Консультация травматолога /

Осложнения после артроскопической фиксации передней суставной губы гленоида — вопрос №2340369

73 просмотра

Добрый день.
После артроскопической фиксации передней суставной губы (операция была 16.05.2024) двумя якорями, на сегодняшний день имеются боли в районе лестничных мышц, ключицы, головки плечевой кости, надостной мышцы, в районе малой округлой мышцы, по внутренней стороне плеча, в районе локтя, запястья, пальцев. Также перед операцией был поставлен диагноз вторичный по ЭНМГ игольчатая: компрессионно-ишемическая невралгия с легкими двигательными нарушениями с преимущественным поражением срединного и локтевого нерва.
На данный момент имеются очень сильно болевой синдром, который не купируется даже Палексией (тапентадол 2 раза в день), наружная ротация нарушена, выкручивает пальцы, сводит, рука за спину не заводится. Принимаю амитриптиллин, габапентин, медокалм лонг, палексия. Также был пройден первый этап реабилитации в реабилитационном центре, после которого улучшений нет. Прошла обследование МРТ 08.08.2024.
Костная ткань головки плечевой кости изменена по задненаружной, верхней поверхности за счет участков отека костного мозга. В полости сустава умеренное количество однородной жидкости. Губа суставной впадины плечевого сустава на всем протяжении визуализируется отчетливо, с патологическим гиперинтенсивным МР-сигналом в передних сегментах, гиперинтенсивным МР-сигналом в верхнем сегменте за счет скопления жидкостного компонента, принадлежащего к основанию суставной губы, уплощение переднего края губы гленоида, перифокальное скопление выпота, переходящее с субкоракоидальную сумку.
Величина субакромиального пространства 7,8 мм (норма 6-9 мм).
Сухожилие надостной мышцы расположено типично, с наличием линейных участков гиперинтенсивного МР-сигнала в области бурсальной и артикулярной поверхностей, без признаков разрывов и ретракции.
Определяется патологический гиперинтенсивный в режиме жироподавления МР-сигнал в местре прикрепления подостной и подлопаточной мышц, гиперинтенсивный в режиме жироподавления МР-сигнал от сухожилия подлопаточной мышцы за счет скопления жидкости, с участками повышенного МР-сигнала по капсульной поверхности.
Сухожилие длинной головки бицепса расположено обычно, отмечается повышение интенсивности сигнала в режиме жироподавления, утолщение и отек в межбугорковой борозде (как проявление теносиновита), без признаков смещения.
Суставная щель акромиально-ключичного сочленения сужена. В полости акромиально-ключичного сустава имеется минимальное количество синовиальной жидкости. Утолщение акромиально-ключичной связки м локальными участками повышенного сигнала в режиме жироподавления.
Заключение: МР-картина посттравматических изменений сухожилий ротаторной манжеты, теносиновита сухожилия длинной головки бицепса правого плечевого сустава. Синовит. МР-признаки артроза акромиально-ключичного сочленения.

МРТ за апрель и за август по ссылке https://cloud.mail.ru/public/LwRr/hoRUJVpgy

Чем могут быть быть обусловлено возникновение воспаления и жидкости?

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Соответствует описанию. Критичного ничего не увидел.

Нужно с новым МРТ ехать к травматологу, который оперировал.
Он знает, что и как делал. Пусть посмотрит.
Если ничего критичного то же не увидит, то нужно проводить противовоспалительное лечение и разрабатывать сустав дальше.

Пока могу рекомендовать только противовоспалительное лечение, потому что в суставе оно явно выражено.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пройти курс PRP терапии внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК после снятия воспаления https://youtu.be/0kcAtsyEwE0
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, Физио мне делали:
ЧЭНС в/ч программа 6 А17.30.006
Ультрафонофорез лекарственный А17.30.004
ИК-лазеротерапия А22.02.001.
Аркоксию уже пропивала, легче не стало.
Реабилитационный статус на 05.08.2024 - Оценка жизнедеятельности пациента: ШРМ 3, модифицированная шкала Рэнкина 3 балла, ВАШ 9 баллов, в динамике - b7100.2, s73003.3.5.1, d4302.3.3, e310.0. Сохраняется гипотрофия мышц плеча -1 см, тест открытой банки +, закрытой банки +, пальпация плечевого сустава болезненная.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, как правило воспаление и скопление жидкости это следствие самих имеющихся повреждений в суставе, или нестабильности якорной фиксации.
Если фиксация якорями не состоятельна то их нужно рефиксировать, иначе с воспалением будет трудно справиться.
Принятый ответ
Клиент
Виталий Сергеевич, как понять что фиксация не состоятельная? Хирург, который оперировал должен по МРТ определить или нужна диагностическая артроскопия?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в суставах
15 сентября 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Осложнения ветрянки
11 декабря 2024
Нина, Сафоново
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Идель Ришатович Сулейманов
12 отзывов
Травматолог, Ортопед
2009-2015, ГБОУЗ ВПО БГМУ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва