Что вас беспокоит?
Эректильная дисфункция
Мне 34 года. Никогда не жил половой жизнью, Что меня беспокоит Основная проблема — нету эрекции в вертикальном положении При мастурбации эрекция обычно возникает, особенно лежа. Однако при смене положения тела или прекращении стимуляции она может ослабевать или исчезать. Стоя эрекция возникает хуже, чем лежа. Иногда бывают утренние эрекции, но не каждый день. В последнее время значительно снизилось либидо, хотя раньше оно было выше. На фоне постоянных переживаний появилась сильная тревога, из-за которой я постоянно думаю о своей эрекции и боюсь, что проблема серьезнее, чем кажется. Есть небольшое искривление полового члена влево не знаю сколько градусов, которое существует уже много лет 10. Насколько я понимаю, оно умеренное и не вызывает сильной боли. При эрекции левая сторона кажется немного тверже правой. Иногда кажется, что у основания прощупывается более плотный участок. Боль выражена минимально или отсутствует. Лечение, которое уже получаю: Андрогель 50 мг. Тадалафил 5 мг ежедневно. Также принимаю препараты железа, фолиевую кислоту и курс витаминов группы B по назначению врача. В первые дни приема тадалафила эрекция стала значительно лучше, но затем эффект стал менее заметным. Общий тестостерон — 11,9. Свободный тестостерон — 27,9 (в пределах референса). ЛГ — повышен относительно референсных значений. ФСГ — в норме. Пролактин — в норме. Эстрадиол — без значимых отклонений. Витамин D, ферритин и витамин B12 — без выраженного дефицита. Есть ли у меня признаки органической эректильной дисфункции или мои проблемы больше похожи на тревожную (психогенную) эректильную дисфункцию? Есть ли основания подозревать венозную утечку, или по моим симптомам это маловероятно? Может ли умеренное искривление быть причиной моих проблем с эрекцией? Нужно ли мне проходить дополнительные обследования (например, УЗИ сосудов полового члена с фармакологической пробой), и есть ли для этого показания? Как лучше подготовиться к первой половой близости и нужна ли коррекция лечения (например, изменение дозы тадалафила или применение препарата по требованию)? Какой прогноз в моей ситуации и насколько высоки шансы на нормальную половую жизнь? Я очень хочу разобраться в причине своих симптомов и получить объективную оценку, так как тревога из-за этого сильно влияет на качество моей жизни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
Поскольку половой жизни у вас еще не было, объективно оценить выраженность эректильной дисфункции сложно. Поэтому делать вывод о тяжелой органической причине только по этим симптомам нельзя.
По вашему описанию больше похоже на сочетание возможно легкой "органической" проблемы (возможно, на фоне относительно низкого тестостерона, вероятнее по типу дисбаланса на фоне стресса, возможно лишнего веса) и психогенного компонента - выраженной тревоги, чем на тяжелую органическую эректильную дисфункцию.
Венозная утечка по таким симптомам маловероятна , а умеренное давнее искривление (а если сказать точнее - девиация -что не является патологией) - само по себе редко вызывает проблемы с эрекцией.
На мой взгляд вы изначально попали к не очень грамотному спецмалисту, раз в таком возрасте и при такой проблемк назначена ЗГТ Андрогелем, что в корне неправильно. ЗГТ еще сильнее будет угнетать собственный тестостерон и сперматогенез/снижается фертильность (надеюсь хоть это вам перед терапией ЗГТ объяснили, прежде чем вы приняли такое решение).
Так что для 2-го мнения сходите ОЧНО к другому андрологу, сдайте коетроль вне Андрогеля полноценно гормоны для оценки ОСИ. Пройдите курс по восстановлению после ЗГТ и при необходимости начните терапию ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ тестостерона, а не ЗАМЕЩЕНИЯ.
Принятый ответ
Салам алейкум, Аслан. Все понятно расписали, суть вопроса ясна. Вероятно причина психогенная или есть смешанная эректильная дисфункция. Сохранные утренние эрекции и хорошая эрекция при мастурбации делают выраженную органическую сосудистую причину и венозную утечку куда более менее вероятными. Умеренное искривление без боли не является причиной нарушения эрекции. Рекомендую очную консультацию уролога-андролога. Из обследований при себе иметь УЗИ сосудов полового члена с фармакологической пробой, липидный профиль, глюкоза крови, ТТГ, контроль общего тестостерона утром (сдайте в 8–11 часов) на фоне терапии. Лечение Тадалафил 5 мг ежедневно можно продолжить до 8 недель. Если эффект недостаточный, обсудить с врачом переход на прием по требованию по 10 мг за 1 час до возможного полового акта (не чаще 1 раза в сутки). Не изменяйте дозу Андрогеля самостоятельно, необходимость заместительной терапии оценивают ТОЛЬКО по контрольному уровню тестостерона и симптомам. Прогноз благоприятный.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
На органическую патологию совсем не похоже. Скорее всего психосоматика. Соответственно венозная утечка маловероятна. Искривление полового члена встречается очень часто и никак не влияет на состояние эрекции, если только сам человек не начинает стрессовать по этому поводу и накручивать себя. Идеально ровная эрекция вообще встречается реже, чем с небольшими отклонениями. УЗИ на мой взгляд нет необходимости делать. Шансы вести в итоге нормальную половую жизнь хорошие. Но необходимо разобраться и на мой взгляд ГЗТ это последнее, что стоит рассматривать к применению. В вашем возрасте может доставить больше проблем чем пользы. На мой взгляд стоит получить второе мнение у очного специалиста. Перепроверить гормональный фон через месяц после отмены использования Андрогель.
Обычно когда молодой человек очень волнительно подходит к первому половому контакту, то допустимо разово использовать, как вариант Тадалафил. Обычно 20 мг за час до предполагаемой близости позволяет "подставить плечо" в трудную минуту.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить психогенную причину нарушения эрекции; оснований подозревать венозную утечку нет; подобное искривление обычно не даёт проблем с эрекцией; дополнительно УЗИ сосудов полового члена с фармакологической пробой не требуется, так как показаний нет (есть вариант сходить к урологу очно и проверить); подготовка заключается в адекватном лечении основной причины; прогноз и шансы на нормальную половую жизнь достаточно хорошие, так как не выявлено органических причин. Обычно в таких случаях рекомендуют консультацию сексолога. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202023 ответа
- 13 Февраля 20212 ответа
- 5 Июня 20213 ответа