Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Защемление седалищного нерва
9 ответовДиагноз: М51.9 Поражение межпозвоночного диска неуточненное. Дорсопатия. Вертеброгенная люмбоишиалгия с умеренным болевым синдромом. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжеобразование L5-S пояснично-крестцового отдела позвоночника. Болею этим заболеванием уже...
Здравствуйте! При длительно сохраняющимся болевом синдроме рекомендуют к приему - габапентин. Препарат рецептурный, поэтому нужен очный осмотр специалиста для выписки рецепта. 1 день - 300 мг вечером, 2 день - 300мг *2 раза в сутки, 3 день- 300мг* 3 раза в сутки на протяжении 1 месяца. Время приёма может быть увеличено в зависимости от эффективности. При недостаточном эффекте дозу можно повысить до 1800 мг в сутки. Отменять препарат по 300мг каждый день. Так же можно применить блокаду в поясничный отдел с глюкокортикостероидами+анестетик (дипроспан) -Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки. -Пластырь Нанопласт, Версатис на болезненные области на 10-12 часов 5-7 дней. -Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел и места боли.
Рак простаты 2 стадия
9 ответовЗдравствуйте! Мужчина, 67 лет. ДЗ декабрь 2024: С61 рак простаты с Т2сNоMо 2 стадия. Трепан биопсия 19.11.24: морф картина атапической мелкоацинарной пролиферации в одном №. На остальном протяжении дисгармональная гиперплазия предстат железы смешанная. Иммуноморфол картина...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать Укажите, пожалуйста, Ваш рост и вес Есть эректильная дисфункция?
Pi RADS 4 предстательной железы
14 ответовЗдравствуйте! Какие дальнейшие действия, подскажите, пожалуйста! Импульсные последовательности: Т2 TSE, T1 TSE, T2 SPAIR, DWI, e-THRIVE Прямая кишка и видимые отделы сигмовидной не изменены. МР — сигнал от параректальной и пресакральной клетчатки не изменен. Мочевой пузырь...
Здравствуйте Я онкоруолог, готов Вас проконсультировать Работаю с заболеваниями простаты ежедневно Сдавали анализ крови на ПСА?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Прошу помощи в таком вопросе. Никак не вылечить простатит. Лечение дает кратковременный эффект, потом опять частые позывы к мочеиспусканию, хожу в туалет каждый час. При первом обследовании год назад были сделаны УЗИ, анализы. Обнаружена Киста верхушки...
Доброго времени суток. В секрете простаты есть воспаление, правда результату уже 1.5 месяца. В посеве рост микрофлоры. С подобной ситуации на мой взгляд оптимально было бы использовать Минолексин 100 мг 2 раза в день 2 недели. Лонгидаза свечи 3000 МЕ на ночь 20 дней. Простакор 5 мг в/м 1 раз в день 20 дней. Урокомплекс СВ+ по 1 капсуле 2 раза в день в течение месяца. Диета с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов. Дополнительно можно обратиться очно к врачу физиотерапевту, чтобы подключить физиолечение.
Добрый день !12.11.24 года была проведена неудачная циркумцезия ,после которой через неделю возник отек и еще через 3 дня начались проблемы с мочеиспусканиеми,в марте месяце была выполнена урофлоуметрия,которая показала в 3 раза уменьшения скорости мочи ,29.04.25 была...
Здравствуйте. Урофлоуметрию повторить как и наметили. Учитывая возраст, 1 раз в год - ПСА крови и Трузи предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. Проблемы с мочеиспусканием могут быть связаны с воспалением или формированием аденомы предстательной железы. Пока можно порекомендовать с учётом жалоб, Канефрон по 2 т 3 раза в день, средняя продолжительность 1 месяц, свечи индометацин 50 мг по 1 свече ректально на ночь, средняя продолжительность 5 дней.
Частое мочеиспускание
20 ответовЗдравствуйте, У меня большая проблема с мочеиспускнием, очень частые позывы, практически каждый час (а иногда еще и чаще, через 20-30 мин) и ночью тоже, только под утро удается часа 2 поспать... Так продолжается уже последние лет 8. Эта проблема появилась не сразу, а...
Вадим,тогда я вам рекомендую прием Везикар 10мг 1р/с,Пикамилон 50 2т*3р/с .Курс в 2 месяца.Если нет аллергии га никотиновую кислоту,нет глаукомы и запоров -лечение можете начинать.Через 2 мес свяжитесь со мною,чтобы оценить динамику.За это время пройдите МРТ поясн.-крестцового отдела позвоночника,если потребуется получить неврологическое лечение. Постарайтесь тренировать мочевой пузырь....не думайте постоянно о позыве,при его возникновении,отвлеките свое внимание
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Моему отцу 68 лет, недавно по результатам МРТ и биопсии был установлен диагноз С61 - аденокарцинома предстательной железы t2n0m0, Глисон 3+3=6. ПСА на данный момент 6,7, в ноябре 2024 был 4,9. Хотели быстро вырезать и забыть как страшный сон, но лечащий врач...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты Готов Вас детально проконсультировать 1. Действительно ли это так и РПЭ с таким объемом железы сопряжена с большими рисками? Имеет ли в данном случае значение тип операции - полостная/лапара/да винчи? Это хороший вопрос Я бы не сказал, что есть большие риски - в аспекте осложнений Но операция с таким большим объемом (больше 70-80 кубиков) сложна чисто технически для хирурга! Независимо от типа операции Операция значительно увеличивается по продолжительности И очень сложна Такая простата просто вколочена в и без того узкий мужской таз И "вытащить" ее очень сложно 2. Перед началом лечения нужно ли нам пройти какие-либо исследования? Например молекулярно-генетическое или исследование на мутации для определения дальнейшей тактики. При неметастатическом раке простаты это совершенно не требуется и ни на что не влияет 3. Если остановимся на гормонотерапии, нужно ли предварительно проводить исследование образования на предмет гормонозависимое оно или нет? Этого не требуется - так как заведомо любой первичный нелеченый рак простаты расценивается как гормончувсвтвительный 4. Легче ли будет перенести операцию если предварительно проколоть курс гормонов для уменьшения железы? Это тоже хороший вопрос Для ответа на него расскажу два пути решения 1 - выполнить ТУР простаты - за счет этого значительно уменьшится ее объем - а уже затем выполнить простатэктомию -спустя 2-3 месяца За 2-3 месяца ситуация с онкологических позиций никак не ухудшится Операция после ТУРа тоже непростая, но проще чем на железе больших размеров 2 - назначить неоадъювантную гормонотерапию на 3-6 месяцев - обычно это хорошо помогает уменьшить объем Далее - провести лучевую терапию После гормонотерапии операция не проводится
Анемия, кандидоз пищевода.
12 ответовДобрый день, уважаемые коллеги! Я по специальности врач- физиотерапевт. Моему отцу 89 лет. В последнее время в анализах крови появились признаки анемии. В 2021 г. ставился диагноз кандидоз пищевода (ФГДС прилагается). Прошёл курс лечения флуканазолом 50 мг/сут 10 дней и...
да, поддерживаю предложенную Вами схему, должен быть эффект.
Добрый день, уважаемые доктора! Обращаюсь к вам за вашим мнением по лечению АНГБК у отца. Отец (76 лет, есть ХОБЛ, ДГПЖ) обследовался по-поводу лечения простаты и на МРТ малого таза был обнаружен асептический некроз головки правой берцовой кости. Из жалоб: при мерно...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Диагноз остеонекроза сомнений не вызывает. Сделал скрин из исследования. Можете сами посмотреть https://disk.yandex.ru/i/b2Xcn65n19rXcQ Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости. Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины. В пожилом возрасте обычно атеросклероз сосудов становится причиной. У Вас не только некроз 2-3 ст. Но и коксартроз 3 степени. Поэтому некроз уже большого значения не имеет. Сустав нужно менять. Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции. Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать. Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года. Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением. Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться Рекомендовано: Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию. Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу. ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов. Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен ПТГ
23 ответаЗдравствуйте. У меня на УЗИ обнаружили ДГПЖ 1 ст. Я хочу остановить этот процесс и решил узнать, по каким причинам разрастаются ткани простаты, чтобы устранить их. В интернет прочитал, что одной из причин разрастания ткани ПЖ является повышенный уровень ПТГ. поэтому решил...
Здравствуйте. Влияние ПТГ на ДГПЖ не доказано и требует дальнейших исследований. Повышение ПТГ незначительное, при нормальном уровне кальция крови и нормальном уровне витамина Д требует дообследования - кровь на креатинин, ЩФ, фосфор, кальций в суточной моче, чтобы понять причина в паращитовидных железах или в почках. УЗИ щитовидной железы прикрепите к вопросу. Что происходит с щитовидной железой: снижен ТТГ, что может быть при аутоиммунном тиреоидите - в железе развивается аутоиммунный процесс. для уточнения рекомендую сдать кровь на антитела - АТТПО, кальцитонин, АТ к рецепторамТТГ, чтобы понять причину низкого ТТГ.