Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне назначили араву, переживаю. Принимала метотрексат, тошнило сильно, врач перевел на араву. От аравы сыпется волос и алт и аст повысились в 2 раза. СОЭ высокое и гамма-глутамилтрансфераза повысилась
Добрый день. Золотой стандарт терапии системных артритов - это метотрексат. Он достоверно выводит пациентов в ремиссию и контролирует активность процесса. Поэтому, естественно, он назначается в первую очередь. Возможные побочные эффекты лефлюномида и метотрексата - одинаковые. Другие базисные препараты - уступают в эффективности вышеназванным.
почему метотрексат назначают в диапазоне от 7,5до 30мг, а фолиевую кислоту ВСЕГДА 5 мг? и можно ли снижать дозу метотрексата до оптимальной терапевтической, если болей нет, чувствуешь себя хорошо. сейчас прием 15мг укол раз в неделю+5 фоливаевая
Добрый день. 1. Нет не всегда, дозу фолиевой кислоты увеличивают до 10 мг в неделю при доде метотрексата более 15 мг. 2. Снижать можно только при осмотре ревматолога. Стоцкая ремиссия считается более 6 мес. Плюс должны быть всё показатели воспаления в норме. Не должно быть изменений на УЗИ. Тогда ставиться вопрос о снижении дозы. 15 мг - средняя терапевтическая доза, её снижают не часто, менее 20 мг уже на суставы не работает.
Добрый вечер. Елена 43 года. Год назад поднялось давление 140/90.пью лазортан н год. В этом году давление может подняться 160/100. Прописали бисопролол по утрам 2.5. Сегодня 9 день. Пульс опускается до 51. Чувствую дискомфорт. Кружится голова. Можно отказаться от бисопролола?
Здравствуйте! Прием Бисопролола необходимо осуществлять под контролем пульса. Перед приемом данного лекарственного средства необходимо замерить пульс, если он <55, то это является противопоказанием к данного препарата.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер. Поставили диагноз РА. Ревматолог назначил Метотрексат, в дозировке 15мг в неделю. Недавно сдавала кровь, терапевт сказала что кровь густая и нужно пить препараты для разжижения крови. Порекомендовала "Кардиомагнил, тромбитал или венотоники". К ревматологу попаду...
Лучше всего принимайте больше обычной питьевой воды и все. Не нужен никакой кардиомагнил. Питьевой режим - 2-2,5л/воды в сутки.
Проблемы с сердцем
16 ответовУважаемые доктора, ранее делал ЭКГ пол года назад, там мел сестра выручила глаза и побежала за терапевтом. Вообщем из того, что помню чуть ли не пред инфаркное состояние сказали :) хотя чувствовал себя хорошо. Вообщем прошёл обследование частично и забил на это дело. Сегодня...
Здравствуйте. По ЭКГ - синдром ранней реполяризации желудочков - это вариант нормы. Он внешне похож на ишемию, потому могла быть такая реакция медсестры. По УЗИ сердца - утолщены стенки левого желудочка - такое бывает у спортсменов, при гипертонии, гипертрофической кардиомиопатии. Давление повышается? Спортом занимались? В семье заболевания сердца были у кого то? Приложите пожалуйста старую ЭКГ.
Замена Валз и Валз Н на аналоги.
18 ответовПо реком. кардиолога из РНХЦ им Петровского в Мск (сам иногород) принимаю от гипертонии 2 ст: кардиомагнил 150мг, эскорди кор 2,5 мг, аторис 20 мг, и поочередно валз 40 мг и валз Н 40мг. Чем заменить валзы?
Я тоже серьезно,рекомендовать аналоги в наше время серьезный щепетильный вопрос. Мы до сих пор лечим пациентов обычными немодными нынче препаратами,такими как эналаприл,амлодипин,метопролол, и все хорошо.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты ФГДС и теста на Н. pylori
16 ответовДобрый день! Прошла сегодня ФГДС расшифруйте, пожалуйста, результат. Тест на Н. pylori был положительный. Какое необходимо лечение в таком случае? Дополнительно прилагаю результаты исследований 2022 года. Желудок особо не беспокоит, иногда бывает тяжесть после еды, изжоги нет.
Здравствуйте , по гастроскопии от 2026 года описывают лишь поверхностное воспламени в желудке (эрозий и язв нет ) . Есть недостаточность клапанов между желудком и пищеводом и желудком и 12 перстной кишки . Но если пациента не беспокоит изжога , то обычно с этим мы ничего не делаем . У вас слабо положительный быстрый уреазный тест , к сожалению он не является информативным в плане обнаружения Хеликобактера . В таких случаях рекомендуется проверится на Хеликобактер методом золотого стандарта либо дыхательный уреазный тест или кал на антиген к Хеликобактер пилори. Сдается на фоне отсутствия приема ИПП( омепразол , рабепразол или аналоги) в течение 2 недель и любых антибиотиков в течение месяца . Если результат придет положительный, то терапия антибактериальная. Если нужно я могу написать примерную схему , которую надо будет согласовать с врачом на очном приеме , так как терапия включает в себя 2 антибиотика. Что касается гастроскопии 2022 года , то там Хеликобактер не обнаружили .Там была примерно такая же картина гастроскопии Что то из жалоб вас беспокоит ?
Пневмония двухсторонняя н/долевая
43 ответаЗдравствуйте, ребенку 3 года, рост 90 см, 14.300 кг Болеет с 26 июня, кашель был, темпа до 38.5, сопли. Лечили симптоматически Темпа созраняется 37.0-37.5 Далее 6 августа делаем рентген, показал двухстороннюю н/долевую очаговую пневмонию Ложимся в больницу. Пролежали 3 дня...
Здравствуйте. Пульмикортом - да , можно не позже 18 часов, но его делаем только при сильном лающем кашле. Если его нет, то просто ингаляции с физраствором. По поводу антибиотиков - Супракс бактерицидного типа действия, Кларитромицин – бактериостатического - они мешают друг другу, вступают в отношение фармакодинамического антагонизма. В результате полноценно не работает ни тот ни другой антибиотик - работают друг против друга. В таких ситуациях рекомендую не параллельно принимать, а последовательно – сначала бактерицидный Супракс, а потом бактериостатический Кларитромицин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что это значит. У меня с детства аб блокада 1 степени. Говорят, что это норма. Делала узи, по узи без потологии. Но на первичном приеме у кардиолога, еще до самого узи у меня было написано в заключении, после ЭКГ - нарушение...
Здравствуйте. Приложите пожалуйста ЭКГ пленку. Ав блокада первой степени может быть и в норме, особенно если уже не первый год. Нарушение процессов реполяризации нижней стенки левого желудочка - не специфично, может быть и при анемии, и при остеохондрозе, в норме. Это не опасные изменения и часто встречаются. Крепкого вам здоровья.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в спине и пояснице
11 ответовК какому врачу лучше записаться на прием с проблемами спины и позвоночника? Выбор стоит между неврологом-остеопатом или неврологом-мануальным терапевтом
В таком случае можно начать с обычной консультации невролога. Мануальный массаж не лучше лечебного массажа, а остеопатия может сильно навредить. По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия. Одна из используемых схем терапии выглядит так: Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней; Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней; Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней. Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет). Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу. Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день. Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.