Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность и прикорм
Добрый вечер. Дочке 5 месяцев (10.11. будет уже 6 месяцев) находится на ГВ. Столкнулась с такой проблемой, что ребенка примерно с рождения беспокоили газы к двум месяцем удалось эту проблему решить частым выкладыванием на животик и массажем животика перед кормлением. Далее в 17.07.2025г. была сделала первая прививка от ротавируса. Газы снова вернулись и далее все последующие прививки ребенок переносил обильным газообразованием, криками во время кормления, урчанием в животе и в целом ребенок был беспокойный видимо болел живот. Наш педиатор готовила что это нормально последствия прививки. Последняя прививка от ротавируса была сделала 25.09.2025г. Спустя месяц после прививки ребенок не восстановился, осталось газообразование, урчание и крики во время кормления и беспокойность, стул с кислым запахом который полностью впитывается в подгузник и все время раздраженная перианальная зона. Педиатор предположила лактазную недостаточность, сдали ряд анализов : содержание углеводов в кале, корпограмму и бак анализ. На всякий случай отдельно сдали анлиз на стафилококк и я сдала грудное молоко на посев. По результатам анализа на углеводы в кале результат : 1.0-1.65. Родилась малышка с весом - 3580 кг, 53 см Выписались с роддома - 3535 кг В 2 месяца были 4800 кг, 56 см; в 3 месяца - 5390 кг, 61 см; в 4 месяца - 6360 кг, 62.5 см; в 5 месяцев - 6600 кг, 67 см. Подскажите, пожалуйста, беспокоит ряд вопросов : 1. Если нам назначат лактозар или подобный препарат как его давать ребенку если малышка не берет бутылочку? 2. Стоит ли перейти на безлактзную смесь ? 3. Можно ли уже начать вводить прикорм ? Если да, то с чего. И как в дальнейшем вводить кисломолочную продукцию ?
Маргарита, здравствуйте!
1) По описанию стула можно предположить проявление лактазной недостаточности, анализы в подобных случаях малоинформативны, фермент обычно добавляют в 5-10 мл сцеженного грудного молока, ждут 5 минут и дают малышу с ложечки или есть ферменты, которые прямо на сосок маме можно капать (ИзиколБэби)
2) обычно не рекомендуют
3) по возрасту - обычно можно, если есть пищевой интерес. Обычно начинают прикорм с многокомпонентных овощных пюре или безмолвной каши, начиная с 1/2 ч.л. Кисломолочные продукты обычно вводятся с 7-8 месяцев
Дарья Евгеньевна, пищевой интерес у ребенка есть.
Подскажите, пожалуйста, лучше начать вводить прикорм когда уже буду давать фермент ?
Если жидкий стул сохраняется, то обычно рекомендуют уже на фоне фермента
Здравствуйте
Возможно по описанию, действительно признаки лактазной недостаточности
1. Лактазар можно и с ГВ использовать, при этом бутылочка не нужна, можно докормить и с ложечки. Сцедить и развести в сцеженном. Если неудобно- есть колиф или изикол в каплях
2. Переход на безлактозную смесь не рекомендуют, только в самых тяжёлых случаях непереносимости, тем более переход с Гв
3. Если малыш активно интересуется пищей- есть пищевой интерес, не выталкивает ложку изо рта, то возможно вводить прикорм.
Обычно начинают с каш, овощей, фруктов
Кисломолочные продукты вводятся после 8 мес, чаще всего лактазная недостаточность в таком возрасте уже проходит
Арсения Араиковна, пищевой интерес у ребенка есть.
Подскажите, пожалуйста, лучше начать вводить прикорм когда уже буду давать фермент ?
Рекомендуют сначала вводить фермент, на нем должно быть улучшение, и соответственно тогда вводить прикорм
Здравствуйте!
Кал на углеводы, копрограмму, на условно-патогенную флору не являются информативными методами исследования и в настоящее время их не назначают в современной медицине.
Лактазную недостаточность ставят на основании симптомов: жидкий стул, подтекающий с отхождением газов, раздражающий кожу вокруг ануса, повышенное газообразование, беспокойство и бурление во время кормления.
Лн является физиологическим состоянием вследствии незрелости ферментативной системы у младенцев.
В таких случаях обычно назначают фермент лактазы в каждое кормление - лактазар (капсулы), или колиф (капли), или изикол бэби (капли, которые можно капать прямо в рот ребёнку перед кормлением).
Чтобы дать ребёнку фермент, не обязательно разводить в бутылочке, в таких случаях в ложечке разводят капсулу в грудном молоке, дают ребенку и через 5-10 мин начинают кормление, или капли изикол бэби, которые капают непосредственно в рот перед кормлением.
Прикорм начинают вводить, как правило, при появлении пищевого интереса у ребёнка.
Начинают с любого прикорма, чаще всего с безмолочных безглютеновых каш или овощей. Кисломолочную продукцию, как правило, вводят с 8 месяцев, лн чаще всего проходит к 6 мес и не является противопоказанием к вводу кисломолочной продукции.
Безлактозную смесь обычно не рекомендуют вводить, так как все-таки лактоза-это важный источник энергии для грудничков.
Галина Николаевна, спасибо за такой развернутый ответ.
Пищевой интерес у ребенка есть.
Подскажите, пожалуйста, лучше начать вводить прикорм когда уже буду давать фермент ?
Принятый ответ
Это не обязательно в таких случаях.
При вводе прикорма обычно проявления лактазной недостаточности "угасают".
Можно вводить прикорм в таких случаях, добавлять фермент, когда ребёнок ест грудное молоко.
Еще для уменьшения проявлений лактазной недостаточности рекомендуют:
при грудном вскармливании рекомендуют кормить ребенка так, чтобы он получал и переднее молоко и заднее, то есть кормить не поочерёдно меняя грудь каждое кормление, а устанавливать дежурную грудь, например, на 2-4 часа (другую грудь при распирании можно немного сцедить), так как в переднем молоке много лактозы, что может усиливать симптомы лактазной недостаточности, сцеживать первую порцию не рекомендуют перед кормлением, так как лактоза для малыша так же очень важна.
И при вводе прикорма начинают допаивать водой 30-40 мл на кг веса в сут.
Здравствуйте, Маргарита!
1. Анализы на углеводы кала, копрограмма в настоящее время считаются малоинформативными, для диагностики ЛН (лактазной недостаточности) обычно важен характер стула - кислый, жидкий, пенистый, раздражающий анус. В таких случаях обычно рекомендуют использовать Лактазар или Колиф, можно их разводить с грудным молоком в ложке или через шприц давать, бутылочку испольвзаоть на обязательно
2. Обычно не рекомендуют переход на безлактозную смесь в таких случаях
3. Если пищевой интерес активный присутствует - вполне можно. Начинают обычно с безмлочных каш или овощных пюре. Кисломолочные продукты обычно вводят с 8 месяцев. Ферментные системы обычно к 6-12 месяцу жизни дозревают.
Здравствуйте, Маргарита!
1. По описанию ситуации может быть предположена лактазная недостаточность, фермент (например лактазар) растворяется в ложке сцеженного молока, дается малышу и далее кормите грудью, как обычно.
И так в каждое кормление грудью (основное).
2. Конечно, нет никаких показаний к переходу на смесь, грудное молоко самое лучшее питание для малыша
3. Прикорм рекомендуется вводить в 5,5-6 месяцев.
Начинаем прикорм с 2-3 ложек в первый день, в следующий день - 6 ложек, за 5 дней наращивая до полной баночки.
На граммы не ориентируемся, кормим по аппетиту ребенка.
Сажаем кушать не совсем голодным, примерно через полчаса-час после груди. После прикорма предлагаем грудь.
Четкого ввода продуктов нет, можно попробовать сначала кабачок, потом гречневую кашу, затем фрукт, и так миксовать.
Каши сначала используем безмолочные и безглютеновые (кукурузная, рисовая, гречневая).
Кисломолочные продукты вводятся с 8 месяцев, тогда уже проявления ЛН угасают.
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад5 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад14 ответов
- 4 часа назад31 ответ