Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне 33 года, вес 90 кг (лишний вес), рост 167, в анамнезе хрон.тонзилит (сейчас гланды удалены), хрон.панкреатит (обострений последний год нет, так как поработала с питанием), коронавирус (не мен.2 раз с 2021 года), аменорея (лет с 18-19) - сильные боли при месячных, цикл 27...
По гормональному профилю выявлен гиперпролактинемия (40 нг/мл) при отсутствии аденомы гипофиза. Симптомы (увеличение груди, выпадение волос, нерегулярность репродуктивной функции) подтверждают её клиническую значимость. Назначение достинекса (каберголина) 0,5 мг 1 раз в неделю считается допустимым вариантом снижения пролактина и восстановления овуляторной функции. Контроль уровня пролактина и состояния цикла через 2–3 месяца оправдан. Инсулин натощак слегка повышен (11–12 мкЕд/мл) при нормальной глюкозе и HbA1c. Это соответствует ранним проявлениям инсулинорезистентности, часто сопровождающей СПКЯ и ожирение. Метформин рекомендуемый препарат первой линии, но при выраженных побочных эффектах оправдана смена формы (например, пролонгированный) или подбор минимальной переносимой дозы. Верошпирон для снижения андрогенов может использоваться как вспомогательное средство. По анализам щитовидной железы (ТТГ 1,4, анти-ТПО отрицательные) патологии не выявлено. Витамин D — в адекватной зоне, ферритин в норме, что исключает дефицит как причину выпадения волос. Основными факторами алопеции остаются гиперпролактинемия, андрогены, инсулинорезистентность. Необходима дальнейшая нормализация массы тела.
Ожирение 2 ст, смешанного генеза. Метаболический синдром. Инсулинорезистентность. Дефицит витамина Д
8 ответов33 года, вес 82 кг при росте 156 см. Начали беспокоить вялость, сильное выпадение волос, прыщи на лице, частый герпес. Вес набрала 5 лет назад, при попытках похудеть, вес стоял. Сдала анализы: общий белок 68.5 . Мочевая кислота 234.84. АЛТ 11.6, АСТ 10.3, Железо сывороточное...
Здравствуйте. У вас низкий уровень ферритина, витамина Д. Гормоны щитовидной железы в пределах нормы - щитовидная железа функционирует в полном объеме. Восполнить железо рекомендую приемом тардиферрона по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц, затем пересдать ферритин. Витамин Д рекомендую восполнить винантолом или аквадетримом по одной из схем: 1). 6000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (12-16 капель вигантола или аквадетрима) 2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквалетрима) Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли) По поводу лишнего веса рекомендую один из препаратов: 1. Голдлайн 10 мг Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат. 2. Орлистат 120 мг Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров и пищей примерно на 30%. Данный препарат принимает во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же и побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. 3. Энлигрия. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. Однако он применяется в том случае, если нет панкреатита Схема применения: 1 неделя - доза 0,6 2 неделя - доза 1,2 3 неделя - доза 1,8 4 неделя - доза 2,4 Терапевтическая доза - 3,0
Мне 33 года, вес 90 кг (лишний вес), рост 167, в анамнезе хрон.тонзилит (сейчас гланды удалены), хрон.панкреатит (обострений последний год нет, так как поработала с питанием), коронавирус (не мен.2 раз с 2021 года), аменорея (лет с 18-19) - сильные боли при месячных, цикл 27...
Добрый день Начнем с вопроса Последний нормальный пролактин на достинексе или на чистом фоне? Прикрепите узи малого таза пожалуйста Вероятно речь идет о СПКЯ? Теперь о вопросах,которые уточнения не требуют Инсулин повышен как следствие избытка веса. И снизится он тоже только вместе с ним Не диабета ,не преддиабета по результатам анализов нет. Поэтому метформин не показан В плане снижения веса могут использоваться инкретины Например,в таких случаях рекомендуют седжаро. 2.5 раз в неделю первый месяц По волосам. 4 фактора,которые могут на них влиять Дефицит гормонов щитовидной железы Этого нет Дефицит железа.Этого нет Дефицит витамина Д.Он в норме И может быть рекомендована только поддерживающая доза 2000МЕ в день Гиперандрогения или повышенная чувствительность кожных рецепторов к нормальному количеству андрогенов. В таких случаях эффективны коки с антиандрогенным эффектом Например,Джес
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Хочется адекватной консультации. К кому на очный прием из эндокринологов не обращался, другого кроме как «худеть надо», «вам что высокий Сахар мешает» не слышал. Принимаю глюкофаж утром и вечером уже давно. С момента панических атак стал сахар подниматься, с ним...
Добрый день, прикрепите пожалуйста анализы
Андрогензависимая алопеция
15 ответовЗдравствуйте! Беспокоит редение волосистой части головы на протяжении 2,5-3 лет. Наблюдаюсь у трихолога с ноября 2025г. В ноябре сдала много анализов, исходя из которых были назначены препараты: В12 внутримышечно, д3+к2, сорбифер 100мг, фолат 400мкг, коллаген морской, таурин...
Здравствуйте. Повторный анализ кала может быть нужен для оценки динамики микрофлоры и переваривания. Повышенный ДЭА-SO4 требует контроля сдавайте в 3–5 день цикла, желательно повторно, чтобы исключить лабораторную погрешность или надпочечниковую дисфункцию. Сниженные МСН и МСНС указывают на железодефицит, несмотря на ферритин 67 возможно, ранняя стадия дефицита. Акцент на коррекции железа (Сорбифер) и витаминов (В12, фолиевая кислота) оправдан. Алопеция может быть связана с хроническим воспалением, стрессом, гормональными колебаниями, особенно при поллинозе и пищевой чувствительности. Наружные средства стоит менять при отсутствии эффекта: аминексил и подобные сыворотки (например, с ресвератролом, кофеином) могут быть эффективнее. Учитывая непереносимость молока и возможную реакцию на клетчатку, важно соблюдать диету, поддерживать пищеварение (Креон при необходимости). Продолжайте наблюдение у трихолога и эндокринолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Понижение сахара
3 ответаЗдравствуйте! Каждый день минут через 40 после еды понижается сахар, значения бывают нормальными, а бывают 3,4; 3,6. Каждый день приходится пользоваться глюкометром, мешает качеству жизни. Причем сразу после еды сахар повышается до 6-8, но потом опускается, чувствую слабость,...
Здравствуйте. Можно рассмотреть ввести больше цельнозерновых продуктов и клетчатки в рацион. Именно эти продукты замедляют быстрое снижение глюкозы. Например бобовые продукты дольше усваиваются и дольше выводятся. Из гарниров можно рассмотреть булгур, киноа, чечевицу, овсянку, цельнозерновой рис или макароны из твёрдых сортов пшеницы. Так же много клетчатки в таких продуктах, как отруби, орехи, семена, зеленый горошек, малина. Составляйте сбалансированный рацион, чтобы в одной порции были разные категории продуктов ( белок +цельнозерновой+ клетчатка) тогда вероятность снижения сахара будет ниже
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! По результатам скрининга у меня очень высокий уровень ХГЧ (253,7 МЕ/л / 11,778 МоМ) и PAPPA - A (2556, МЕ/л /1,563 МоМ) Риски по 21 хромосомные рассчитали средние (1:276), по другим хромосомам вообще низкие (1:2000). Зато есть риски преэклампсии и задержки до...
Здравствуйте! Вообще о патологии плода про низкие риски говорим, когда показатель равен 1:1002;1:1005;1:1100; и так далее. А также есть группа средних рисков - «серая зона», считается, если риски средние 1:100-1:1000, то в таком случае рекомендовано проведение НИПТ. Вы сделали все верно. По поводу рисков осложнения течения беременности: вам может быть назначены препараты ацетилсалициловой кислоты, но вообще показатели ниже 1:100 (102, 103 и тд) считаются низкими Отдельно показатели не оцениваются. Поэтому не надо обращать отдельно внимание на высокий хгч . Эти данные нужны для расчета в специальной программе, где учитывается много факторов: возраст беременной, давление, размеры эмбриона и тд
Как похудеть ?
24 ответаЗдравствуйте! Помогите, пожалуйста, с моим вопросом. 1,5 месяца назад начала худеть. Вес 77, рост 163, 36 лет. В анамнезе - инсулинорезистентность два года назад поставили, полип в матке, высокий холестирин, небольшой дефицит вит Д. Кесарево 6 лет назад . Когда поставили ...
Не сразу, по питанию все хорошо у Вас
Доброго времени суток, очень переживаю за свое состояние. Пару дней назад совершать пешую прогулку(15км) и пошел в сауну, там пробыл пару минут, стало плохо пульс поднялся до 155, приехала скорая, сняли ЭКГ, сказали ритм синусовый и отправили домой, затем через день ситуация...
Стрии к сожалению не пропадают , если они уже есть, это только косметологическими процедурами пытаться уменьшить, я бы всё-таки посоветовала вам дообследоваться( полисомнографию), и кстати неврозы не лечатся тералидженом и атараксом, от них лишь временный эффект. Надо обратиться к другому психотерапевту, из доказательной медицины .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Крик души ! Что делать ,какое питание подобрать ,если у меня не получается похудеть при инсулинорезистентности? После 2родов (5.5лет назад)не смогла придти в форму,появилось лишних 10кг . Пыталась похудеть на разных диетах,считала ккал ., пп , работала с...
Здравствуйте. Глткированный гемоглобин 6,9% это сахарный диабет 2 тип. Нужно придерживаться диеты + физическая активность и контроль глюкозы дома по глюкометру( натощак и через 2 часа после еды) для начала. Принимайте сиофор 1000 мг вечером в ужин. Для вас целевые показатели это сахар натощак до 6,5., через 2 часа после еды до 8,0. Если сахара будут выше целевого диапазона, нужна коррекция лечения, возможно добавят еще один препарат. И ведите дневник самоконтроля гликемии.