Делать ли биопсию почек — вопрос №1666600

Пациент: муж. 38 лет, телосложение худое рост 189 см, вес 74. В анамнезе нетипичный язвенный колит (НЯК), сильные аллергические реакции.

Два ковида(подтвержденные) подряд в декабре-январе 2023. Дней 10-20 по незнанию просто ждал как пройдет простуда (еще не знал, что ковид). Только после этого пошел к участковому. Помимо разных других симптомов, была темно розовая багровая, без кровяных сгустков, сильно пенящаяся моча.

Участковый направил на экспресс-анализ мочи. Обнаружили белок: 0.75 г/Л, и эритроциты: 300, в моче, госпитализировали.

Сделали КТ органов таза (заключение в конце), разные анализы (щитовидная норм), поставили под вопросом Интерстициальный нефрит неустановленной этиологии. Тут же поставили в очередь на биопсию. Отлежал 7 дней, обследовали и лечили ковид, по почкам ничего не лечили.

Амбулаторно обследовали дальше у нефролога. В апреле поставили IgA-нефропатию под вопросом.
Поставили в очередь на биопсию без нее сказали диагноз не поставить, заключение о лечении-нелечении не сделать. Дополнительный фактор, я проживаю в другой стране 10 лет, очередь на биопсию ждал 11 месяцев, если сейчас перенести, то либо еще через год, либо платно.

Анализов разных много, если что-то еще нужно - могу перевести, с января сдавал все 4 раза, каждый раз 50-60 записей в выписке результатов.

Некоторые из них, 2023 год.

04/10
белок в моче отсутствует,
эритроциты 150 µL, в поле зрения 0-15, рН 6.0
IgA в сыворотке - не найдено
Антитела класса IgA, IgG к тканевой трансглютаминазе (Anti-Tissue TG Ab (IgA) Eurospital) 1.7 ед./мл.
Гормон щитовидной 2.696
Альбумин-креатиновое соотношение(АКС) 41.0 мг/г (креатинин каждый раз около 90 µмоль/л)


03/04
белок в моче 0,047 г/Л,
эритроциты 50 µL, в поле зрения 5-10
рН 5.0
Системная красная волчанка, Anti-ds DNA Ab - отрицат


20/01
белок в моче 0,312 г/Л


19/01
белок в моче 0,75 г/Л
эритроциты 250 µL, рН 6.5
β-1 глобулин 4.4 г/л, 5.7%
β-2 глобулин 3.0 г/л, 3.9%
𝛼-1 глобулин 3.4 г/л, 4.4%
𝛼-2 глобулин 7.0 г/л, 9.1%

18/01
белок в моче 0,25 г/Л
эритроциты 250 µL, в поле зрения > 30

Заключение по КТ почек:
Обе почки нормальных размеров и толщины коркового слоя.
Камней и признаков обструктивной уропатии в почках и собирательной системе нет. Нормальный внешний вид мочевого пузыря.

В пределах нормального бесконтрастного исследования внутрибрюшные паренхиматозные органы в норме. Никакого асцита. Забрюшинной лимфаденопатии нет.
Внутрибрюшных скоплений нет.

Основания легких чистые.

Впечатление:

Никаких отклонений не выявлено.



***************************
ВОПРОСЫ:

Я, как обычный человек, боюсь - биопсию. Лечащий говорит, что надо, особенно с учетом анамнеза и двух ковидов подряд. Лечащий по НЯК говорит не его дело, но вообще надо.

1) Насколько опасно или безопасно делать биопсию почки вообще.
2) Целесообразно ли делать в моем случае?
3) Если целесообразно, то имеет ли значение текущее состояние? Нужно ждать ОРВИ или чего-н, чтобы сделать? На здоровом организме ничего не покажет?
4) К чему готовиться? Это вообще опасно, или обычное дело?

Возраст: 38