Плохой набор веса у ребенка — вопрос №1890088

Мальчик, 7 лет 10 мес., рост 126 см, вес 20 кг. Примерно с 6 мес возраста отстает от нормы в прибавке веса. Никакие боли в животе, рвота, изжога, отрыжка не беспокоят, стул 2 раза в день (изредка бывает неоформленный, но не жидкий). Из заболеваний - аллергия на березу, ольху, бук, орешник, полынь, арахис, соя, фундук, яблоко, клубника, сельдерей, морковь, кошка, собака. На молоко (Исследование антител к аллергену коровьего молока/Milk - отрицательный), казеин - отриц., генетический анализ на лактозу положительный. Аллергопанели сдавали разные, включая ALEX2 на 300 аллергенов.

С апреля 2023 года на безглютеновой и безлактозной диете, которая не дала ощутимой прибавки в весе (+800-900 грм. за 10 мес.). Изменений в самочувствии нет (симптоматики, болей и т.п. не было и до диеты). При этом на момент начала диеты анализы были следующие:
Анализ на дисбактериоз - норма
Грибы кандида и другие условно-патогенные грибы - отриц.
Хеликобактер - отриц
Антитела к дезаминированным пептидам глиадина IGg - норма
Антитела к эндомизию - не обнаружены
Антител а к тканевой трасглутаминазе IgA - норма
DQ2 и DQ8 - не выявлены, риск развития целиакии очень низкий.
Кальпротектин - в норме
Кал на гелминты, цисты простейших, дрожжевые грибы, Антигены токсина А и В, анализ на лямблии и аскариды - все отрицательное.
Антинуклеарный фактор на клеточной линии Hep-2 - отриц
Панкреатическая эластаза - норма
Антитела к тиреоглобулину IGg - 7.6 при норме 4,1 , эндокринолог сказала просто наблюдать, т.к. все остальные показатели эндо панели в норме, УЗИ щитовидной - тоже в норме.
Копрограмма - небольшое количество клетчатки и крахмала.

Антитела к глиадину IGg - единственный показатель, который был повышен до диеты в 4 раза от нормы и через 5 месяцев диеты также был повышен в 4 раза от нормы. Сейчас прошло еще 5 месяцев, не сдавали больше никакие анализы.
По УЗИ брюшной и почек - все в норме, кроме функции желчного (снижена, пропиваем курсы 2 раза в год омикрон+урсосан).

Единственное, что мы не делали - это гастроскопия. Хотя ее из 6 врачей, которых обошли за 4,5 года, назначила только одна, буквально пару дней назад. В связи с этим, вопросы:
1) есть ли необходимость продолжать безглютеновую диету в отсутствии ощутимой прибавки на ней (10 мес. диеты). Является ли один единственный анализ (антитела к глиадину) показанием к ней, если всевозможные другие , включая генетический, говорят об отсутствии целиакии.
2) безлактозную поддерживать легче, хотя ее необходимость также не очевидно. Реакций на творог, кефир, йогурты, сметану никогда и раньше не было. Только на молоко, после которого был жидкий стул. Но с 4 лет его не употребляем. Критично ли сидеть полностью на безлактозной диете сейчас или достаточно исключать молоко?
3) есть ли прямые показания к гастроскопии в отсутствии каких-либо симптомов, болей, дискомфорта в ЖКТ, как до безглютеновой и безлактозной диеты, так и после него. Учитывая, что будут делать под седацией, очень не хочется идти по этому пути, не понимая, что дальше.

Возраст: 7