Что вас беспокоит?
Рак гортаноглотки
Здравствуйте. В начале октября муж работал в Москве и в один день был дождь и он работал под дождем и там ещё сквозняк был, и он мне написал что сильно голова болит и сил нет и он выпил противовирусный ремантадин и обезболивающее и через неделю прошло. И в конце октября вышла шишка с правой стороны у лимфоузла и с каждым днём он начал расти. В конце ноября муж обратился в платное УЗИ в Москве и там сказали что шейная лимфаденопатия справа и возможно абсцесс. Через неделю мы обратились к платному терапевту она написала в заключении (новообразование передне-боковой поверхности шеи справа, (боковая киста шеи) D48). Потом она отправила в военный госпиталь к челюстному-лицевому хирургу и сказала что сейчас будут чистить лимфоузлы, но там провели КТ,и взяли пункцию и сказали что киста боковая, а через 2 недели пришли анализы гистологии там вышло что доброкачественный и 8 декабря он вернулся домой по месту жительства. и 13.12.2023 мы обратились к онкологу в Ульяновск, там нам сказали что метастаза и взяли пункцию и сказали что будет готово через 2 часа и там вышло так (среди детрита обнаружены атипичные клетки с плоскоклеточной. 8070/3 плоскоклеточный рак) и врач сказал что у мужа 4 стадия рака. и 23.12.2023 поехать на кт с контрастом (в заключении написали: признаки c-r гортани) и 12.01.2024 на госпитализацию. 12.01.2024 приехали, его не положили сказали что нет смысла и 16.01.2024 года нас отправили на исследование фибробронхоскопию и там взяли биопсию и в заключении написали что (двусторонний атрофический бронхит и опухоль гортаноглотки справа) и врач сразу сказал что T3N3Мх. Говорит что только химиотерапия и что надеемся поможет. 26.01.2024 года сказали что будет консилиум, вот там решат принимать или нет. скажите пожалуйста, муж во время консилиума может попросить сначала сделать лучевую терапию? Потом химию? И скажите пожалуйста, через сколько дней могут позвать на госпитализацию? Муж говорит что шишка лимфоузла давит на ухо, и когда говорит мышцы растягиваются и больно. так кушает хорошо, жидкое через блендер - все размельчаю. хрипов нет, горло не болит, ком в горле не чувствует, температуры нет. И кажется будто шишка перемещается. но шишка не мягкая, а твёрдая. сначала принимал обезболивающее, по ночам не спал, ныло, теперь врач по месту жительства назначила фентанил лейкопластырь и тапентадол лекарства. после этого есть облегчение. а врач в Ульяновске который дал диагноз что «всё, онкология», без результата биопсии, назначил тромадол, но после этого у мужа состояние плохое и он не принимает его. дайте пожалуйста совет, что делать? Всё документы и результаты прилагаю. только от онколога в Ульяновске голова-шея нет пользы, он высокомерный и обращается очень грубо. прошу прощения что откликаюсь так о коллеге, ну сколько раз можно издеваться над больным? только с нами так, а с другими больными по другому.
Принятый ответ
Здравствуйте. КТ органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза не выполняли?
Решение о тактике лечения примет врачебный консилиум , на котором будет присутствовать радиотерапевт. Если стадия подтвердится Т3N3M0,согласно клиническим рекомендациям, на первом этапе лечения показана химиотерапия. На госпитализацию могут пригласить в течение двух недель после консилиума. Если эффекта от трамадола нет, выпишите по месту жительства у терапевта или онколога тапентадол или фентанил.
Юлия Дмитриевна, а во время консилиума если он попросит только лучевую терапию врачи могут принимать решение больного? Просто у нашего знакомого было такой же ситуация и в том же месте шышка но в Питере платно ему сделали операцию потом только по месту жительства лучевую уже 4 года живой а стадию биопсию ему ставили 4 стадию у него было под челюстной желюзы рак
Принятый ответ
Здравствуйте
С целью дообследования вам необходимо пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастированием, МРТ головного мозга и малого таза с контрастированием. Далее по результатам всех обследований определяется тактика лечения. С целью обезболивания пробуйте палексия 50 мг 2 раза в день утро вечер, габапентин 300 мг раз в сутки.
Рустам Гамирович, скажите пожалуйста он может сам принять тоже место хими на лучевую?
Тактику лечения определяет консилиум придерживаясь клиническим рекомендациям.
Принятый ответ
Здравствуйте! Все дообследования нужно выполнять на базе онкодиспансера: КТ ОГК, ОБП и забрюшинного пространства, МРТ ГМ, ОМТ, всё с контрастом! После получения результатов исследований будет определена тактика лечения!Сейчас просто необходима адекватная обезболивающая терапия:Тапентадол 150мг×3р/сутки, Прегабалин 75 мг×3р/сутки,!
Принятый ответ
Здравствуйте
При плосколеточном местнораспространённом раке такой локализации самое адекватное лчение - это химиолучевая терапия, которая часто даёт очень хорошие результаты.
Для обезболивания рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
Одной лучевой терапии совершенно точно недостаточно
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20201 ответ
- 29 Июня 202114 ответов