Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Зно сигмовидной кишки
5 ответовДобрый день. Мужчина 77 лет, зно сигмовидной кишки с единичными мтс в печени в разных сегментах. Почти полная непроходимость, в туалет ходит до 5 раз в сутки. Какая схема лечения? Одни говорят об операции резекции кишки с выводом колостомы и потом химиотерапия, другие...
Здравствуйте! Можете прикрепить документы с обследованиями? При единичных метастазах в печени рассматривают вариант симультанной операции, т.е.резекциии печени и участка Толстого кишечника с опухолью. Если первым этапом такое лечение не возможно, то рассматривают вариант химиотерапии и после 4 курсов вариант вышеуказанной операции. Должен был проконсультировать гепатолог на базе онкологического центра на предмет оценки резектабельности метастазов. По поводу колостомии: учитывая непроходимость, выведение колостомы во время операции оптимальный вариант, если накладывать колоректальный анастомоз в таких условиях может развиться такое осложнение как несостоятельность анастомоза. Логичнее вывести временную колостому и затем провести реконструктивно-восстановительную операцию через три месяца.
Метостазы в костях
5 ответовЗдравствуйте! Маме 68 лет. Диагноз вторичное поражение множественные мтс в костях после рака левой молочной железы. Усложнилось паталогическим перелолом. Гипс от пояса и на всю ногу. Может только лежать. Терапия золендроновая кислота и гормональные таблетки азитримицин. Если...
Ситуация сложная. Метастазы во всех костях, то есть патологические переломы могут быть и в других точках в связи с высокой ломкостью. Этот перелом и гипс который есть несколько месяцев точно носить минимум 4. Далее смотреть контроль сращения костной ткани по рентгену. Заочно пока идёт восстановительный период - проконсультироваться с Институтом Герцена. Чтобы получить мнение смогут ли они что-то сделать. Потому что в регионе такими случаями не занимается однозначно.
Динамика опухолевого процесса
28 ответовМама, 64 г, больна с 22.03.2022г, диагноз: Центральный рак левого легкого с врастанием в средостение, мтс в л/у корня, средостения с двух сторон, надключичные л/у слева, кости? III B ст. Т4N3M0 Проведено 2 курса ПХТ : пеметрексед+карбопластин, Проведено динамическое МСКТ ОГК...
Главная динамика - это оценка размеров самой опухоли и размеров метастазов и клиника безусловно тоже будет учитываться. 1000 мл за 2 мес не самая большая прибавка. Я часто встречала пациентов, когда за две недели около 2 л. Тем более прошло только 2 курса. Для уменьшения плеврального выпота - фуросемид 80-160мг утром.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кровь после химиотерапии
3 ответаПрокомментируйте пожалуйста результаты крови после химиотерапии: женщина, 63 года. Первый курс химии (паклитаксел 278 мг+карбоплатин 520 мг, и золедроновая к-та 4 мг) был 2 недели назад. Следующий курс через неделю,возьмут ли с такими анализами? Диагноз Ca перифер. бронха...
Здравствуйте! По анализам нейтропения 2 ст. Если на момент проведения курса химиотерапии показатели будут прежними, курс лечения не рекомендуется проводить до подъема нейтрофилов. Сейчас можно наладить рацион-больше мяса красного, рыбы, овощей, фруктов, молочных продуктов. Препараты ГКС вводить не стоит, как и филграстим при таких показателях. В дальнейшем можно обсудить с лечащим врачом профилактирующие введения ГКСФ, если будет тенденция к нейтропении, но сейчас нужно сдать кровь через неделю и оценить показатели нейтрофилов. Так же повышены печеночные ферменты, на химиотерапию с такими показателями берут , но нужно начать прием гепатопротекторов, например, гептрала, так как после следующих курсов печеночные ферменты будут так же повышаться.
Здравствуйте, уважаемые доктора! У отца 85 лет обнаружили ГЦР в мае 2024 года. Дифференцировали только в июле 2025, опухоль значительно выросла. Проведена химиоэмболизация в августе 2025. Решили в итоге проводить ИТТ, атезо+беваци. Прошли 7 курсов, через 21 день. Переносит...
Здравствуйте Прежде чем менять схему лечения всегда всегда рекомендуется выполнить пересмотр дисков на базе онкодиспансера и сравнить динамику по шкале RECIST1.1. Если речь идет о прогрессировании, что описано сейчас, тогда вне сомнения схема лекарственной терапии меняется на таргетную терапию -рассматриваются ингибиторы протеинкиназ-сорафениб, кабозантиниб или ленватиниб. Данные препараты достаточно эффективны при ГЦР. Дополнительно при ГЦР показано оценивать онкомаркер АФП каждые 3 месяца. Вообще , перепутать метастазы , сложно. И по описанию больше данных именно за вторичные очаги, но здесь еще важно оценить рост самой опухоли, так как судя по описанию, растет и сама опухоль, сдавливая окружающие структуры, но в любом случае , если есть возможность пересмотреть диск-всегда рекомендуется пересмотр в профильном центре. По анализам -отмечается снижение белка-показан прием нутритивного питания, прием гепатопротекторов ежедневно. При напряженном асците -лапароцентез.
Химиотерапия
3 ответаУ меня есть вопрос к химиотерапевту. Здравствуйте! Плоскоклеточный рак анального канала T4N1M1. МТС лёгкие,паховый лимфоузел. В 2023 году был проведен 1 курс хт Карбоплатин Паклитаксел,1 раз в неделю , каждую неделю.Доделать до конца я не смогла,прошла всего 4 курса. Из-за...
Здравствуйте Учитывая срок проведения первой линии лечения - проведение химиотерапии сейчас по схеме Цисплатин+5-ФУ вполне возможно и даже, вероятно, эффективно При дальнейшем прогрессировании можно рассмотреть варианты: - Иринотекан+ EGFR-ингибитор (Цетуксимаб или Панитумумаб) - иммунотерапия Ниволумабом
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какая это стадия рака и каков прогноз?
11 ответовКТ вкратце: Лёгкие в полном объеме, с наличием множественных, преимущественно центрилобулярные булл до 1.6см. Справа в S1 образование с лучистыми контурами 4.6см в диаметре без кальцинации. Справа в S5 субплевральный очаг 0.3см без кальцинации. В базальных отделах...
Здравствуйте Учитывая метастаз в надпочечнике - это 4 стадия заболевания Вам выполняли морфологическую верификацию (биопсию?) Предстоит лекарственное лечение после результатов гистологии
Семинома яичка, результаты КТ
20 ответовЗдравствуйте. Сыну 32 года, 7.05.24 года сделали операцию по удалению левого яичка. Диагноз: С62.1 Семинома левого яичка S2 мтс в забрюшинные л/у. Данные гистологии: семинома яичка с прорастанием белочной оболочки, придатка, в окружающую жировую клетчатку и в сеть яичка, в...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог, готов Вас проконсультировать Прикрепите к вопросу КТ и выписку от онколога
Новообразование в шейном отделе.
20 ответовЗдравствуйте. Проходила обследование КТ шейного отдела. Нашли новообразование 5.8 мм в клиновидной кости. Поставили под вопросом МТС? Или эностоз. Назначили Сцинтографию. Жду направления. После кт прошла МРТ головного мозга. Обнаружили энцефалопатию 1 ст. И всё. Хотелось бы...
Здравствуйте! Крайне маловероятно, что здесь будет какой-либо метастаз Очень нетипичная для них зона и по описанию больше данных за доброкачественный процесс Не переживать В плане дообследования рентген грудной клетки, узи брюшной полости, малого таза, молочной железы, щитовидной железы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аденокарцинома легкого
22 ответаДобрый день! Отец, 70лет. Аденокарцинома лёгкого с мтс в гм (мтс оперирован), прошли 3 химии паклитаксел300+цисплатин100. Последняя третья химия дала побочки в виде тяжелой полинейропатии, особенно на ноги (самостоятельное передвижение очень затруднено), и в последствии...
Здравствуйте. По прикрепленным результатам обследований речь идёт о злокачественном процессе лёгкого 4й стадии с наличием отдалённо го метастаза в головной мозг (который был удалён). Выявлена аденокарцинома с наличием мутации KRAS и положительным PD-L1. Учитывая положительный эффект на фоне лечения препаратами платины, но к сожалению возникновения их непереносимости, рекомендуется в качестве второй линии использовать иммунотерапию. В данном случае выбор имеется, это может быть атезолизумаб, Пембролизумаб или Ниволумаб. Метотрексат, в данном случае, не назначается и не будет нести за собой должной эффективности. В качестве второго мнения, вы можете переговорить со своим лечащим врачом о проведении телемедицинской консультации, где ваш случай будет рассмотрен в Федеральном центре и будет предложена должна дальнейшая тактика лечения.