Что вас беспокоит?
Стимуляция гонал
Добрый день! Мне 33 года, вес 60, рост 168, обладательница спкя (поставили в 19 лет), ИР по анализам не определяется, андрогены в норме, единственное, что по анализам-это высокий лг, фсг нормальный, с щитовидкой все хорошо, своего цикла нет, беременностей никогда не было, родов тоже. Амг 16,87, трубы проходимые, у мужа спермограмма в норме. По узи мфя, тонкий эндометрий. В анамнезе 6 лет бесплодия, стимулировали овуляцию, у меня нет ответа на клостилбегид, на летрозол из, (суммарно сделанных в разном время разными врачами) 8 стимуляций был ответ только на 2 (с поздним ответом, овуляция на 22-23 дц). В эти два раза беременности не было. Теперь хочу провести стимуляцию уколами, один врач склоняется к комбинации с 3го дня по 7 летрозол 2т, потом подсоединяем хумог 75 (количество по мониторингу), другой утверждает, что нужно стимулировать чисто гоналом, так как комбинация-это больший риск сгя, да и хумог с лг, а мне он вообще не нужен, мне нужен фоллитропин альфа). Хочу узнать еще мнения. Прочитала, что в комбинации летрозол+гонал риск сгя меньше, так ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Эффективной считается стимуляция, если при использовании препарата в рабочей дозировке приводила к 6 циклам, где овуляция была зафиксирована. Возможно проведение повторных схем с Летрозолом 5мг/сут + Метформин (препарат назначается off-label, так как не имеет прямого показания к стимуляции овуляции, но практически повышает шанс на овуляцию в циклах стимуляции и зачатие), при фиксировании овуляции на такой схеме возможно наблюдение и попытки зачатия.
Либо рассмотреть схему с гонадотропинами (рекомбинантный ФСГ), препарат с ЛГ в данной схеме не имеет точку приложения, так как базальный ЛГ повышен (по анализам выше 16), и при использовании комбинированного препарата действительно повышается риск гиперстимуляции.
Использование комбинации Гонал + Летрозол относится к "мягкой стимуляции", так как за счет действия Летрозола необходима меньшая доза Гонала, за счет чего в том числе снижается риск гиперстимуляции, это наиболее предпочтительный вариант при СПКЯ.
Здравствуйте, Дарья, спасибо за ответ! о стимуляции дальше летрозолом речи уже не идет, в дозировке 5 мг он меня не берет, даже при увеличенной длительности приема до 9 дней. с Гоналом вроде тоже ясно, выбираем его. У меня сейчас скорее непонимание, как безопаснее в комбинации летрозол+гонал или просто гонал. Один врач говорит, что комбинировать опасно, что может быть гиперстимуляции, другой - что наоборот летрозол нужен, чтобы уменьшить риск сгя. Метформин мне не показан, у меня нет инсулинорезистентности и вес в норме.
Принятый ответ
Начать можно с пути "наименьшего сопротивления" - мягкой стимуляции Гонал+Летрозол, так как в данной ситуации используется меньшая доза Гонала, что снижает суммарную дозу гонадотропинов и риск гиперстимуляции(в этом и есть смысл использования Летрозола). При неэффективности возможен переход на стимуляцию Гоналом в более высокой дозировке(уже без Летрозола).
Ага, то есть все-таки летрозол в нашем случае уменьшает рисск. поняла. спасибо.
Здравствуйте, при высокос АМГ и СПКЯ нужна низкодозовая стимуляция ФСГ (например, Гонал с его постепенным увеличением). Без применения летрозола риск СГЯ выше и труднее контролировать ответ. Применение дополнительно с гоналом летрозола снижает риск СГЯ на 40-50%. Если в течение 6 стимуляций не получено адекватного ответа, то обычно в таких ситуациях рекомендуют проведение ЭКО.
Добрый день, спасибо за ответ. А как их комбинировать? начать лерозол с 3го дня, например 1 таблетку, а потом после 5 дней гонал или вместе?
Евгения, сначала назначается летрозол, а потом уже гонал.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад4 ответа
- Вчера в 17:546 ответов
- Вчера в 05:342 ответа
- 9 Июля 1 ответ