Что вас беспокоит?
КОК из-за частых кист для женщины 35+
Добрый день. Мне почти 35 лет, рост 155, вес 55 кг. 3 беременности, 3 родов (все кесарево). Последнее кесарево в августе 23 года. 1,5 года кормила грудью. Месячные пришли через 2 мес после родов. Цикл регулярный, НО замучили кисты! Они бывали и раньше после 2 беременности - фолликулярные, доходили до 8 см, мучала постоянная боль, качество жизни снижалось из-за постоянного полового и физ покоя. В августе 2024 года была апоплексия яичника, лежала в стационаре, кровопотеря менее 150 мл, поэтому обошлось без операции. С тех пор периодически появлялись и фолликулярные кисты, и кисты желтого тела. Всех их я чувствую - боли, сильные задержки. Врачи пока назначали только ЗОЖ и "Само пройдет". Но когда у тебя уже была апоплексия, то такой совет, честно говоря, совсем уже не утешает. Очень сложно в очередной месяц ограничивать спорт, половую жизнь, активную жизнь, перелеты и тд. И огромный страх повторения этой жуткой боли и что рядом не окажется больницы! Сейчас у меня очередная киста - желтого тела с кровоизлиянием. Цикл длился 45 дней, вместо 30. Врач назначила пить Линдинет 30 (однажды уже пила их около 3 мес). Попить полгода, далее перейти на другой "более легкий КОК". Что меня смущает: нет плана обследования по анализам или что еще нужно проверять, принимая КОК. Позиция врача, что раз в беременность проблем с тромбозом не было, то КОК куда меньшая нагрузка. У меня сделано узи молочных желез, щитовидки, ОАК, биохим анализ, гормоны щитовидной железы - по этой части все ок. Принимаю постоянно конкор 1,25 один раз в сутки. Назначен был после ковида для нормализации ритма (была тахикардия и ярко выраженная экстрасистолия, препарат оставили на постоянный прием. Пью уже более 3 лет, на нем же вынашивала беременность). Бывают сильные головные боли всю жизнь - похоже на мигрень, с тошнотой. Беспокоит лишний вес (около 10 кг), которые прилипли после 3 беременности. ИМТ при этом в норме. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне попробовать прием Линдинета 30? Какие обследования и как часто проходить, чтобы не пропустить опасные побочные эффекты? Может ли причина кист быть в инсулине и лептине ? Инсулин 9,7, Лептин 58,4. Ферритин 29,7. Эндокринолог отклонений не увидела. Назначила БАДы. Прием КОК я полностью поддерживаю, как способа отдохнуть от кист, потому что сейчас очень снижено качество жизни. Но возможно что-то упущено из обследований или есть другие способы лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Действительно, цель профилактики образования функциональных кист - это блокировать процесс овуляции, сделать это можно только принимая КОК.
Начать лучше с КОК, содержащего 30 мкг этинилэстрадиола. Например ЯРИНА, МИДИАНА, ЛИНДИНЕТ 30.
По обследованию обязательно назначают УЗИ матки и придатков, УЗИ молочных желез, мазок на цитологию с шейки матки.
По поводу риска тромбоза ваш врач говорит правильно, обязательного обследования на риск тромбоза не требуется. Но если есть сомнения, можно сдать анализ на свёртываемость - коагулограмма и Д- димер.
Так же можно проверить наличие генетической предрасположенности к тромбоза. Для этого можно сдать анализ крови на мутации F2, F5.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю Ваше беспокойство. Обычно при повторяющихся кистах яичников и/или апоплексиях прием кок оправдан. Перед началом приема рекомендовано проводить обследование в объеме: узи органов малого, узи молочных желез, соскоб с шейки матки (онкоцитология), липидный профиль и важно собрать анамнез (исключить противопоказания к приему), учитывая, что у Вас имеется жалоба на головную боль с тошнотой, иногда рекомендуют также консультацию невролога для исключения мигрени с аурой. Стандартные обследования проходят раз в год. Линдинет 30, как правило, является хорошим выбором для старта приема в подобных случаях. Инсулин и лептин, скорее всего, не являются причиной рецидивов кист.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно образование кист может значимо снижать качество жизни.
В таких ситуациях на самом деле, назначается лечение которое поможет яичникам уйти в так называемый спящий режим , то есть не будут вырастать и созревать яйцеклетки и риски образования кист будут во много-много раз ниже чем без приёма оральных контрацептивов.
Относительно обследования, перед назначением оральных контрацептивов каких-то особенных расширенных анализов на самом деле не требуется .
В первую очередь мы обращаем внимание на анамнез пациентки, на течение беременностей и на наследственность со стороны близких родственников.
Доктор ваш прав совершенно, риск тромбозов во время беременности и послеродового периода действительно выше, чем при приёме оральных контрацептивов.
Относительно Линдинет 30 он является низкодозированным и довольно безопасным препаратом, принимать его можно длительно .
Единственное, что требует внимания из того что было описано - это мигрени.
Они требуют консультации невролога для выяснения диагноза.
Потому что некоторые виды мигреней могут являться причиной к воздержанию от назначения оральных контрацептивов.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации вся тактика верная
Да линдинет 30 может быть препаратом выбора, если кок хорошо подходит то кисты больше не будут образовываться так как гормональный препарат блокирует овуляцию
Перед начало приема кок специальные обследования не требуются
Достаточно выполнить узи молочных желез, органов малого таза , мазок на онкоцитологию, исключить наличие тромбоза.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад4 ответа
- 19 минут назад4 ответа
- 32 минуты назад5 ответов
- 1 час назад4 ответа