Динамика опухолевого процесса — вопрос №907831

Question

Динамика опухолевого процесса — вопрос №907831

Ольга

1052 просмотра

27 мая 2022

Мама, 64 г, больна с 22.03.2022г, диагноз: Центральный рак левого легкого с врастанием в средостение, мтс в л/у корня, средостения с двух сторон, надключичные л/у слева, кости? III B ст. Т4N3M0
Проведено 2 курса ПХТ : пеметрексед+карбопластин,
Проведено динамическое МСКТ ОГК и ОБП (27.05.2022).
На сколько компетентно описание МСКТ ОГК от 27.05.2022?

Вопрос закрыт

динамика от проводимой терапии

прогноз и дальнейшее лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 27 мая 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2022

Клиент

Здравствуйте.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 27 мая 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Я внимательно читаю перечитываю протокол, не могу найти сведений о самом главном. Об образовании левого легкого - т.к. по СКТ от 23.03 есть четкие размеры 5*3*5, а в крайнем СКТ про это ничего не сказано и сказано, что накопления контраста нет.
К сожалению, только рентгенологи смотрят диски и могут полноценно сравнить динамику.
Считаю, что здесь нужен повторный пересмотр двух СКТ,

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2022

Клиент

Виктория Алексеевна, спасибо за ответ! Вот это я и имела в виду, когда задавала вопрос. Где описание и размеры образования? В первом протоколе все четко описано, в контрольном ничего не понятно(
Область средостения без изменений, но у мамы есть врастание в средостение и проч. В клинической картине - улучшения есть, но результат МСКТ…
Так же по брюшной полости: мтс? А кто может точно определить природу данного очага?
Очень надеюсь, что доктор в НИИ им. Блохина, не будет опираться на описание, а пересмотрит диск.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 27 мая 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Да, с учетом того, что онколог - это клиницист и мы ориентируемся на то, что написано и можем судить только из этого- то такой протокол СКТ лично у меня вызвал больше вопросов, хотя должен дать ответы!
Обязательно своему доктору скажите, что вы обеспокоены данным заключением. Думаю, что обязательно в Блохина диск посмотрят еще раз. Т.к. и маленький очаг печени 9 мм нуждается в обозначении. СКТ может дать только косвенные признаки метасаз это или доброкачественное образование, а точно определяет пункция с дальнейшей гистологией.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2022

Клиент

Огромное спасибо за помощь и поддержку!!!

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 27 мая 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Всего хорошего Вам)

Пожаловаться

Ольга, 29 мая 2022

Клиент

Виктория Алексеевна, подскажите пожалуйста, если верить описанию КТ ОГК от 27.05.2022 такое количество жидкости в плевральной полости (+1000 мл за 2 мес), ухудшает прогноз? Или пока что-то рано говорить? Поскольку всего пройдено 2 курса ПХТ?
В клинической картине: улучшения есть: купирован болевой синдром, температура очень редко 37-37,1 ( к вечеру после физической нагрузки), кашель сохраняется, но совсем другой стал, одышка только при под’еме по лестнице, кожные покровы обычного цвета. Достаточно активна. Аппетит, правда, хуже стал.
1 июня, визит в Блохина, 3-й курс ПХТ.
Простите, если задаю много вопросов.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 29 мая 2022

Клиент

Огромное спасибо!!!

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 27 мая 2022

Онколог

Здравствуйте

Сказать на сколько точно сделано описание сложно (все ли описал врач, как измерил размеры итд это оценить нельзя) , диски кт можно пересмотреть в нмиц им НН Блохина, где вас лечили. Там хорошие врачи рентгенологи, которые грамотно описывают динамику при онкопроцессах.

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2022

Клиент

Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Барановский Дмитрий Анатольевич, 28 мая 2022

Онколог

Здравствуйте! С учетом представленных материалов возникают следующие вопросы: скажите не предлагали ли Вам сдать стекла для определения активирующих мутаций (EGFR, ALK, ROS а так же PD- L1)? Я занимаюсь вопросами лечения рака легких. Вы можете обращаться по интересующим Вас вопросам

Пожаловаться

Ольга, 28 мая 2022

Клиент

Да, это стоит в плане дообследования

Пожаловаться

Барановский Дмитрий Анатольевич, 28 мая 2022

Онколог

Определение мутационного статуса опухоли стоит сделать как можно быстрее. О тактике дальнейшего лечения и деталях могу проконсультировать в личном сообщении. КТ после 2 курсов лечения неинформативно.

Пожаловаться

Ольга, 28 мая 2022

Клиент

Я Вас поняла. Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Барановский Дмитрий Анатольевич, 28 мая 2022

Онколог

Обращайтесь! Всегда рад помочь

Пожаловаться

Барановский Дмитрий Анатольевич, 28 мая 2022

Онколог

Скажите кем было рекомендовано прохождение КТ 27.05.22? Сколько курсов Пеметрексед+Карбоплатин в настоящее время Вы прошли?

Пожаловаться

Ольга, 28 мая 2022

Клиент

Здравствуйте, прошли 2 курса ПХТ (18.04.22 и 11.05.22). Проведение КТ рекомендовано лечащим врачом.

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 мая 2022

Онколог

Здравствуйте! Диски кт нужно пересматривать и сравнивать в онкодиспансере, так как по кт от мая описание смазано, образование основное не описано, размеров его я не увидела( уменьшилось оно или нет, непонятно), так же ателектаз был и ранее описан, в кт от мая пишут что появился ателектаз. Что точно описано, это увеличение гидроторакса, жидкость прибавилась, но говорить об отрицательной динамики здесь нельзя, так как есть и положительная-это уменьшение лу. Поэтому по-хорошему динамику нужно оценить через курс, два. Так же есть очаг в печени, который нужно наблюдать и просмотреть предыдущее обследование, чтобы понимать наверняка был он или нет. Обычно контроль кт проводится через 3 курса, не два. Так же я у вас в выписке не увидела игх на мутации , учитывая ваш гистологический тип опухоли( ALK,ROS, EGFR), определение экспрессии PDL1/2.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 28 мая 2022

Клиент

Здравствуйте, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Ольга, 28 мая 2022

Клиент

Т.е очаг в печени, возможно и не мтс?
По КТ и УЗИ бр полости (март 2022) - печень была без патологии.
По данным сцинтиграфии и ОФЭТ-КТ - в поясничных позвонках мтс не было.
За два месяца (да ещё и на фоне химиотерапии) так быстро может опухоль метастазировать?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 мая 2022

Онколог

Очаг в печени с большей вероятностью метастатический, но нужно пересмотреть предыдущий диск, так как размер очага маленький и возможно он не был описан в предыдущем обследовании. Что касается мтс в кости, по ОФЭТ-КТ в поясничных позвонках было неравномерное накопление рфп, что указывает на возможные метастатические очаги, как и в 6 ребре и других костях с неравномерным или усиленным накоплением рфп. Патологический перелом описан сейчас, ранее его не было, но метастатический очаг там с большей вероятностью уже был, так как два месяца для перелома без очага это быстро. По поводу агрессивности, учитывая распространённость процесса за пределы « легкого» метастазы очень быстро попадают в другие органы и за два месяца часто мы наблюдаем прогрессирование и ухудшение состояния. Поэтому я у вас уточнила про игх на мутации, так как при добавлении той же иммунотерапии к лечению, действие намного эффективнее

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 28 мая 2022

Клиент

Я Вас поняла, спасибо большое.

Пожаловаться

Погосян Аида Артуровна, 28 мая 2022

Маммолог, Терапевт, Онколог

Здравствуйте!
В крайнем КТ нет описания образрваниялевого легкого!
Вам нужно обязательно отдать оба диска на пересмотр рентгенологам в Блохина!
Данное Описание КТ нельзя использовать в работе для оценки динамики процесса

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 28 мая 2022

Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ!

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 28 мая 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здраствуйте. Данное кт исследования нельзя использовать для дальнейшего лечения. Необходим пересмотр дисков в условиях онкоцентра. Также необходимо сделать ИГХ на мутации.

Пожаловаться

Ольга, 28 мая 2022

Клиент

Спасибо за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Объемное образование поджелудочной железы

1 ответ

7 часов назад

800.00 р.

Лилия, Домодедово

Скрытая кровь в кале

4 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Екатерина, Кострома

Образование на груди

1 ответ

8 часов назад

700.00 р.

Людмила

Отек нижних конечностей

1 ответ

9 часов назад

800.00 р.

Антонина

Отказали в лечении в онкоцентре

4 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Сергей

Химиотерапия

1 ответ

10 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 29 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-29T18:05:30+03:00

Главная динамика - это оценка размеров самой опухоли и размеров метастазов и клиника безусловно тоже будет учитываться. 1000 мл за 2 мес не самая большая прибавка. Я часто встречала пациентов, когда за две недели около 2 л.
Тем более прошло только 2 курса. Для уменьшения плеврального выпота - фуросемид 80-160мг утром.