СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Плохой набор веса у ребенка

Мальчик, 7 лет 10 мес., рост 126 см, вес 20 кг. Примерно с 6 мес возраста отстает от нормы в прибавке веса. Никакие боли в животе, рвота, изжога, отрыжка не беспокоят, стул 2 раза в день (изредка бывает неоформленный, но не жидкий). Из заболеваний - аллергия на березу, ольху, бук, орешник, полынь, арахис, соя, фундук, яблоко, клубника, сельдерей, морковь, кошка, собака. На молоко (Исследование антител к аллергену коровьего молока/Milk - отрицательный), казеин - отриц., генетический анализ на лактозу положительный. Аллергопанели сдавали разные, включая ALEX2 на 300 аллергенов. С апреля 2023 года на безглютеновой и безлактозной диете, которая не дала ощутимой прибавки в весе (+800-900 грм. за 10 мес.). Изменений в самочувствии нет (симптоматики, болей и т.п. не было и до диеты). При этом на момент начала диеты анализы были следующие: Анализ на дисбактериоз - норма Грибы кандида и другие условно-патогенные грибы - отриц. Хеликобактер - отриц Антитела к дезаминированным пептидам глиадина IGg - норма Антитела к эндомизию - не обнаружены Антител а к тканевой трасглутаминазе IgA - норма DQ2 и DQ8 - не выявлены, риск развития целиакии очень низкий. Кальпротектин - в норме Кал на гелминты, цисты простейших, дрожжевые грибы, Антигены токсина А и В, анализ на лямблии и аскариды - все отрицательное. Антинуклеарный фактор на клеточной линии Hep-2 - отриц Панкреатическая эластаза - норма Антитела к тиреоглобулину IGg - 7.6 при норме 4,1 , эндокринолог сказала просто наблюдать, т.к. все остальные показатели эндо панели в норме, УЗИ щитовидной - тоже в норме. Копрограмма - небольшое количество клетчатки и крахмала. Антитела к глиадину IGg - единственный показатель, который был повышен до диеты в 4 раза от нормы и через 5 месяцев диеты также был повышен в 4 раза от нормы. Сейчас прошло еще 5 месяцев, не сдавали больше никакие анализы. По УЗИ брюшной и почек - все в норме, кроме функции желчного (снижена, пропиваем курсы 2 раза в год омикрон+урсосан). Единственное, что мы не делали - это гастроскопия. Хотя ее из 6 врачей, которых обошли за 4,5 года, назначила только одна, буквально пару дней назад. В связи с этим, вопросы: 1) есть ли необходимость продолжать безглютеновую диету в отсутствии ощутимой прибавки на ней (10 мес. диеты). Является ли один единственный анализ (антитела к глиадину) показанием к ней, если всевозможные другие , включая генетический, говорят об отсутствии целиакии. 2) безлактозную поддерживать легче, хотя ее необходимость также не очевидно. Реакций на творог, кефир, йогурты, сметану никогда и раньше не было. Только на молоко, после которого был жидкий стул. Но с 4 лет его не употребляем. Критично ли сидеть полностью на безлактозной диете сейчас или достаточно исключать молоко? 3) есть ли прямые показания к гастроскопии в отсутствии каких-либо симптомов, болей, дискомфорта в ЖКТ, как до безглютеновой и безлактозной диеты, так и после него. Учитывая, что будут делать под седацией, очень не хочется идти по этому пути, не понимая, что дальше.

Аллергия
7 лет
11 Февраля 2024·Просмотров: 153·Надежда, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Анализ к глиадину даже при его повышении - это не показатель наличия Целиакии. Если бы был повышен - АТ к тканевой трансглутаминазе IgA, IgG, или антитела к диам.пептидам глиадина - здесь да, Целиакия была бы под вопросом и для ее подтверждения нужно было делать ЭГДС с взятием биопсии из залуковичного отдела. Но в Вашем случае я данных за Целиакию не вижу и безглютеновую диету можно завершить.
2. В Вашем случае достаточно исключить одно молоко. Остальные молочные продукты можно.
3. Нет, показаний для гастроскопии нет.
Нет таких заболеваний желудка, при котором может идти недостаточный набор веса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.