Что вас беспокоит?
Результаты ФГДС и теста на Н. pylori
Добрый день! Прошла сегодня ФГДС расшифруйте, пожалуйста, результат. Тест на Н. pylori был положительный. Какое необходимо лечение в таком случае? Дополнительно прилагаю результаты исследований 2022 года. Желудок особо не беспокоит, иногда бывает тяжесть после еды, изжоги нет.
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что вас беспокоит? С какой целью выполнял обследование ? Какой именно тест и когда выполняли на хеликобактер пилори? Прикрепите протоколы обследований..
Добрый день!
Обследование проходила с целью профилактики. Так как в 2022 году поставили диагноз гастрит.
Желудок не беспокоит особо, иногда бывает тяжесть после плотного ужина. Стул нормальный, регулярный.
Результаты исследований приложила
По результатам ФГДС последнего имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок на фоне слабости пилорического сфинктера выходного отдела желудка. положительный тест на хеликбатер пилори. В подобной ситуации рекомендуется выполнить один из подтверждающих тестов на хеликобактер пилори: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате тест планировать лечение инфекции с последующим долечиванием гастрита.
Принятый ответ
Здравствуйте , по гастроскопии от 2026 года описывают лишь поверхностное воспламени в желудке (эрозий и язв нет ) . Есть недостаточность клапанов между желудком и пищеводом и желудком и 12 перстной кишки . Но если пациента не беспокоит изжога , то обычно с этим мы ничего не делаем .
У вас слабо положительный быстрый уреазный тест , к сожалению он не является информативным в плане обнаружения Хеликобактера . В таких случаях рекомендуется проверится на Хеликобактер методом золотого стандарта либо дыхательный уреазный тест или кал на антиген к Хеликобактер пилори. Сдается на фоне отсутствия приема ИПП( омепразол , рабепразол или аналоги) в течение 2 недель и любых антибиотиков в течение месяца .
Если результат придет положительный, то терапия антибактериальная. Если нужно я могу написать примерную схему , которую надо будет согласовать с врачом на очном приеме , так как терапия включает в себя 2 антибиотика.
Что касается гастроскопии 2022 года , то там Хеликобактер не обнаружили .Там была примерно такая же картина гастроскопии
Что то из жалоб вас беспокоит ?
Жалоб как таковых нет, стул нормальный. Иногда бывает тяжесть в желудке после ужина
В случае отрицательного теста, необходимо ли какое-то лечение?
Поняла вас , я бы в таких случаях при отрицательном результате рекомендовала пропить:
-ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды месяц
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды 2 недели .
Какой именно анали кала на антиген необходимо сдать?
Кал на антиген к Хеликобактер пилори методом ифа( иммунохроматографический метод)
Поняла, спасибо!
На здоровье. Рада была вам помочь 🙏🏼
Напишите, пожалуйста, примерную схему лечения при продолжительном результате
Принятый ответ
Примерная схема терапии выглядит так :
-Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день через 15 мин после еды 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг в сутки 2 раза в день во время еды 14 дней
-Нексиум по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней или любой другой ИПП(ингибитор протонной помпы рабепразол, омепразол, пантопразол) на усмотрение врача
-Денол или улькавис за 30 мин до еды 240 мг 2 раза в сутки 14 дней
-Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней
Добрый день!
Изучила результаты Ваших исследований.
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление, что может проявляется изжогой. Есть покраснение слизистой желудка, что характерно для поверностого воспаления. Так же доктор описывает наличие желчи в желудке, что характерно для дуоден-гастрального рефлюкса(ДГР), который может быть причиной воспаления слизистой.
При ДГР рекомендуют сделать УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящей системы, а так же прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосан по 250 мг вечером 4-6 недель.
Положительный экспресс тест необходимо подтвердить ещё одним исследованием, например, можно сдать кал на АГ хеликобактер или с13 дыхательный уреазный тест, но важно за 3-4 недели не принимать антибактериальные препараты и средства для лечения желудка. Если второй тест будет положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии.
Эрадикационная терапия включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина), ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней.
Если результат отрицательный, то противовоспалительная терапия, куда входит де-нол 2т 2 раза в день и рабепрозол по 10 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 14 дней.
Будьте здоровы 🌼
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения наличия хеликобактерной инфекцией рекомендуется использовать достоверные способы определения с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина нарушения слизистой желудка.
По результатам фгдс определяется рефлюкс содержимого желудка в пищевод, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201827 ответов
- 28 Ноября 20191 ответ
- 30 Июля 20208 ответов
- 10 Августа 20211 ответ