Очаги в легких, высокая вероятность вторичного генеза — вопрос №698138

Мужчина 71 год. ХОБЛ -3Ст, Геммор инсульт апрель 2021, Паралич правой стороны преимущественно рука и туловище. Жалобы боли в грудной клетке, слабость, кашель (кашель есть всегда) ОАК ГЕмоглобин снижен незначительно 123 при норме 126
СОЭ 67! С-реактивный белок 46,8. АлАТ, АсАТ, Биллирубин, Глюкоза, Креатинин,Мочевая кислота, Холестерин - все в норме
КТ от 23.06.2020:
При сравнении с КТ данными от 21.08.2019г отмечается следующая
динамика:
- отсутствие ранее выявляемых диффузных зон уплотнения по типу
«матового стекла» в S5, S8, S9, S10 левого легкого (при настоящем
исследовании легкие расправлены, пневматизация повышена).
- увеличение размеров небольшой перибронхиальной зоны уплотнения в
периферических отделах S2 правого легкого, размером 10х13мм (ранее
4х4мм).
В остальном – без динамики:
ЛЕГКИЕ: легкие эмфизематозно вздуты (имеются проявления
центрилобулярной, парасептальной и панлобулярной эмифземы легких), в
том числе и кистовидная перестройка в субплевральных отделах. Трахея и
главные бронхи не изменены, стенки долевых, сегментарных и
субсегментарных бронхов утолщены, просветы неравномерно сужены.
Имеются двухсторонние плевроапикальные и плевродиафрагмальные
спайки. Корни легких структурны, не расширены. Жидкости в плевральных
полостях не выявлено.
СРЕДОСТЕНИЕ: Средостение структурно, не расширено, не смещено.
В полости перикарда выпота нет. Аорта и коронарные артерии с
кальцинатами стенки.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: внутригрудные и подмышечные
лимфоузлы не увеличены.
МЯГКИЕ ТКАНИ грудной стенки не изменены.
КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Костно-деструктивных изменений на уровнях
исследования не выявлено. Имеются дегенеративные изменения грудного
отдела позвоночника, в виде уплотнения замыкательных пластин,
остеофитов, узлы Шморля, спондилез. Спондилоартроз.
Внимание! Важная информация!
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является
диагнозом. Данную информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный
диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из
других источников: анамнеза, результатов других исследований и т.д.
Заключение: При сравнении с КТ данными от 21.08.2019г отмечается
разнонаправленная динамика: отсутствие ранее визуализируемых
воспалительных изменений в S5, S8, S9, S10 левого легкого, увеличение
размеров ранее выявляемого очага уплотнения по типу «матового стекла» в
S2 правог легкого. В остальном – без динамики: эмфизема легких
(парасептальная, панлобулярная и цинтрилобулярная), диффузный
пневмосклероз. Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника,
спондилоартроз.


КТ от 03.12.2021:
МСКТ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.

На серии аксиальных МСКТ - грамм в том числе, в режиме HighResolution с последующей мультипланарной реконструкцией. В плевральных полостях, свободной жидкости не отмечено.
В сравнении с исследованием от 23.06.2020г. -отрицательная динамика.
Рисунок паренхимы выражено неравномерно обогащен, за счет сосудистого компонента, перибронхиального обогащения. Эмфизематозен, ввиду формирования центрилобулярной эмфиземы, больше в апикальных отделах.
На уровне нижней доли левого легкого, отмечаются единичные округлые фокусы обогащения, размерами 2,30*1,58мм и 2,91*2,8мм. Плотностью до 30енХ. На этом фоне, неравномерное обогащение паренхимы, множественные тяжи повышенной плотности – пневмофиброз.
На уровне S10, с обеих сторон, очаги повышенной плотности, менее 10мм в диаметре.
Долевые, сегментарные и субсегментарные бронхи не деформированы, стенки уплотнены. В их просвете содержимого не определяется. Корни не расширены, структурны.
Ширина легочных артерий в пределах анатомической нормы. Паракостальные синусы с двух сторон определяются.
Лимфатические узлы легких и средостения не увеличены. Анатомические структуры средостения четко дифференцируются. Образований в средостении нет.
Сердце – границы не расширены. Аорта не изменена.
Грудной отдел позвоночника изменен по типу остеохондроза. Без зон деструктивного характера.
Заключение: Признаки наличия очагов тканевой плотности на уровне нижних долей, с обеих сторон, больше слева. Высокая вероятность вторичного генеза очагов. Эмфизема. Возрастные изменения легких.
Рекомендовано: онкопоиск. Консультация онколога.


В промежутках между КТ в январе 2021 года КОВИД с госпитализацией