Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение МКЩЖ
11 ответовЗдравствуйте, такой вопрос. У меня медуллярная карцинома щитовидной железы с метастазированием в легкие. Щитовидную железу удалили полностью в 2021 году, но в легких метастазы остались. Сейчас я прохожу таргетную терапию (четертый год). Сначала около 3х лет пила препарат...
Здравствуйте Лечение метастатического медуллярного рака щитовидной железы - это непростая задача И непростая она за счет того, что руки онкологов связаны ограниченными опциями терапии Два препарата, которые являются золотым стандартом лечения МРЩЖ - это Вандетаниб - на котором случилась прогрессия И Кабозантиниб - мультикиназный ингибитор, который сейчас в ходу И, к сожалению, на этом можно поставить точку - так как других одобренный опций лечения не существует Отсутствие мутации RET не дает назначить RET-ингибиторы ввиду их неэффективности Все остальные опции эксперимент - то есть они либо на фазе клинических исследований/ либо не одобрены в РФ Но есть две неплохих опции, которые используются в ЕС и Штатах - но в РФ не зарегистрированы именно для лечения МРЩЖ: 1 - Ленватиниб - мультикиназный ингибитор, чем-то похожий на Кабозантиниб - но иногда срабатывает после прогрессии на нем 2 - иммунотерапия Согласно последним рекомендациям со стороны NCCN и главного регулятора FDA - Пембролизумаб можно использовать при ЛЮБЫХ опухолях с высокой мутационной нагрузкой или с микросателлитной нестабильностью - то есть MSI И на первых-вторых фазах клинических исследований Пембролизумаб и Ниволумаб показывают неплохие результаты для лечения МРЩЖ с MSI Поэтому есть смысл этот статус в опухолевом блоке определить И еще есть большой смысл выполнить полигеномное секвенирование - NGS - для знания молекулярного портрета опухоли - иногда "выскакивают" редкие мутации, на которые есть таргет - например, NTRK или BRAF CAR-T терапия пока для таких редких солидных опухолей - это больше фантастика
Незаживающая язва
15 ответовДобрый день! У мамы диагноз - недеффиренцированное заболевание соединительной ткани. Из-за сухости кожи и плохого кровообращения в местах сильного трения возникают натертости. Особенно беспокоит сейчас язва на костяшке пальцы ноги, которая не проходит уже 1,5 месяца. Так как...
Поправляйтесь!
Здравствуйте. Долгое время употреблял пав в частности марихуану(лет5) гасил так тревожность, сейчас уже более года бросил всё (сигареты, алкоголь, травку), но чувствую что тревога стала возвращаться , а именно социофобия и па, так сильно стало накрывать, что перестал ходить...
Добрый день. Базовые препараты при социофобоии и панических атаках это антидепрессанты из группы СИОЗС (например эсциталопрам и сертралин). Данные препараты действительно требуют адаптации. но она длится неделю, далее уже начнете замечать отчетливые результаты в лечении. Ламотриджин не показан в лечении тревожных расстройств, а тералиджен лишь симптоматическое средство.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые врачи. Скажите, пожалуйста: 1) можно ли пить вместе Небиволол 2,5 мг и Индапамид ретард 1,5 мг? 2) влияет ли Индапамид на глюкозу крови и липидный обмен? 3) насколько вообще безопасен Индапамид, есть ли подводные камни при его приеме? 4) нужно ли...
Индапамид не настолько сильный мочегонный препарат, чтобы значимо снизить объем циркулирующей крови. Повторюсь, препарат безопасен для приема, однако при беременности не применяется
ОКР и нейролептики/антидепрессанты
5 ответовЗдравствуйте, у меня ОКР и сильное тревожное расстройство, почти 2 года я пила Сероквель в дозировке 7 таблеток по 25мг, во время экзаменов он перестал работать и пришлось перейти на Зелаксеру, которая давала сильную неусидчивость и мы добавили Менделекс. Но эта комбинация...
Здравствуйте! При ОКР и тревожном расстройстве показаны антидепрессанты такие как золофт (сертралин), паксил (пароксетин) и другие+психотерапия. Назначение нейролептиков и ламиктала без основного препарата (антидепрессант) не даст должного эффекта от лечения. Сходите на очный прием к другому врачу, лучше к психотерапевту.
Гипертонический криз
3 ответаЗдравствуйте. У Бабушки 77 лет, из хронических болезней: артериальная гипертония. 19.03.24 произошло повышение АД до 200/120 мм рт ст, медсестрой была сделана магнезия, после чего давление резко упало до 120/80 (для нее это очень низкое давление, соответственно самочувствие...
Здравствуйте. Не переживайте. От учащенного сердцебиения бисопролол 2,5 мг От повышенного давления периндоприл 4 мг +индапамид 2,5 мг Вечером от повышенного давления леркамен и амлодипин 10 мг Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг Магнезию внутримышечно делать нет необходимости, актовегин и рибоксин необходимо. Тромбоасс для разжижения крови. Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стимуляция гонал
7 ответовДобрый день! Мне 33 года, вес 60, рост 168, обладательница спкя (поставили в 19 лет), ИР по анализам не определяется, андрогены в норме, единственное, что по анализам-это высокий лг, фсг нормальный, с щитовидкой все хорошо, своего цикла нет, беременностей никогда не было,...
Начать можно с пути "наименьшего сопротивления" - мягкой стимуляции Гонал+Летрозол, так как в данной ситуации используется меньшая доза Гонала, что снижает суммарную дозу гонадотропинов и риск гиперстимуляции(в этом и есть смысл использования Летрозола). При неэффективности возможен переход на стимуляцию Гоналом в более высокой дозировке(уже без Летрозола).
Дочери (23 года) врач поставил диагноз депрессивное и тревожное расстройство. Назначен: Бринтелликс 10 ( начинать с 1/4 до 1 таблетки в день) Грандаксин 50 ( по 1 таблетке утром и днем) Атаракс (1/2 таблетки на ночь) Необходимость лечения дочь и сама осознает. Она плаксива,...
Вообще хороший вариант в такой ситуации - именно прием Грандаксина. В отличие от антидепрессантов у него нет периода адаптации и рисков ухудшения состояния на начальных этапах приема; поэтому если тревогу нужно снизить «вот прямо сейчас», то возможно начать с него, пройти эмоционально тяжелый период на нем (а он не только снижает тревогу, но и дает дополнительный стимулирующий эффект); и уже после сессии определяться с дальнейшей тактикой терапии. Грандаксин не вызывает зависимости и может применяться более двух недель, поэтому даже если его прием начнется заранее без других препаратов, это не будет ограничивать его использование в будущем и не будет считаться ошибкой.
Прошу дать консультацию на основании полученных анализов. Сдача анализов производилась по направлению врача ЛОРа после жалоб на частые заболевания вирусного характера (острые состояния раз в несколько месяцев длительностью в 3-4 дня при наличии невысокой температуры),...
Здравствуйте, наличие антител G к вирусу Эпштейн-Барр говорит о том что вы когда то уже перенесли данную инфекцию, отсутствие иммуноглобулина М и ДНК-вируса говорит об отсутствии у вас острого процесса в настоящий момент. Асло у вас верхняя граница нормы - желательно пересдать данный анализ через 3 месяца для оценки динамики. После стрептококковых инфекций Асло резко повышается до 600–800 и выше, затем медленно снижается. Вы сдавали мазки из зева на флору?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не помогают антидепрессанты
17 ответовНачала принимать флуоксетин самостоятельно, так как устала жить и были мысли о суициде, заметила что навязчивые мысли исчезли, для меня это было дико, и тогда я поняла что значит чувствовать себя в норме, сходила к психотерапевту, она назначила продолжить прием, я сильно...
Буквально с 12,5-25 мг начать