Что вас беспокоит?
Понижение сахара
Здравствуйте! Каждый день минут через 40 после еды понижается сахар, значения бывают нормальными, а бывают 3,4; 3,6. Каждый день приходится пользоваться глюкометром, мешает качеству жизни. Причем сразу после еды сахар повышается до 6-8, но потом опускается, чувствую слабость, порой трясет, приходится всегда носить с собой сахар, куда бы я не пошла. Есть хочу через каждые час-полтора, ем. Причем хорошо питаюсь, есть и углеводы по типу макарон, картошки, и мясо с каждым приемом пищи. Сдавала натощак глюкозу, инсулин, инсулинорезистентность, глик.гемоглобин-все в норме, узи поджелудочной тоже. Ставят выраженный пневматоз кишечника, по жизни еще гастрит, стул кашецеобразный долгое время, что только не выписывали, какие анализы только не сдавала, находят непереваренные жиры, белки, клетчатку, волокна жив происхождения, сейчас кал стал получше, но еще не норм. Причем вес набрала с 40 до 50 за месяцев 5. Еще низкий ферритин, но вроде не влияет. С чем это все может быть связано? Очень мешает, никуда толком не выйти?
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно рассмотреть ввести больше цельнозерновых продуктов и клетчатки в рацион. Именно эти продукты замедляют быстрое снижение глюкозы. Например бобовые продукты дольше усваиваются и дольше выводятся. Из гарниров можно рассмотреть булгур, киноа, чечевицу, овсянку, цельнозерновой рис или макароны из твёрдых сортов пшеницы. Так же много клетчатки в таких продуктах, как отруби, орехи, семена, зеленый горошек, малина. Составляйте сбалансированный рацион, чтобы в одной порции были разные категории продуктов ( белок +цельнозерновой+ клетчатка) тогда вероятность снижения сахара будет ниже
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно предположить развитие целого ряда каскада реакций приводящих к перечисленным жалобам. Учитывая частое употребление продуктов с высоким гликемическим индексом и большим содержанием углеводов провоцируется усиленный выброс инсулина бета-клетками поджелудочной железы, дополнительно опосредованный реакцией со стороны инкретиновой системы тонкого кишечника (глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина), который впоследствии приводит к реактивной (постпрандиальной) гипогликемии (возможно чувствительность Б-клеток повышена). В ответ на ускоренное снижение уровня сахара (из-за большого выброса инсулина) возникает новое желание голода, вы снова едите, плюсом к этой ситуации уже сформировался некий страх снова попасть в такую ситуацию, поэтому сформировалось компульсивное переедание. Именно из-за этого простимулировался набор лишнего веса.
В аналогичных ситуациях необходимо исключение дисбактериоза/дисбиоза, влияние различных медикаментозных препаратов на углеводный обмен, исключение синдрома избыточного бактериального роста, возможно проведение глюкозотолерантного теста с оценкой уровней С-пептида и инсулина изначально натощак, а также через 1 и 2 часа после глюкозы, визуализирующие методы исследования поджелудочной железы, например МРТ;
Также необходима оценка уровней кортизола, гормонов щитовидной железы ТТГ и Т4 своб.
Рекомендуется соблюдение принципов рационального питания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Норма ферритина от 45мкг/л. При более низких значениях может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сообифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес.
Вы описываете нормальные показатели сахара крови. Гипогликемия - это 2.8 ммоль/л при наличии жалоб или 2.3 и неважно, есть жалобы или нет.
В подобном случае рекомендуют частое дробное питание, в каждом приеме чтобы содержались углеводы с жирами (жиры замедляют действие углеводов)
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад1 ответ
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад5 ответов