Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подозрение на васкулит: дифференциальная диагностика при остром болевом синдроме и нарушении зрения
8 ответов1. Анамнез заболевания 14 января внезапно возникла интенсивная боль в: * лопаточной зоне (справа); * шейном отделе (справа). Ключевые особенности начала: * отсутствие предшествующих травм/повышенных нагрузок; * купирование боли только препаратом «Найз»; * МРТ шейного отдела —...
Здравствуйте! Для васкулита обычно характерно вовлечение всех слоев стенки сосуда,а не только внутренней интимы и средней -медиа,которые описывают как правило как отек стенки сосуда. Это очень важный и отличительный признак васкулита. Вы это не указали в описании. Помимо изменений в стенке сосудов для системных васкулитов характерны другие проявления со стороны внутренних органов,это может быть повышение температуры,потеря веса,боли в мышцах и суставах,язвы в полости носа,поражение почек и легких. Потому они и называются системными. Так же лабораторно обычно отмечают повышение маркеров воспаления: соэ и срб. Если верно поняла этого тоже не наблюдается. Верно? Пока данных за васкулит вы не описываете. Вы сдавали липидограмму крови? Можете прикрепить все анализы? И прикрепить протокол узи. Дифференцировать диагноз важно с атеросклерозом сосудов ( но в 28 лет это редкость),а так же с фиброзно-мышечной дисплазией ( это нарушение развития соединительной ткани в сосудах),что в молодом возрасте и при отсутствии признаков воспаления наиболее вероятно. По узи описаны гемодинамически значимые стенозы ( сужение просвета сосуда),которые дают клиническую картину ,которую вы и описали,требующие консультации сосудистого хирурга в обязательном порядке. Вероятней всего симптоматика купируется при устранении стеноза,нормализации кровотока по артериям. «Золотым стандартом» диагностики,позволяющим уточнить изменения,провести дифференциальную диагностику,является МР ангиография сосудов с контрастом. Скорей всего сосудистые хирурги направят вас.
Постоянно ухудшается зрение, с 11 лет ( сейчас мне 26). Каждые 2 года покупаю себе новые очки. Сейчас на левом глазу -8.25 с астигматизмом -1.75х140, на правом глазу -8, -1.5х70. Основное заболевание глаз называется «Болезнь Лебера». Есть ещё частичная атрофия зрительного...
Болезнь Лебера должна быть подтверждена. Вам нужна консультация генетика.
Ребенок 11 лет, жировой гепатоз
5 ответовРебёнок, девочка, 11 лет, вес за 70 кг, одирение 3 степени, жалобы: периодически жидкий стул, боли внизу живота и вокруг пупка, лишний вес, отёчность, вздутие, высыпания в складках (похожи на псориаз), сильная перхоть. Кроме этого на трусах появилась что-то похожее на...
Здравствуйте В 11 лет это вполне может быть начало менструации, что нормально для этого возраста. Учитывая ожирение, половое созревание могло начаться раньше. Нужно показать ребенка детскому гинекологу для осмотра и исключения воспалительных процессов мочеполовой системы. Мутная темная моча может указывать на цистит или начало месячных. АЛТ 80 при жировом гепатозе тоже может быть Препараты атаракс, пантогам и пикамилон обычно не дают такого влияния на печень, но на фоне уже имеющегося гепатоза печень более уязвима. Основная причина - продолжающееся ожирение и жировая болезнь печени. Пока вес не снизится, показатели будут колебаться. Высыпания в складках и перхоть при ожирении часто связаны с грибковой инфекцией (кандидоз складок) на фоне повышенной потливости и нарушения обмена веществ. Так как есть животное так же важно исключить глистную инвазии Сдать кал на яйца глист методом парасеп трех кратно Так же рекомендовано сдать :Общий анализ мочи и посев мочи (исключить инфекцию мочевых путей). Биохимия крови: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин. Глюкоза натощак, инсулин, индекс HOMA (контроль инсулинорезистентности). Гликированный гемоглобин HbA1c. Липидограмма (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды). ТТГ, свободный Т4 (контроль щитовидной железы). Копрограмма, кальпротектин в кале (оценка воспаления кишечника). УЗИ органов малого таза (оценка состояния матки, яичников). Консультация детского гинеколога. Рекомендуется в первую очередь снижение веса. Без этого печень не восстановится. Стол6предназначен для подагры, при ожирении нужен стол 8 с ограничением калорий. Обязательна физическая активность минимум 1 час в день.Так же конечно консультация эндокринолога
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые врачи! Прошу оценить возможность назначения тирзепатида (Тирзетта) для лечения ожирения. ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Пол: мужской Возраст: 32 года Рост/вес/ИМТ: 193 см / 150 кг / 40.3 кг/м² (ожирение III степени) АНАМНЕЗ: - Артериальная гипертензия с юности -...
После приема препарата в течении мес , далее сдать биохимию
Здравствуйте. Хочу описать ситуацию и текущее самочувствие. С 12.01 в течение дня отмечалось общее недомогание, ломота в теле. Состояние связывала со вторым днём менструального цикла. К вечеру температура тела — 37,1 °C. Через некоторое время началась диарея: не обильная,...
Здравствуйте. Ваше состояние может быть обусловлено поствирусным астеническим синдромом и повышением дозы флуоксетина. Поствирусный астенический синдром — это состояние, которое развивается после перенесенных инфекций (в том числе вирусных). Он может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев после болезни, так как организму требуется время для восстановления и нормализации всех функций. В вашем случае симптомы, такие как слабость, снижение аппетита, периодические головные боли и колебания давления, вполне могут быть следствием перенесенной инфекции. Повышение дозы флуоксетина тоже может влиять на ваше самочувствие. Флуоксетин (как и другие антидепрессанты) может иметь побочные эффекты, особенно при изменении дозы. На фоне увеличения дозы могут усиливаться тревожность, тошнота, снижение аппетита и общая усталость. Особенно в первые недели после изменения дозы такие симптомы могут быть более выраженными, так как организм привыкает к новому уровню лекарства. Также возможен эффект на уровень артериального давления и бессонницу. Ваша симптоматика может быть комбинацией этих двух факторов, и если вы не чувствуете значительного улучшения, рекомендуется пересмотреть дозировку препарата с вашим лечащим врачом или подумать о коррекции терапии. Дополнительно в таких случаях рекомендуется Сдать анализы крови на общий, СОЭ, С-реактивный белок для исключения признаков воспаления.
История болезни: Более 3 месяцев назад удалили новообразование с верхнего века методом Сургитрон — на внутренней стороне верхнего века, чуть выше края ресниц была небольшая липома. Сразу после операции появились бельмо на глазу, выраженная светочувствительность, размытие...
Добрый день ! Приложите пожалуйста фотографии заключений осмотра врача , результатов вмешательства , Окт роговицы есть ? Кератотопография , результат проверки зрения ? . Еще бы увидеть сам глаз со вспышкой фото
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эректильная дисфункция
4 ответаМне 34 года. Никогда не жил половой жизнью, Что меня беспокоит Основная проблема — нету эрекции в вертикальном положении При мастурбации эрекция обычно возникает, особенно лежа. Однако при смене положения тела или прекращении стимуляции она может ослабевать или...
День добрый. Поскольку половой жизни у вас еще не было, объективно оценить выраженность эректильной дисфункции сложно. Поэтому делать вывод о тяжелой органической причине только по этим симптомам нельзя. По вашему описанию больше похоже на сочетание возможно легкой "органической" проблемы (возможно, на фоне относительно низкого тестостерона, вероятнее по типу дисбаланса на фоне стресса, возможно лишнего веса) и психогенного компонента - выраженной тревоги, чем на тяжелую органическую эректильную дисфункцию. Венозная утечка по таким симптомам маловероятна , а умеренное давнее искривление (а если сказать точнее - девиация -что не является патологией) - само по себе редко вызывает проблемы с эрекцией. На мой взгляд вы изначально попали к не очень грамотному спецмалисту, раз в таком возрасте и при такой проблемк назначена ЗГТ Андрогелем, что в корне неправильно. ЗГТ еще сильнее будет угнетать собственный тестостерон и сперматогенез/снижается фертильность (надеюсь хоть это вам перед терапией ЗГТ объяснили, прежде чем вы приняли такое решение). Так что для 2-го мнения сходите ОЧНО к другому андрологу, сдайте коетроль вне Андрогеля полноценно гормоны для оценки ОСИ. Пройдите курс по восстановлению после ЗГТ и при необходимости начните терапию ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ тестостерона, а не ЗАМЕЩЕНИЯ.
Пациент: М.64 года. Крупноклет.нейроэндокринная карцинома лев.легкого,IVст. МТС: мозг,печень,лимф.узлы,брюшина и забрюшинно, кости, мягкие ткани. Прошёл курс темозоломида. Получает дексаметазон 6 мг ежедневно с мая. Трамадол (1–2р./сут). Рецепт получен на...
Здравствуйте 1. Требуется ли смена или комбинация противорвотных препаратов при неэффективности ондансетрона и метоклопрамида? В целом, чаще всего это эффективная комбинация, но обычно Ондансетрон эффективен в гораздо больших дозах - 16-24 мг Это безопасно и эффективно Так же обязательно оставляют Дексаметазон в дозе 4-8 мг, он тоже обладает антиэметогенным эффектом 2. Может ли боль в области солнечного сплетения быть причиной отказа от еды и требует ли отдельной коррекции? Да, часто боль может вызывать вегетативные реакции в виде тошноты и рвоты И боль требует коррекции (об этом напишу в пункте 4) 3. Нуждается ли пациент в кратковременной инфузионной поддержке при сохраняющемся крайне низком объёме питания? Она не навредит, но вряд ли исправит ситуацию - важно эффективно бороться с тошнотой и налаживать питание перорально 4. Требуется ли дополнительная коррекция обезболивания на этапе перехода на трансдермальный фентанил? Хотел уточнить - какие дозировки Трамадола использовались? Было ли усиление другими препаратами или использовался только Трамадол?
Инородное тело в пазухах
15 ответовДобрый день! Коротко о ситуации: летом 2021 начал появляться насморк, хотя не болел , температуры не было, кашля и тд ничего не было. Стало подзакладывать нос, но потом сам он приходил в чувства без капель и таблеток. Но с каждой неделей заложенность усиливалась и дольше...
Подслизистая вазотомия может быть сделана лазером как малоинвазивное вмешательство, но если у вас нет эффекта от такого вида вазотомии, то необходимо рассмотреть вариант классической инструментальной подслизистой вазотомии, под общим наркозом, когда подслизисто разрушается структура носовой раковины
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, с 12 лет живу со сколиозом. ЛФК, массаж, плавание всё проходили. Раньше особо не беспокоил. После родов в 2009 году поняла что уехала поясница. с того времени начала болеть левая нога. То мурашки, то просто боль, то чувство распирания после нагрузки. С каждым...
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос. Имеем дело со сколиозом 4 ст Лечение сколиоза преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания -укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК +плавание; исключение прыжковых видов спорта -терапия по методике Шрот и SEAS -прием нпвс при болевом синдроме -массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год -прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани) -санаторно-курортное лечение до 2 раз в год. -динамическое наблюдение. -при неудовлетворенности результатами консервативного лечения возможно оперативное лечение.(возможна коррекция динамическим методом) 1. Чем можно купировать боль сейчас в моём случае? Я неделю не выхожу из дома, боль в ноге при попытке сесть в машину. -покой -приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно 2. При улучшении стоит ли продолжать упражнения? -желательно выполнять упражнения по методике Шрот и SEAS 3. Поможет ли мне коррекция динамическим способом? ( в ЦИТО им Приорова делают даже взрослым) -поможет.Но все случаи индивидуальны.Нужна очная консультация вертебролога Всего самого наилучшего!