Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плохой набор веса у ребенка
1 ответМальчик, 7 лет 10 мес., рост 126 см, вес 20 кг. Примерно с 6 мес возраста отстает от нормы в прибавке веса. Никакие боли в животе, рвота, изжога, отрыжка не беспокоят, стул 2 раза в день (изредка бывает неоформленный, но не жидкий). Из заболеваний - аллергия на березу, ольху,...
Здравствуйте. 1. Анализ к глиадину даже при его повышении - это не показатель наличия Целиакии. Если бы был повышен - АТ к тканевой трансглутаминазе IgA, IgG, или антитела к диам.пептидам глиадина - здесь да, Целиакия была бы под вопросом и для ее подтверждения нужно было делать ЭГДС с взятием биопсии из залуковичного отдела. Но в Вашем случае я данных за Целиакию не вижу и безглютеновую диету можно завершить. 2. В Вашем случае достаточно исключить одно молоко. Остальные молочные продукты можно. 3. Нет, показаний для гастроскопии нет. Нет таких заболеваний желудка, при котором может идти недостаточный набор веса.
Боли в животе, слабость, гастрит
3 ответаЗдравствуйте. Беспокоят сильные боли в животе, частая отрыжка воздухом или иногда содержимым желудка. Кислота во рту через минуту после еды. Сильная слабость. Тахикардия, усиляется после еды и во время приступов болей в кишечнике. Много лет держится температура 37,1-37,6,...
Добрый день! Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача , Ирина. Исходя из ваших симптомов и данных предполагается функциональное состояние желудочно кишечного тракта - это Функциональная диспепсия ,синдром раздражённого кишечника сопровождается с синдромом избыточного бактериального роста. По поводу атрофии -нужно дождаться результат биопсии, при подтверждении атрофии оценка наличия инфекции хеликобактер- кал на антиген к хеликобактер или с13 дыхательный тест; также исключить аутоиммунный генез атрофии- сдать антитела к париетальным клеткам и фактору Кастла . Сдача дыхательного водородного теста на Сибр также рекомендуется. При положительном результате показана антибиотикотерапия- альфанормикс 400 мг 3 рвд-10 дней, метеоспазмил 300 мг 2 рвд до еды за 20мин-4 нед . Исходя из симптомов кислоты во рту - предполагается наличие забросов кислоты в пищевод. В таких случаях обычно назначается препараты группы омепрзол - например Разо 20 мг 1таб до завтрака за 30 мин 4 нед .
Добрый день! В начале февраля на руках и ногах стали появляться красные зудящие припухлые пятна (как при комариных укусах, у меня всегда сильно раздувает их). Появлению пятен предшествовало употребление в больших количествах различных видов морепродуктов несколько дней,...
Здравствуйте! В данной ситуации можно отметить, что гистология, проведённая не с пузыря, а с участка кожи с пятнами или везикулами, может быть недостаточно информативной для однозначного исключения дерматита Дюринга. Для достоверной диагностики этого заболевания критически важно проведение биопсии кожи с свежесформированного пузыря (существовавшего не более 24 часов) и последующее иммунофлюоресцентное исследование. Наблюдение дерматолога, аллерголога, гастроэнтеролога, контроль в динамике развёрнутого, биохимического анализа крови. По поводу обследования в Москве, нужно понимать возможности обследоваться у Вас в городе и наблюдаться у специалистов. Возможно, у Вас в городе есть хорошие клиники, также кожно-венерологический диспансер и т.д.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация по ЭКГ и УЗИ сердца
16 ответовДобрый день! Неделю беспокоили боли в области средостения, Отдавали в лево лопатку, левую ключицу, шею и челюсть В частности, замечал после еды. Часто страдаю Левосторонней невралгией, из-за диагноза ДЦП Сегодня решил провести обследование сердца: ЭКГ и ЭХО. Прикрепляю...
Эхо в норме Покажите экг Сердцебиения беспокоят?
Делать ли биопсию почек
9 ответовПациент: муж. 38 лет, телосложение худое рост 189 см, вес 74. В анамнезе нетипичный язвенный колит (НЯК), сильные аллергические реакции. Два ковида(подтвержденные) подряд в декабре-январе 2023. Дней 10-20 по незнанию просто ждал как пройдет простуда (еще не знал, что...
Добрый день. В случае постоянного наличия белка и эритроцитов моче можно предполагать развитие гломерулонефрита. Для точного диагноза и дальнейшего лечения биопсия необходима, без неё никак не определишь тип гломерулонефрита, это невозможно (только очень примерно). Биопсию делать нужно и это безопасно, она не приводит ни к каким нарушениям, ждать орви или ещё чего не нужно, тк ломеоулонефрит если есть. - то микроисследование тканей почки это покажет. Это обычная манипуляции. В России Вас кладут в больницу на 1-3 дня, в один из них под контролем УЗИ обездоливают место в области почки, одномоментно прокалывают пистолетом с иглой через кожу до почки, берут боипосию и все. Перевязка, постельный режим, холод на область прокола и через день вы свободны. 1-2 недели ждём результат и дальше определение тактики терапии.
Мужчина 71 год. ХОБЛ -3Ст, Геммор инсульт апрель 2021, Паралич правой стороны преимущественно рука и туловище. Жалобы боли в грудной клетке, слабость, кашель (кашель есть всегда) ОАК ГЕмоглобин снижен незначительно 123 при норме 126 СОЭ 67! С-реактивный белок 46,8. АлАТ,...
В онкодиспансере пересмотрят диск с кт и назначат дообследование. Врачи терапевты часто отмахиваются, а потом запущенные случаи. Терапевту надо выдать направления в туб.дисрансер и онкодиспансер.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дистальная сенсорная полинейропатия по миелино - аксональному типу» Ахиловы рефлексы отсутствуют.
53 ответаИстория настоящего заболевания : · 1994: Первое кесарево сечение, осложненное эндометритом и бактеремией. В последующие 10-15 лет — длительный субфебрилитет по вечерам с ломотой и слабостью. · 2010: Второе кесарево сечение, осложненное эндометритом. Сохраняются периодические...
Тут не смотрели сплетения, посмотрели шейный, грудной и поясничный отдел. Сплетения не видно совсем.
Более полугода жидкий стул, тошнота.
28 ответовЗдравствуйте! Просто крик души! Я прошла трёх гастроэнтерологов,кучу обследований,но проблему так и не решили. Все началось с 5 июля прошлого года,сначала высокое давление поднялось до 170/120,головные боли,но так как я сама работаю в медицине,я прокапала сосудистые...
Татьяна здравствуйте! Ознакомился с результатами обследования и вашим сообщением. Начало заболевания с изменениями в крови, повышением температуры, присоединившийся диарейный синдром позволяет предположить о наличии перенесенной кишечной инфекции. Позывы на дефекацию могут быть причиной изменений в сигмовидной кишке. При колоноскопии выявлены фиксированные изгибы сигмовидной кишки, которые расценены как спаечный процесс. Это можно интерпритировать как исход воспалительных изменений в сигмовидной кишке ( сигмоидит, дивертикулит). Необходмио выполнить исследование крови на РНГА с иерсиниозным 03 и 09, псевдотуберкулезным диагностикумом и комплексным сальмонеллезным и дизентерийным диагностикумом. Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ и Т;-свободный), паратгормон. Для информативной оценки состояния сигмовидной кишки выполнить ирригоскопию. После получения результатов обследования можно будет обсудить тактику лечения.
Дефициты или психосоматика
8 ответовЗдравствуйте, помогите,пожалуйста. Два года назад у меня был аборт. Во время беременности был очень сильный токсикоз: тошнило постоянно, я сидела и плакала днями. После аборта тошнота осталась, но реже: 1–2 раза в месяц, именно в дни, когда должна была быть задержка. Со...
Здравствуйте. Учитывая симптомы, паратгормон можно проверить после восполнения витамина Д, так как сейчас он может быть ложно повышен. Так как была постоянная тошнота, ФГДС нужно проводить обязательно. Анализы крови на калий, натрий тоже должны быть выполнены. Утренний кортизол сдавать нет смысла. Учитывая наличие головокружения, также должно быть выполнено холтеровское мониторирование ЭКГ. На целиакию сдавать нет смысла, внезапно она не появляется. Аборт мог стать фактором, который привёл к гормональному сбою и нестабильности нервной системы. Лечить это тяжело, но можно. Вы не умираете, но обследоваться нужно, чтобы исключить другие причины. Обязательно обратитесь к пульмонологу для выполнения спирографии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Скрининг НЭО
10 ответовХочу получить ответ специалиста, исходя из описанных симптомов, в правильном ли направлении я двигаюсь и есть ли смысл такого исследования. Или же я скорее клиент (!) психиатров, неврологов, гастроэнтерологов. Долгое время мне психотерапевт и невролог лечили депрессию,...
Здравствуйте. Спасибо за подробное описание. Ваши симптомы действительно системные, затрагивают разные органы и могут сочетать как функциональные, так и возможные гормонально-активные причины. Исключить редкие нейроэндокринные опухоли (феохромоцитому, гастриному и др.) — разумный шаг, особенно с учётом тахикардии, рефлюкса, нестабильного состояния и эффекта от диазепама. Что стоит сдать: Свободные метанефрины в плазме крови — приоритетнее, чем катехоламины. Хромогранин А — общий маркёр нейроэндокринной активности. Гастрин (натощак, без ИПП минимум 7 дней) — если сохраняется выраженная изжога. Дополнительно — по показаниям: серотонин, 5-ОНУК (моча), NSE. Отдельно стоит сказать, что: Анализы можно сдавать без обострения, главное — соблюдать условия подготовки (покой, исключить кофе, никотин). Суточная моча информативнее разовой, но при невозможности можно разовую с коррекцией на креатинин. МРТ без контраста может не выявить мелкие очаги — предпочтительнее КТ/МРТ с контрастом, в сложных случаях — ПЭТ-КТ с 68Ga. При феохромоцитоме не всегда бывает высокое давление — иногда только тахикардия и вегетативные кризы. Гастринома может протекать и без поносов, только с кислотозависимыми жалобами. Вы движетесь в правильном направлении. После исключения органической причины можно будет уверенно выстраивать работу с вегетативной и психоэмоциональной сферой. Рад помочь!