Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Мне почти 35 лет, рост 155, вес 55 кг. 3 беременности, 3 родов (все кесарево). Последнее кесарево в августе 23 года. 1,5 года кормила грудью. Месячные пришли через 2 мес после родов. Цикл регулярный, НО замучили кисты! Они бывали и раньше после 2 беременности -...
Здравствуйте, Юлия. Действительно, цель профилактики образования функциональных кист - это блокировать процесс овуляции, сделать это можно только принимая КОК. Начать лучше с КОК, содержащего 30 мкг этинилэстрадиола. Например ЯРИНА, МИДИАНА, ЛИНДИНЕТ 30. По обследованию обязательно назначают УЗИ матки и придатков, УЗИ молочных желез, мазок на цитологию с шейки матки. По поводу риска тромбоза ваш врач говорит правильно, обязательного обследования на риск тромбоза не требуется. Но если есть сомнения, можно сдать анализ на свёртываемость - коагулограмма и Д- димер. Так же можно проверить наличие генетической предрасположенности к тромбоза. Для этого можно сдать анализ крови на мутации F2, F5.
Экстрасистолы
35 ответовЗдравствуйте. Снова хотела задать вопрос про экстрасистолы. Ранее задавала и вроде уже даже все стало понятно... Как тут они начались постоянные. Вот уже вторые сутки через удар прямо! Даже страшно! Отчего так, почему их то мало, то средне, а тут прямо удар через удар, и...
Здравствуйте Синусовая тахикардия и экстрасистолия может наблюдаться при эмоциональном напряжении и тревожных состояниях. Дефицитные состояния исключили? Анализ крови сдавали?
Пока я насильно не заставлю себя подняться - я все еще ужасно хочу спать. И даже 15 минут после мне приходится заставлять себя не лечь обратно. Это происходит вне зависимости от кол-ва часов сна - 6, 8, 10, 12 или даже 14, не важно. Состояние одинаковое. После 8+ часов сна...
Здравствуйте! Вы очень правильно сделали, что обследовались и исключили соматические составляющие данного состояния. Я так понимаю дефицитные состояния тоже исключены. Тогда скорее всего Ваше состояние связанно с психоэмоциональным фактором , предположительно с излишним напряжением и высоким уровнем тревоги. Об этом же нам косвенно говорит тот случай с походом в ночной клуб. Там вы отдыхали, расслаблялись и т д, что могло дать некоторый эффект излишнего напряжения. Поэтому имеет смысл прибегнуть к психотерапии и расслабляющим методикам (релаксационные и медитационные) . А вот Психотерапия очень важна и работает с первопричинами. Желаю Вам здоровья!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Очень нужна ваша помощь (ЭКГ, ЭХО, ХОЛТЕР прилагаю). Началось всё в июле 2023 года со странных ударов в сердце (не знаю, важно ли, но в жару, на море). Вижу, как бьётся сердце, не так часто будто, сколько сильно, будто трепыхается и в сторону. Сразу меряю в...
Здравствуйте. Не переживайте, нарушения ритма по холтеру не такие опасные! Экстрастстолы в небольшом количестве, не вызывают ремоделирования сердца. Эпизоды жт очень короткие, неустойчивые, только ночью, что говорит об их благоприятном профиле. Изменения st скорее не ишемические, а тахизависимые, т е возникающие при тахикардии. Узи сердца хорошее, пролапс гемодинамически незначим. Учитывая здоровое сердце, данные желудочковые нарушения не является выраженными, допустимы у здорового человека. Доза сотагексала прописанная не является антиаритмической, в этой дозе будет только б блокирующее действие проявляться. Если Вас записали на эфи, можно вполне пройти его. Ничего страшного в этом нет. Если не будет показаний, никто на рча не направит. Конечно, эмоциональное состояние может провоцировать учащение экстрасистолии, Поэтому можно проконсультироваться с психологом, психотерапевтом для подбора антитревожной терапии
Когда начинать применять ГЗТ?
6 ответовДобрый день! Возраст: 48,5; Рост:165, вес: 64,5; Образ жизни: вегетарианка, активный ЗОЖ, регулярный фитнес; Секс регулярный (1-2 раза в неделю), более трех лет не предохраняюсь вообще; В прошлом одни роды и два аборта, КОК более 20 лет назад на протяжении 3 лет, затем...
Добрый день! Исходя из ваших анализов можно сделать вывод, что в течение 2 лет менопауза вам точно не грозит. Но это не означает, что в течение 2 лет вы не будете испытывать климактерические жалобы. Жалобы возникают обычно до самой менопаузы, когда резко падает эстрогены. Резкий скачок эстрогенов провоцирует вазомоторные симптомы(приливы, потливость). Тогда же и начинается старение организма. В менопаузу(отсутствие менструации более года) начинается резкое биологическое старение всего организма. Если говорить про рассчет климакса, то стоит ориентироваться на данные сроки: С начала скудной менструации до пременопаузы(редкой менструации) в среднем проходит 5 лет. От пременопаузы до последней менструации в среднем-2 года. Показатели могут варьироваться, но исходя из своих данных можно произвести рассчет. Также играет возраст менопаузы у матери. Обычно эти сроки совпадают. Эстетические операции по гинекологии есть смысл проводить при уже климактерических растройствах, тк будет снижение эстрогенов, которое будет давать жалобы. Определить показания к лечению згт и эстетических манипуляциях можно на основании шкалы Грина. До снижения эстрогенов организм компенсирует это снижение путем повышения ФСГ. ТАким образом организм не будет страдать от дефицита эстрогенов. В плане лишнего веса рекомендую сдать также к вашем списку: пролактин тоже по циклу. Обязательно провести глюкозотолерантный тест с определением глюкозы и инсулина при нагрузке. В данном возрасте инсулинорезистентность-самая частая причина повышения веса в следствие другой гормональной активности не яичниковой, а в основном надпочечниковой. Лучше проводить именно тест, тк индексы инсулинорезистенотности малоинформативны и не рекомендованы в данном случае. Золотой стандарт диагностики именно глюкозотолерантный тест. ТАкже лишний вес провоцирует снижение витамина Д, снижение ферритина(в норме он должен быть выше 45 по данным ВОЗ). При восстановлении данных факторов должно быть полегче. ТАкже вне этой ситуации надо следить за уровнем кальция. Дефицит эстрогенов в климаксе уменьшает биодоступность кальция, что дает высокий риск остеопороза. Поэтому в данном возрасте рекомендуется в качестве скринингового метода проводить денситометрию. если там есть изменения, то проводится лечение. Жалоб при остеопорозе может не быть, а потом риск переломов. Это надо иметь ввиду. Перед началом приема ЗГТ обязательно обследование: УЗИ малого таза клинический анализ крови Биохимический анализ крови КОагулограмма маммография онкоцитология с шейки матки в течение года
На боку языка круглые твёрдые шарики
11 ответовЗдравствуйте. М26 Фото проблемы приложил. Твёрдые круглые безболезненные штучки на правой стороне языка (по ощущениям 3 штучки) Впервые замечено было 4 года назад (примерно в тоже время было замечено первое проявление впч, в виде кандилом только на интимной зоне) ,...
Здравствуйте. Фото нечеткие, но возможно это фибромы или папилломы(доброкачественные образования). Дать точный ответ можно только после биопсии образований. Необходимо обратиться к стоматологу-хирургу для иссечения образований и направления на биопсию. Язык это отражение наших внутренних заболеванний, в частности проблем с ЖКТ. Язву вы вылечили, но возможно идет заброс из желудка обратно в пищевод, тем самым провоцируя постоянный воспалительный процесс в слизистой языке. Рефлюкс может быть не только кислым, но и щелочным, в таком случае назначают не только рабепразол, но и препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк, урдокса) на ночь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! С мая по 20 августа принимал Тразодон в различных дозировках, в основном 150-200 непосредственно перед сном. Что понравилось в препарате: 1. Ушла потливость подмышек. Раньше даже после прохладного душа, и зимой и летом, подмышки становились мокрыми через 15...
Здравствуйте! Тразодон - это не тот препарат, к которому возникает толерантность. Он не обладает аддиктивным потенциалом, не вызывает зависимости и не способствует формированию привыкания. Так как данный препарат относится к антидепрессантам, он предполагает не эпизодический, а курсовой прием - если до начала его приема существовали проблемы с повышенной тревожностью, то курс приема должен составлять как минимум год с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема. Это обеспечивает долговременный лечебный эффект и значительно повышает шансы на формирование устойчивой ремиссии после прекращения приема. Максимальный срок приема для него не установлен, разовая дозировка устанавливается на основе самочувствия, которое должно быть полностью стабильным. Если 200 мг в один прие переносится хорошо, дозировку допускается не разделять.
Давление, сердце, статины
15 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Мужчина, 63 года. Рост 193, вес 110. Спортивное телосложение, нагрузки: бег, единоборства, стараюсь вести ЗОЖ В последнее время стал хуже себя чувствовать, головокружение, напряжение в левой стороне груди. Давление всегда было около 130/90 плюс...
Здравствуйте! При нормальном ЧСС потребности в бисопрололе нет. В подобной ситуации можно отменить бисопролол, ЧСС и давление станут повыше. Резкая отмена препарата не рекомендуется из-за возможного синдрома отмены. Обычно рекомендуется перейти на 1.25 мг на несколько дней, затем отменить. При низких рисках развития инфаркта и отсутствии атероклеротических бляшек для начала обычно рекомендуют диету (отказ от животных жиров, жареной и копчёной пищи, колбас, полуфабрикатов, жирных молочных продуктов, уменьшение быстрых углеводов. Добавить в рацион рыбу 2 раза в неделю, бобовые, цельноцерновые продукты, фрукты, овощи. Если на фоне диеты не снизятся покащатели, необходим прием статинов. Если же есть бляшки - нужны статины для профилактики прогрессирования атеросклероза и стабилизации имеющихся бляшек. На эхо-кг гипертофии не выявили ,значит ее нет. На экг экг могут быть признаки, которые не подтверждаются на эхо-кг. Такое встречается на практике.
Псориаз и дипроспан
10 ответовЗдравствуйте уважаемые доктора! Моему мужу 46л, и много лет он страдает от обширного псориаза, при обострении 90 процентов поражения тела. Перепробовано было все назначаемое врачами, от мазей, физиотерапии, до гкс, годами лечился без толку. Не пробовал только препараты из...
Здравствуйте Светлана. Дипроспан противопоказан при псориазе! Кроме возникновения побочных эффектов от длительной гормональной терапии, он еще ведет к утяжелению течения псориаза. Из биологических препаратов в амбулаторной практике можно использовать препарат Эфлейра. https://biocad.ru/product/efleira/ Цена по сравнению со Стеларой более доступная. Как самое бюджетное средство можно использовать Метотрексат.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отдышка. Пульс
5 ответовЗдравствуйте. М26. 202см / 94кг, в планах 105кг ближайший месяц - два набрать. С подросткового возраста (военкомат) говорили о наличии пролапса митралтного клапана 1 степени, сердечной недостаточности первой степени и аорта на верхних границах нормы на уровне синуса...
Иван, здравствуйте. Обследования у Вас только от декабря 23?Вес сейчас 94 для Вашего роста самая норма, больше не нужно. Есть свежие анализы, ЦФГ, ФВД, эхо, холтер экг?