Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Всем доброго времени суток! В районе месяца назад, появились "панические атаки", как могу предположить. Тахикардия, страх внезапной смерти, слабости, головокружения и слабые проблемы с засыпанием, выбрасывало из сна "сильным ударом в груди". Связал это с...
Добрый! Обычные проявления тревожного расстройства, вам лучше вопрос психиатру переадресовать. Сами видите, что по всем анализам и исследованиям никакой патологии не выявлено, а это самое главное. Так можно до бесконечности искать
Нейрогенная дисфункция?
13 ответовДобрый день! Ситуация следующая, с 2017 г беспокоит часто мочеиспускание, дискомфорт в области мочевого пузыря, постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря ( позывы). Безрезультатно лечили в течении 5ти лет хронический цистит. Болей, резей при мочеиспускании не...
Доброе утро.Вы вели дневник мочеиспусканий в течении трёх дней?Что по вашему мнению послужило толчком к данной проблеме?(начало половой жизни?Стресс?)
Есть ли сакроилеит?
7 ответовДобрый день. Псориаз более 10 лет. Бляшки редкие и проходят самостоятельно. Есть боли в левом бедре, ниже крестца - кость, на которой мы сидим, и далее распространяется на бедро снаружи (это вроде вертел называется?), имеются скрученный таз как раз в эту сторону кзади,...
Я не вижу тут сакроилеит. Но вообще снимок слишком тёмный, чтобы его там рассматривать. Стоит ориентироваться на заключение мрт. На рентгене и на хороших снимках его не так просто определить
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Запах изо рта
13 ответовЗдравствуйте,уже очень давно беспокоит запаха изо рта,запах похожий на то как что-то гниет что ли,вонючий даже не могу охарактеризовать.Пахнет сама слюна,привкус такой же во рту неприятный,если лизнуть запястье и понюхать,пахнет тухлым что ли чем то).даже не помню когда его...
Здравствуйте! Источником неприятного запаха изо рта в 90% случаев является ротовая полость. Чаще всего он возникает, если человек пьет мало воды, появляется сухость во рту, налет на языке и соответственно размножение бактерий. Также одной из главных причин это углеводное питание и большое количество сахара в рационе Учитывая, что запах исчезал на время приема антибиотиков, а также то, что налет находится глубоко на корне, где могут активно размножаться анаэробные бактерии, можно предположить, что запах вызван этими анаэробными бактериями, которые выделяют сернистые соединения, при этом рекомендуется использование скребка (не щетки) для языка 2 раза в день ежедневно, возможно использование антисептических ополаскивателей Также запах изо рта может быть при ларингофарингеальном рефлюксе, при этом может назначаться пробный курс ингибиторов протонной помпы (н-р эзомепразол) на 8 недель
Расшифровка УЗИ БЦА
17 ответовДобрый вечер, уважаемые врачи, Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами УЗИ БЦА ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ С ЦВЕТОВЫМ КАРТИРОВАНИЕМ ПОТОКА ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ. 1. ОСА, ВСА, НСА проходимы. Линейная систолическая скорость кровотока не...
Капли спровоцировали увеличение внутриглазного давления (это обычный побочный эффект), а из-за нарушения венозного оттока внутриглазное давление вероятно долго приходит в норму. В принципе можно ничего не принимать, оно само нормализуется (если нет глаукомы), но потребуется немного времени. Насчет мушек нужно более детальное офтальмологичекое обследование, осмотр стекловидного тела глаза.
Мне 24 года. С подросткого возраста мучалась с проблемой дыхания. Постоянно не хватало воздуха, будто не могла сделать полный вдох, вечно зевала и пыталась глубоко вздохнуть. Врачи разводили руками, фвд в норме, лёгкие в норме, сатурация в норме, говорили психосоматика....
Чаще всего это не одна «бактерия в горле», а сочетание ларингофарингеального рефлюкса (LPR)/не‑кислотного рефлюкса, постназального затекания (ринит/синусит/аллергия), бронхиальной гиперреактивности/кашля‑варианта астмы или сенситизации (гиперчувствительности) гортани и нервно‑функциональных причин. Поэтому простой курс Нольпазы + итоприда в течение месяца не удивительно что не помог — часто нужно больше времени, другие обследования и комплексный подход. - Один месяц — слишком короткий срок для оценки эффекта при подозрении на LPR или хронический рефлюкс (обычно 8–12 недель, иногда двукратная доза ППИ). - LPR часто обусловлен не только кислым рефлюксом; бывает не‑кислотный рефлюкс, на который ППИ не действует. - Причина кашля может не быть гастро‑эзофагеальной: постназальное затекание, аллергия, астма, ларинголарингеальная гиперчувствительность и т.д. — тогда ППИ неэффективны. - Возможна неправильная приемная схема (ППИ нужно принимать натощак, за 30–60 минут до еды). - Итоприд имеет ограниченные доказательства при рефлюксе; он не решит проблему, если причина не моторная. В таких случаях рекомендуют 1. Осмотр ЛОР (ларингоскопия/видеоларингоскопия) — оценит заднюю стенку глотки, голосовые складки, гиперемию, отёк, слизь, признаки LPR. 2. 24‑часовая pH‑импедансометрия (pH‑импеданс) — лучший тест для определения как кислотных, так и некислотных рефлюксов и корреляции с симптомами. 3. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — при подозрении на эзофагит, дисфагию, если не было недавно. 4. Рентген легких/КТ (если есть «трахеобронхит» на фоне влажного кашля или подозрение на пневмонию/бронхоэктазы). 5. Спирометрия/брониходилатационная проба — исключить астму или обструктивную патологию. 6. Аллергологическое обследование (кожные пробы/IgE) и исследование носа/синусов (КТ пазух) — при постназальном затекании. 7. УЗ/клиническое обследование зубов/миндалин — хронические тонзиллиты. 8. Микробиологический посев из зева
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хочу понять мигрень ли у меня
27 ответовДобрый день! Такая ситуация. С детства у меня бывают редкие приступы мигрени - я уже привыкла к этой ситуации. Сначала я перестаю что-то видеть кроме того, что вижу перед собой глазами, затем минут через 20-30 наступает головная боль, которую я купирую нурофеном. Раньше это...
Здравствуйте! По описанию действительно вероятнее есть 2 разных вида мигрени: классическая мигрень и вестибулярная мигрень (без головной боли, только головокружение с сопутствующими симптомами). Оба варианта мигрени купируются и профилактируются одинаково. Для купирования приступа в таких случаях можно использовать нпвс (например, нурофен 400мг ) или триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг. Чем раньше принять препарат, тем больше шансов,что приступ пройдёт полностью. В идеале в первые 30минут. Частые триггеры мигрени: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь(в особенности,красное вино), менструация, прием КОК, курение, голод, жажда и др. Рекомендуется вести дневник головных болей и головокружения и если таких дней более 4-8 дней в месяц, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для подбора профилактикой терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: 1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев. 2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT. 3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев 4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Инсульт? ТИА?
22 ответаЗдравствуйте, уже на протяжении года у меня присутствует онемение правой части тела, онемение постоянное, но иногда как будто я забываю про него и оно ощущается меньше, но все равно ощущается. Сейчас же я смотрю на свою правую руку и появляется мысль что она вообще не моя,...
Здравствуйте! На представленной МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет). Клинически они не значимы. Если такие ощущения у Вас в течении года , чувствуете Вы их не всегда и при уколе слева и справа ощущения одинаковые, то в подобных случаях описанные симптомы больше похожи на повышенную тревожность. Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь. Также в подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный, железо ферритин, трансферрин, витамины В1, В6, В12, фолиевую кислоту, калий, магний, натрий, витамин Д 25 ( он) для исключения других причин ( анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и микроэлементов), УЗДС брахиоцефальных артерий.
Здравствуйте, уже год страдаю от частых болезней. Каждые 2 месяца болею и пью антибиотики. Несколько раз делали снимки- показывали гайморит. 2,5 месяца назад стало беспокоить головокружение и приступы плохого самочувствия, субфебрилитет . В конце сентября стало совсем плохо,...
Здравствуйте! Из того что Вы не обследовали как пациент с лихорадкой неясного генеза - нужно посетить стоматолога на предмет хронических очагов инфекции часто дающих субферильную температуру Но больше данных, что у Вас термоневроз. Поскольку на аспириновый тест идёт обратная реакция в виде повышения температуры. Также не исключается, что это наслоился температурный хвост после ковида и пост ковидный синдром. Рекомендовала бы нейробион 1 т 3 раза в сутки до месяца Адаптол 500 мг 2 раза в сутки до месяца
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Синусит, гайморит, фронтит
6 ответовЗдравствуйте! Уважаемые доктора! Помогите мне пожалуйста! В молодости ломал нос и перегородка кривая. Хронический вазомоторный ринит у меня давно. И я часто болею заболеваниями носа - гаймориты, синуситы и фронтиты. Имею достаточный опыт в их диагностике и самолечении как...
Здравствуйте! В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания. Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней. С целью укрепления иммунитета и профилактики обострений рекомендуется провести курс лечения иммуностимулятором Бронхо-Мунал 7 мг. Препарат принимают утром натощак (за 30 мин до еды) по 1 капс./сут. тремя 10-дневными курсами с 20-дневными интервалами между ними. Всего 30 капсул. Для восстановления местного иммунитета рекомендуется капли в нос Деринат 2,5мг/мл по 5 кап. 4 раза/сут. 10 дней.