Очаги в легких, высокая вероятность вторичного генеза

Мужчина 71 год. ХОБЛ -3Ст, Геммор инсульт апрель 2021, Паралич правой стороны преимущественно рука и туловище. Жалобы боли в грудной клетке, слабость, кашель (кашель есть всегда) ОАК ГЕмоглобин снижен незначительно 123 при норме 126 СОЭ 67! С-реактивный белок 46,8. АлАТ, АсАТ, Биллирубин, Глюкоза, Креатинин,Мочевая кислота, Холестерин - все в норме КТ от 23.06.2020: При сравнении с КТ данными от 21.08.2019г отмечается следующая динамика: - отсутствие ранее выявляемых диффузных зон уплотнения по типу «матового стекла» в S5, S8, S9, S10 левого легкого (при настоящем исследовании легкие расправлены, пневматизация повышена). - увеличение размеров небольшой перибронхиальной зоны уплотнения в периферических отделах S2 правого легкого, размером 10х13мм (ранее 4х4мм). В остальном – без динамики: ЛЕГКИЕ: легкие эмфизематозно вздуты (имеются проявления центрилобулярной, парасептальной и панлобулярной эмифземы легких), в том числе и кистовидная перестройка в субплевральных отделах. Трахея и главные бронхи не изменены, стенки долевых, сегментарных и субсегментарных бронхов утолщены, просветы неравномерно сужены. Имеются двухсторонние плевроапикальные и плевродиафрагмальные спайки. Корни легких структурны, не расширены. Жидкости в плевральных полостях не выявлено. СРЕДОСТЕНИЕ: Средостение структурно, не расширено, не смещено. В полости перикарда выпота нет. Аорта и коронарные артерии с кальцинатами стенки. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: внутригрудные и подмышечные лимфоузлы не увеличены. МЯГКИЕ ТКАНИ грудной стенки не изменены. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Костно-деструктивных изменений на уровнях исследования не выявлено. Имеются дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника, в виде уплотнения замыкательных пластин, остеофитов, узлы Шморля, спондилез. Спондилоартроз. Внимание! Важная информация! Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Данную информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других исследований и т.д. Заключение: При сравнении с КТ данными от 21.08.2019г отмечается разнонаправленная динамика: отсутствие ранее визуализируемых воспалительных изменений в S5, S8, S9, S10 левого легкого, увеличение размеров ранее выявляемого очага уплотнения по типу «матового стекла» в S2 правог легкого. В остальном – без динамики: эмфизема легких (парасептальная, панлобулярная и цинтрилобулярная), диффузный пневмосклероз. Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника, спондилоартроз. КТ от 03.12.2021: МСКТ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. На серии аксиальных МСКТ - грамм в том числе, в режиме HighResolution с последующей мультипланарной реконструкцией. В плевральных полостях, свободной жидкости не отмечено. В сравнении с исследованием от 23.06.2020г. -отрицательная динамика. Рисунок паренхимы выражено неравномерно обогащен, за счет сосудистого компонента, перибронхиального обогащения. Эмфизематозен, ввиду формирования центрилобулярной эмфиземы, больше в апикальных отделах. На уровне нижней доли левого легкого, отмечаются единичные округлые фокусы обогащения, размерами 2,30*1,58мм и 2,91*2,8мм. Плотностью до 30енХ. На этом фоне, неравномерное обогащение паренхимы, множественные тяжи повышенной плотности – пневмофиброз. На уровне S10, с обеих сторон, очаги повышенной плотности, менее 10мм в диаметре. Долевые, сегментарные и субсегментарные бронхи не деформированы, стенки уплотнены. В их просвете содержимого не определяется. Корни не расширены, структурны. Ширина легочных артерий в пределах анатомической нормы. Паракостальные синусы с двух сторон определяются. Лимфатические узлы легких и средостения не увеличены. Анатомические структуры средостения четко дифференцируются. Образований в средостении нет. Сердце – границы не расширены. Аорта не изменена. Грудной отдел позвоночника изменен по типу остеохондроза. Без зон деструктивного характера. Заключение: Признаки наличия очагов тканевой плотности на уровне нижних долей, с обеих сторон, больше слева. Высокая вероятность вторичного генеза очагов. Эмфизема. Возрастные изменения легких. Рекомендовано: онкопоиск. Консультация онколога. В промежутках между КТ в январе 2021 года КОВИД с госпитализацией