Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Опоясывающий герпес, сильные боли.
27 ответовС 12.06 начались боли справа, в спине и под грудью, высыпания. Принимала неделю нимесулид 2 раза в сутки, помогало временно. Потом терапевт выписала на 10 дней- валацикловир1000×2раза в день, мелоксикам15мг.утром,габапентин 300мл. на ночь,мильгамма1т×2 раза в день. Обработка...
Здравствуйте, существуют сведения о развитии серотонинового синдрома при одновременном применении тапентадола даже в терапевтических дозах с серотонинергическими препаратами: селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Поэтому одновременный прием все же не рекомендуется. Следует рассмотреть, возможный переход на антидепрессант с противоболевым эффектом венлафаксин. Если будете рассматривать переход на другой АД, отмена происходит следующим образом: венлафаксин (37,5 мг), одновременно снижая ципралекс до 10 мг, и затем постепенно увеличивать венлафаксин до целевой дозы (150 мг) 1-2 недели уменьшить до 5 мг ципралекс+ 37,5 мг венлафаксин 3-4недели отмена ципралекс+75 мг венлафаксин; 4-5 недели венлафаксин 75 мг +37,5 мг; Далее еще 37,5 спустя неделю;
У отца рак поджелудочной железы с метастазами в печень, лёгкие, л/у, канцероматоз.Химию ешё не получал, консилиум через неделю. На многие обезболивающие обратная реакция, усиление боли в животе, горит спина, низ живота. Пил прегабалин, лирику, баралгин, трамадол, тапентадол,...
Здравствуйте,Ирина! Если есть возможность,стоит обратиться к специалистам паллиативной службы для подбора оптимальной схемы обезболивания . Дистанционно,не видя пациента ,не зная анамнез, сопутствующие заболевания, препараты,которые пациент получает на регулярной основе кроме обезболивания ,невозможно без рисков усугубить ситуацию,назначить корректные препараты и определить дозы. При распространенном раке поджелудочной железы болевой синдром носит смешанный характер . Боль идёт от внутренних органов (висцеральная) и от пораженных нервных окончаний (нейропатическая). В таких случаях может быть рекомендовано перевести Промедол на строгий почасовой режим ,а не по требованию. Каждые 3 часа . Дозу корректировать по эффекту,не превышая максимально допустимую суточную (160 мг =8 введений по 20 мг максимум). Для воздействия на нейропатический компонент габапентин . НПВС (Кеторол, диклофенак)нельзя принимать дольше 5-ти дней подряд из-за рисков развития гастропатии- воспаления слизистой желудка (нередко это приводит к тяжелым эрозиям и язвам,кровотечениям)! Единственное исключение -парацетамол- может быть рекомендован в дополнение к основному препарату по 1000мг каждые 4-6 часов ,не превышая максимально допустимую суточную дозу. Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Метастазы в костях
6 ответовЗдравствуйте . в 2015 удалена аденома простаты, в 2016 удалена правая почка, в2020 обнаружились метастазы в тазобедренном , L3, восьмое ребро слева. В 2021 возникли сильные боли в ноги ,облучили, помогло. далее облучали тазобедренный и восьмое ребро. В сентябре 2025...
Здравствуйте Я врач онкоуролог Занимаюсь вопросами рака почки и простаты Готов Вас детально проконсультировать Судя по представленным документам речь идет о метастатическом раке почки Рак простаты тоже может метастазировать в кости (какова цифра ПСА?) При раке почки с болевым синдромом из-за костного метастаза активно используется локальная лучевая терапия с обезболивающей целью И если L3 ранее не облучался - то это вполне рационально и технически возможно Разрешите уточнить два момента: 1- сейчас противоопухолевая терапия рака почки не проводится из-за язвы? 2- Золедроновая кислота или Деносумаб не применяются?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нейропатическая боль
15 ответовЗдравствуйте! После операции в 2023 г. по иссечению рубца на слизистой на внутренней стороне губы, как только отошёл наркоз, появилась сильная боль в одном месте у шва, боль усиливалась, после того как мне сняли швы, немного стало легче, недели через две началось сильное...
Здравствуйте! Тапентадол действительно может помочь. Он действует иначе, чем прегабалин и дулоксетин, и иногда облегчает те боли, которые больше ничем не купируются. Он работает частично как опиоид, частично как модулятор боли через норадреналин. Главное не принимать дольше положенного срока без пересмотра схемы. У вас болевой синдром явно сложный, с разными механизмами. Принимается строго под наблюдением врача. При длительном применении возможна зависимость, но при контролируемом курсе и корректной дозировке риск минимален
Купирование болевого синдрома
55 ответовЗдравствуйте! У мужа метастазы в легких и брюшных лимфоузлах. Тяжело копируются боли. Боль в спине чуть выше поясницы и в животе. Сначала обезболивали трамалодом, но на нем плохо отходит моча а при максимальных дозах вообще не отходит. Врач из кабинета боли заменил на...
Здравствуйте! Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт. Парацетамол длительно принимать нельзя. Так как он метаболизируется в печени, это может оказать на нее токсичное влияние. Не более 5-7 дней, по инструкции. Дексаметазон как противоболевой препарат не используется. Пока обследования не прикрепились. Как прогрузится, я дополню свой ответ. Скажите, какова первичная локализация (диагноз)? И не проводили ли исследование костей? Очень смущает боль, локализованная в спине. Upd.: хочу сказать, что динамика разнонаправленная, это факт. Но! Учитывая, что из химиотерапии была только CAPOX, не совсем понятно, почему больше не хотят лечить. При первом прогрессировании необходимо было провести анализ на мутации BRAF, KRAS, NRAS, MSI, Her2neu. И возможно назначить химиотерапию по другим схемам с добавлением таргетного препарата. Эти схемы не намного токсичнее CapOx.
Здравствуйте! Бабушке, 94 года, ветеран ВОВ, назначили для обезболивания суставов препарат "Лирика". До него мышление было отличное. Разгадывала кроссворды, читала книги. По мере накопления препарата и увеличения дозы, язык становился вялым, слова произносила не до...
Здравствуйте, бабушку госпитализировали? Ей нужен круглосуточный контроль давления, пульса и сатурации. Капельница (инфузионная терапия)необходима! Это основа лечения - борьба с обезвоживанием, поддержка почек, коррекция электролитов, ускорение вывода препаратов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте) я уже задавала здесь свой вопрос: <a href="<a...
Здравствуйте! По описанию похоже на фибромиалгию - характеризуется наличием болей по всему телу, ригидность мышц. Есть такое понятие «Фиброзный туман» - снижается концентрация внимания, покалывание , онемение или жжение в руках , болезненные менструации. Данное состояние связано с нарушением болевых сигналов в организме, гормональными сбоями. Специфических методов диагностики нет, диагноз выставляется только на основании клинических симптомов и физикального обследования. Если основное лечение не помогает, то назначают дополнительно один из препаратов - дулоксетин или прегабалин.
Добрый день. После артроскопической фиксации передней суставной губы (операция была 16.05.2024) двумя якорями, на сегодняшний день имеются боли в районе лестничных мышц, ключицы, головки плечевой кости, надостной мышцы, в районе малой округлой мышцы, по внутренней стороне...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Соответствует описанию. Критичного ничего не увидел. Нужно с новым МРТ ехать к травматологу, который оперировал. Он знает, что и как делал. Пусть посмотрит. Если ничего критичного то же не увидит, то нужно проводить противовоспалительное лечение и разрабатывать сустав дальше. Пока могу рекомендовать только противовоспалительное лечение, потому что в суставе оно явно выражено. Рекомендовано: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Пройти курс PRP терапии внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. ЛФК после снятия воспаления https://youtu.be/0kcAtsyEwE0
Обезболивание
30 ответовЗдравствуйте! Жена 35 лет. Рак желудка 4 стадии. Метастазы в печень и яичник. Канцераматоз брюшины. Прошли 11 курсов химиотерапии. После химии развилась нейропатия в руках и ногах. Последние 3 курса прошли тяжело. На 12 курс не взяли в связи с плохим самочувствием....
Здравствуйте Фентанил нужно клеить туда где хорошо развита подкожно жировая клетчатка. Если эффект обезболивания слабый добавляете морфин. Доза подбирается индивидуально у него нет максимально суточной дозы. В перерывах можно добавлять парацетамол 1000мг 3-4 раза в день. Также 2 раза в день добавить прегабалин по 75 мг.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак гортаноглотки
8 ответовЗдравствуйте. В начале октября муж работал в Москве и в один день был дождь и он работал под дождем и там ещё сквозняк был, и он мне написал что сильно голова болит и сил нет и он выпил противовирусный ремантадин и обезболивающее и через неделю прошло. И в конце октября вышла...
Здравствуйте. КТ органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза не выполняли? Решение о тактике лечения примет врачебный консилиум , на котором будет присутствовать радиотерапевт. Если стадия подтвердится Т3N3M0,согласно клиническим рекомендациям, на первом этапе лечения показана химиотерапия. На госпитализацию могут пригласить в течение двух недель после консилиума. Если эффекта от трамадола нет, выпишите по месту жительства у терапевта или онколога тапентадол или фентанил.