Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Хочу задать вопрос о дальнейшей тактике лечения / получения второго мнения для мужчины 1965 г.р., проживающего в г. Москва. В 2013г перенес В-кл. лимфому-в ст. длит. ремиссии- после операт. лечения(надключичная зона) +курсы ХТ. В конце 2020г выявлен рак...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать По представленным данным речь идет о раке простаты - после радикального лечения и сальважной лучевой терапии Биохимический рецидив случился еще в апреле 2025 - когда ПСА достиг цифры 0.23 И уже тогда была показана гормонотерапия Сейчас судя по данным ПЭТ - появился отдаленный метастаз - в внутригрудной лимфоузел То есть речь идет о гормончувствительном раке простаты с олигометастазом (единичным метастазом) Лечение в подобных ситуациях состоит из трех моментов: 1- база - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) Без андрогенной депривации никак не обойтись! 2 - антиандроген нового поколения - Апалутамид или Энзалутамид Они как раз таки будут оттягивать время до наступления кастрационной резистентности (не химиотерапия! и не Абиратерон!) 3 - стереотаксис на единичный метастаз
Гонартроз коленного сустава. Данные МРТ
36 ответовЗдравствуйте! Помогите, пожалуйста, с рекомендациями по результатам МРТ. Пациент: мужчина 43 года, лишний вес, варикозное расширение вен, прооперированы две ноги. Сейчас проблемы с коленом. Жалобы: несколько лет назад начался хруст, травм не было, была операция 5 лет назад...
Показана артроскопия в объеме дебридинга, резекции поврежденного участка заднего рога медиального мениска, швов на латеральный мениск. Это точно. А так же по результатам ревизии возможна хондропластика надколенника. Не знаю, что говорит Ваш травматолог, но эти рекомендации даны на основании протоколов лечения Международной ассоциации травматологов и Национального руководства. Артроз здесь не причем. Он 2 ст. А когда станет 3-ей, то возникнут показания к эндопротезированию и артроскопия направлена на то, чтобы остановить артроз на 2-ой стадии. Любое консервативное лечение - это верное и уверенное движение к 3 стадии артроза и к эндопротезированию.
Церебральная киста
14 ответовВсем добрый вечер, ребенку 5 месяцев, делали НСГ головного мозга в 3мес, были обнаружены две кисты, одна маленькая другая большая, делали две недели назад повторное обследование, маленькая рассосалась, большая чуть увеличилась, сейчас предоставлю ее описание (На момент...
Видел снимок кисты , мне интересно узнать где была первая киста ,и выявить взаимосвязь .Данные кисты не оперируют , с ними живут и они не вызывают неврологической симптоматики , прогноз благоприятный
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лактазная недостаточность и прикорм
11 ответовДобрый вечер. Дочке 5 месяцев (10.11. будет уже 6 месяцев) находится на ГВ. Столкнулась с такой проблемой, что ребенка примерно с рождения беспокоили газы к двум месяцем удалось эту проблему решить частым выкладыванием на животик и массажем животика перед кормлением. Далее...
Это не обязательно в таких случаях. При вводе прикорма обычно проявления лактазной недостаточности "угасают". Можно вводить прикорм в таких случаях, добавлять фермент, когда ребёнок ест грудное молоко. Еще для уменьшения проявлений лактазной недостаточности рекомендуют: при грудном вскармливании рекомендуют кормить ребенка так, чтобы он получал и переднее молоко и заднее, то есть кормить не поочерёдно меняя грудь каждое кормление, а устанавливать дежурную грудь, например, на 2-4 часа (другую грудь при распирании можно немного сцедить), так как в переднем молоке много лактозы, что может усиливать симптомы лактазной недостаточности, сцеживать первую порцию не рекомендуют перед кормлением, так как лактоза для малыша так же очень важна. И при вводе прикорма начинают допаивать водой 30-40 мл на кг веса в сут.
Крапивница после родов
30 ответовУ меня третьи роды, после первых 13 лет назад у меня чесалась спина и тогда я и аллергопробы сдавала и пила и мазала , но через год прошло, что то может помогло , я и не помню. И вот сейчас спустя 2 месяца после родов , я уже 2 месяца мучаюсь с сухостью, то чесалась голова,...
Татьяна, добрый день! Вам надо сделать УЗИ щитовидной железы, так кек гормоны не отражают железодефицита, по УЗИ могут быть изменения, раз есть небольшое повышение антител к ТПО. После или во время беременности крапивница не редкость, часто вызвана гормональными изменениями, стрессом, повышенной нервной возбудимостью, застоем желчи. Рекомендую сделать - УЗИ органов брюшной полости, - кал на паразитоз методом parasep трехкратно - стандартный биохимический анализ крови с сахаром, гликированным гемоглобином, холестерином, - уреазный тест на Хеликобактер пилори. С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет
Уплотнение в груди на фоне ГВ
11 ответовЗдравствуйте! Меня зовут Мария, мне 35 лет. Не курю. 6 мес назад (24 марта 2021) родила ребенка. Беременность первая и единственная, без осложнений, протекала хорошо, роды естественные без осложнений. Кормлю грудью. Месячных пока нет. Сразу после родов в правой молочной...
Здравствуйте, Мария. Согласна с онкологом, что в данном случае необходимо сделать УЗИ молочных желез после окончания, лактации. Ничего страшного по результатам УЗИ нет, уплотнения на фоне ГВ могут быть, связано это с приливов молока (как вы сами и заметили, после кормления уплотнения уходят). УЗИ молочных желез проведено качественно, патологического кровотока в участке аденоза не описывается и увеличенный лимфоузлы не описываются. Учитывая, что вам 35 лет, можно предложить как дообследование маммографию. Если и по результатам маммографии все спокойно, то можно успокоиться.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фиброма или саркома?
26 ответовВ начале осени прошлого года заметил уплотнение в виде конусообразной шишки на правой части переносицы. Вначале декабря, буквально за несколько дней эта шишка выросла в 4-5 раз. Начал ходить по врачам, в итоге направили в онкологический диспансер на обследование. Сделано РКТ...
Лучше все же выполнить еще исследование с контрастированиеи, если по не у также не будет убедительных признаков злокачественности - в таком случае наблюдайте в динамике
Комедональное акне
7 ответовДобрый день! Хочу проконсультироваться с опытными врачами по поводу своей проблемы. В начале 2023 года у меня появилось несколько высыпаний на подбородке - именно это проблемная зона, больше прыщей нет нигде. Сначала подумала, что это перед началом цикла, вылечила их, и...
Здравствуйте! Акне-хроническое воспалительное заболевание,проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул,пустул, узлов. Выделяют четыре основных звена патогенеза акне: Увеличение продукции кожного сала. Избыточный фолликулярный гиперкератоз. Размножение Propionibacterium acnes (P. acnes). Воспаление. Обычно при такой картине достаточно наружной терапии Лучше вместо дифферина использовать комбинированный препарат, например эффезел. Утром •При на наличии макияжа BIODERMA hydrabio h2o мицелларная вода •Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay •2. крем-гель для проблемной кожи Effaclar DUO+m Вечером •Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay Затем •Эффезел гель на сухую кожу, вечером избегая область вокруг глаз и губ По схеме: 1 неделя- точечно на высыпания через день 2 неделя- через день на все лицо 3 неделя- на все лицо каждый день •Через 40 минут увлажнение LA ROCHE-POSAY EFFACLAR Н Iso-Biome УЛЬТРА Успокаивающий Восстанавливающий Уход против несовершенств При выходе обязательно использовать солнцезащитный крем, не менее 50+ Если после 4-6 месяцев не будет желанного результата, нужен прием системных ретиноидов
Добрый вечер. Пациент 43 года, жалобы обильные месячные. Прием: Основной диагноз N85.9 - Невоспалительная болезнь матки неуточненная. Предварительный. Жалобы Предъявляет. На обильные ментсруации в течение месяца. Анамнез заболевания У гинеколога не была 2...
Здравствуйте, Валентина. По заключению узи эндометрий 23 мм, норма до 7 мм. Это состояние расценивается, как гиперплазия эндометрия. Чем обусловлены обильные менструации. В таких случаях рекомендуется выполнить гистероскопию и выскабливание матки. По результатам гистологии после получения соскоба уже определяется дальнейшая тактика лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сегодня ходил в районную поликлинику к офтальмологу, дабы узнать свое зрение. Глаза не расширение зрачка не капали, сказали, что сначала проверят зрачок, если спазм будет, то закапают, спазм не обнаружили. Сказали, что в военкомате капать тоже не будут(не знаю, верить или...
Здравствуйте!Военкомат принимает данные только на широкий зрачок.На узкий зрачок снимать рефракцию непоказательно,работают внутриглазные мышцы,поэтому данные могут меняться.А когда заказываем капли-выключаем из работы мышцы и проявляется истинная рефракция.И наличие или отсутствие спазма никак нельзя выявить без расширения зрачка.А еще лучше в вашем случае сделать скиаскопию.По правилам показатели сферы и астигматизма складываются,но в военкомате это не любят делать.Если не складывать у вас-будет категория Б.Если складывать-подходите на В (показатель будет более 6 дптр).Скиаскопия дает самые четкие результаты в этом плане,и чтобы не было вопросов к вашим данным я рекомендую сделать ее.