна.
Учитывая , что на фоне тахикардии у Вас немного повышается давление , все же эффективны б- блокаторы в данном случае.
Но советую не короткодействующие: метопролол или эгилок, а препарат длительного действия беталок зок , начните с дозы 25 мг утром , действие его плавное и стабильное в течение дня, поэтому он на длительное время нормализует и стабилизирует пульс, и на этом фоне одышка уменьшится.
Но , если тахикардия кратковременная - то препарат скорой помощи это анаприлин 10 мг , уменьшает пульс практически сразу.
Уточните, пожалуйста, у Вас тахикардия только как кратковременная реакция на приём метипреда или длится целый день?
Какие показатели АД и пульса в течение дня?

Пожаловаться

Татьяна, 19 июля 2021

Клиент

Юлия, доброе утро.у меня например сегоня 19.06.21 в 5.00 пульс100 давление 114/80. Часто просыпаюсь рано и уже не сплю. Не зависимо от того когда легла, в течене дня, когда ложусь полежать и отдохнуть не сплю,не засыпается. Почти каждый день просыпаюсь рано. давление 18.07.21 8.00 давление 100/85, пульс 93. к 9.00 завтрак, прием метипреда, давление 130/94 пульс112 очень сильный тремор рук и ощущения тремора внутри (больше слева) эгилок 1/2 таб, 9.20 давление 120/85 п.112, примерно через 30-40 мин пульс 100-105 сталолегче, 14.00 давление 123/88 пульс 96, 19.00 давление 109/77 пульс 85 самочувствие норм.17.07.21 7.30 давление 120/88, пульс 105. К 10.00 завтрак, прием лекарств давление 125/85, пульс 120. Прием 1/2 Эгилок, 12.00 давление 125/80, пульс 100, 14.40 давление 110/82,пульс 85, 18.45 давление 110/83, пульс 93. 16.07.21 4.40 давление 120/80, пульс 92. 8.00 давление 125/90, пульс 118. Обратилась за консультацией в консультативно-диагностицеский центр скорой помощи по телефону, приехала бригада скорой, пока делали кардиаграмму давлениенормализовалось, пульс лежа тоже, уколов не делали, рекомендаций не дали, хотели забрать в больницу,т.к. по выписке я в тяжелом состоянии. я отказалась.

Пожаловаться

Татьяна, 19 июля 2021

Клиент

Юлия, забыла написать, врач, которая меня лечила в больнице назначала на утро беталок зок 1 т, но при выписке сказала, что .почему-то, что с новыми лекарствами беталок не рекомендуется.

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 19 июля 2021

Кардиолог

Здравствуйте, эгилок хороший вариант для решения вашей проблемы. Если сад снижается менее 100 можно попробовать ивабрадин.

Пожаловаться

Федоров Илья, 19 июля 2021

Кардиолог

Здравствуйте!
Тахикардия или повышения артериального давления (или и то, и другое) при приеме Метипреда очень часто встречающееся явление. Но это не требует отмены препарата (тем более он Вам сейчас жизненно необходим) и не означает, что нужно снижать его дозировку.
Этот вопрос решается назначением б-блокатора на двукратный прием в течение дня (оптимально) или двукратный прием ивабрадина (кораксана) при непереносимости б-блокатора или склонности к снижению АД.

Дозировку б-блокатора Вы можете подобрать самостоятельно - для этого через 30 мин после приема нужно делать замер уровня АД и частоты пульса. Дозу нужно увеличивать до тех пор (начав с минимальной), пока не начнет избыточно (т.е. ниже 115 мм рт ст) падать АД, или снижаться частота пульса (т.е. ниже 60/мин в покое).

Пожаловаться

Федоров Илья, 19 июля 2021

Кардиолог

Вы можете использовать метопролол (Эгилок)
тактика начать с 1/4 таб (от 25 мг = т.е. 6,25 мг) верная, но думаю, что Вам сейчас необходим прием по 12,5 мг х 2 раза в день.
Но скорее всего - по 3/4 таб утром и 1/2 таб вечером
Важная особенность:
1. утренний прием должен быть До приема Метипреда
2.вечерний прием должен быть в Вашем случае не позже 18.00
3. в дальнейшем при снижении дозы Метипреда необходимо будет снизить эгилок до 1/4 таб х 2 раза в день

Пожаловаться

Татьяна, 19 июля 2021

Клиент

Илья, доброе утро. у меня например сегоня 19.06.21 в 5.00 пульс100 давление 114/80. Часто просыпаюсь рано и уже не сплю. Не зависимо от того когда легла, в течене дня, когда ложусь полежать и отдохнуть не сплю,не засыпается. Почти каждый день просыпаюсь рано. давление 18.07.21 8.00 давление 100/85, пульс 93. к 9.00 завтрак, прием метипреда, давление 130/94 пульс112 очень сильный тремор рук и ощущения тремора внутри (больше слева) эгилок 1/2 таб, 9.20 давление 120/85 п.112, примерно через 30-40 мин пульс 100-105 сталолегче, 14.00 давление 123/88 пульс 96, 19.00 давление 109/77 пульс 85 самочувствие норм.17.07.21 7.30 давление 120/88, пульс 105. К 10.00 завтрак, прием лекарств давление 125/85, пульс 120. Прием 1/2 Эгилок, 12.00 давление 125/80, пульс 100, 14.40 давление 110/82,пульс 85, 18.45 давление 110/83, пульс 93. 16.07.21 4.40 давление 120/80, пульс 92. 8.00 давление 125/90, пульс 118. Обратилась за консультацией в консультативно-диагностицеский центр скорой помощи по телефону, приехала бригада скорой, пока делали кардиаграмму давлениенормализовалось, пульс лежа тоже, уколов не делали, рекомендаций не дали, хотели забрать в больницу,т.к. по выписке я в тяжелом состоянии. я отказалась. Врач , которая меня лечила в больнице назначала мне беталок 1 таб каждое утро, но при выписке сказала, что его не надо почему-то принимать с теми лекарствами, которые я сейчас пью. Она это объяснила,но я не помню.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 19 июля 2021

Кардиолог

Здравствуйте в такой ситуации можно эгилок увеличить и принимать его по 50-100 мг в сутки, разделив на 2 приема

Пожаловаться

Засеева Мадина, 19 июля 2021

Кардиолог

Здравствуйте. Беталок зок помогал ? Это оптимальный вариант , если у Вас есть эффект от него

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат экг

8 ответов

22 августа 2020

Даша, Москва

Вопрос закрыт

Что делать с тахикардией ?

6 ответов

11 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

ЭКГ ребенка 12 лет

1 ответ

24 сентября 2024

Anna, Брянск

Вопрос закрыт

Постоянная тахикардия 3 месяца

4 ответа

10 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 19 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-19T08:59:20+03:00

Татьяна, учитывая Ваше описание показателей давления и пульса в течение дня, существует несколько схем решения вопроса тахикардии.
Я так поняла , что сразу после приема метипреда повышается давление и пульс - затем на фоне приема эгилока давление и пульс нормализуются, но сохраняется склонность к тахикардии в течение дня, поэтому:
Первый вариант: приём эгилок 25 мг перенесите до приема метипреда - это предотвратит Повышение давления и пульса. Кроме того , если в течение дня повысится пульс ( 85 и выше) можно принять ивабрадин 2,5 мг ( или 5 мг при недостаточном эффекте), этот препарат нормализует пульс , не снижая при этом давление, не имеет Синдрома отмены - поэтому можно принимать как эпизодически так и регулярно.
Второй вариант :
Сразу после приема метипреда принимать анаприлин 10 мг ( при недостаточном эффекте) 20 мг , это б- блокатор короткого действия и будет действовать в среднем 6 часов, это наибольшая активность метипреда.
А вечером как плановая терапия - ивабрадин 5 мг , если пульс будет 85 и выше.
Любой из этих вариантов - подойдёт!
Все , конечно , индивидуально. Но в целом эти обе схемы оптимальны, главное что бы Вам было удобно и эффективно.
Если возникнут вопросы в будущем- пишите, постараюсь помочь