Что вас беспокоит?
Осложнения после артроскопической фиксации передней суставной губы гленоида
Добрый день. После артроскопической фиксации передней суставной губы (операция была 16.05.2024) двумя якорями, на сегодняшний день имеются боли в районе лестничных мышц, ключицы, головки плечевой кости, надостной мышцы, в районе малой округлой мышцы, по внутренней стороне плеча, в районе локтя, запястья, пальцев. Также перед операцией был поставлен диагноз вторичный по ЭНМГ игольчатая: компрессионно-ишемическая невралгия с легкими двигательными нарушениями с преимущественным поражением срединного и локтевого нерва. На данный момент имеются очень сильно болевой синдром, который не купируется даже Палексией (тапентадол 2 раза в день), наружная ротация нарушена, выкручивает пальцы, сводит, рука за спину не заводится. Принимаю амитриптиллин, габапентин, медокалм лонг, палексия. Также был пройден первый этап реабилитации в реабилитационном центре, после которого улучшений нет. Прошла обследование МРТ 08.08.2024. Костная ткань головки плечевой кости изменена по задненаружной, верхней поверхности за счет участков отека костного мозга. В полости сустава умеренное количество однородной жидкости. Губа суставной впадины плечевого сустава на всем протяжении визуализируется отчетливо, с патологическим гиперинтенсивным МР-сигналом в передних сегментах, гиперинтенсивным МР-сигналом в верхнем сегменте за счет скопления жидкостного компонента, принадлежащего к основанию суставной губы, уплощение переднего края губы гленоида, перифокальное скопление выпота, переходящее с субкоракоидальную сумку. Величина субакромиального пространства 7,8 мм (норма 6-9 мм). Сухожилие надостной мышцы расположено типично, с наличием линейных участков гиперинтенсивного МР-сигнала в области бурсальной и артикулярной поверхностей, без признаков разрывов и ретракции. Определяется патологический гиперинтенсивный в режиме жироподавления МР-сигнал в местре прикрепления подостной и подлопаточной мышц, гиперинтенсивный в режиме жироподавления МР-сигнал от сухожилия подлопаточной мышцы за счет скопления жидкости, с участками повышенного МР-сигнала по капсульной поверхности. Сухожилие длинной головки бицепса расположено обычно, отмечается повышение интенсивности сигнала в режиме жироподавления, утолщение и отек в межбугорковой борозде (как проявление теносиновита), без признаков смещения. Суставная щель акромиально-ключичного сочленения сужена. В полости акромиально-ключичного сустава имеется минимальное количество синовиальной жидкости. Утолщение акромиально-ключичной связки м локальными участками повышенного сигнала в режиме жироподавления. Заключение: МР-картина посттравматических изменений сухожилий ротаторной манжеты, теносиновита сухожилия длинной головки бицепса правого плечевого сустава. Синовит. МР-признаки артроза акромиально-ключичного сочленения. МРТ за апрель и за август по ссылке https://cloud.mail.ru/public/LwRr/hoRUJVpgy Чем могут быть быть обусловлено возникновение воспаления и жидкости?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Соответствует описанию. Критичного ничего не увидел.
Нужно с новым МРТ ехать к травматологу, который оперировал.
Он знает, что и как делал. Пусть посмотрит.
Если ничего критичного то же не увидит, то нужно проводить противовоспалительное лечение и разрабатывать сустав дальше.
Пока могу рекомендовать только противовоспалительное лечение, потому что в суставе оно явно выражено.
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пройти курс PRP терапии внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК после снятия воспаления https://youtu.be/0kcAtsyEwE0
Константин Эдуардович, Физио мне делали:
ЧЭНС в/ч программа 6 А17.30.006
Ультрафонофорез лекарственный А17.30.004
ИК-лазеротерапия А22.02.001.
Аркоксию уже пропивала, легче не стало.
Реабилитационный статус на 05.08.2024 - Оценка жизнедеятельности пациента: ШРМ 3, модифицированная шкала Рэнкина 3 балла, ВАШ 9 баллов, в динамике - b7100.2, s73003.3.5.1, d4302.3.3, e310.0. Сохраняется гипотрофия мышц плеча -1 см, тест открытой банки +, закрытой банки +, пальпация плечевого сустава болезненная.
Принятый ответ
Здравствуйте, как правило воспаление и скопление жидкости это следствие самих имеющихся повреждений в суставе, или нестабильности якорной фиксации.
Если фиксация якорями не состоятельна то их нужно рефиксировать, иначе с воспалением будет трудно справиться.
Виталий Сергеевич, как понять что фиксация не состоятельная? Хирург, который оперировал должен по МРТ определить или нужна диагностическая артроскопия?
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20192 ответа
- 30 Июня 20213 ответа
- 2 Февраля 202318 ответов
- 25 Февраля 202418 ответов