Что вас беспокоит?
Запах изо рта
Здравствуйте,уже очень давно беспокоит запаха изо рта,запах похожий на то как что-то гниет что ли,вонючий даже не могу охарактеризовать.Пахнет сама слюна,привкус такой же во рту неприятный,если лизнуть запястье и понюхать,пахнет тухлым что ли чем то).даже не помню когда его не было.Утром если до рвоты чищу язык,могу выплюнуть,что то мелкое желтое(как буд то гной что ли)Постоянно налет на языке(белый,не желтый,больше на корне языка и по краям,а также следы зубов на языке по краям),если утром зубы почистить запаха нет пару часов,после появляется,не зависит от прием пищи,характера употребленной пищи,употребления воды,сухости во рту.Не курю,не пью,лишнего веса нет(рост 2 метра,вес 93 кг),на ночь не ем.Есть синдром Жильбера,обнаружил пару лет назад,все показатели контролирую,все печеночные пробы в норме,есть небольшое хлопья в желчном(а у кого их сейчас нет).Гликолизированный гемоглобин всегда около 4.По стоматологии все отлично,ЛОР патологии нет(удалены миндалины год назад,были подозрения,что запах от них,немного кривая перегородка,больше ничего нет,был у 2 разных ЛОР врачей,только развели руки ).Анализ крови сдаю каждый год(немного повышенные относительные лимфоциты и понижены нейтрофилы,а абсолютные в норме).Желудок не беспокоит,изжоги нет,болей никаких нет,есть чувство как кома в горле,но как счищаю налет,это чувство ненадолго проходит.Кал сформирован,запора и поноса нет.Делал ФГДС(недостаточность кардии 1-2 степени,небольшая эрозия и хеликобактер).Хеликобактер пролечил по схеме гастроэнтеролога (во время лечения запаха не было,помогли антибиотики,потому что и раньше вроде как замечал, если пил антибиотики запах пропадал).Пропивал ганатон и гевискон(0 результата).Сдавал дыхательный тест уреазный после лечения(отрицательно).Сдавал на сибр(отрицательно).Сдавал кал микроскопию и на дисбактериоз(все в порядке тоже).Сдавал мазок из горла и носа(тоже все хорошо).Как понять в чем причина моего запаха изо рта?У знакомого и у жены тоже недостаточность кардии и гэрб(постоянно изжоги,тошнота,боли-у меня же никаких симптомов таких нет вообще,но запаха гнили нет как у меня,слегка кислый запах у них.Куда дальше капать,что еще искать?Фото языка пока не могу прикрепить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Источником неприятного запаха изо рта в 90% случаев является ротовая полость. Чаще всего он возникает, если человек пьет мало воды, появляется сухость во рту, налет на языке и соответственно размножение бактерий. Также одной из главных причин это углеводное питание и большое количество сахара в рационе
Учитывая, что запах исчезал на время приема антибиотиков, а также то, что налет находится глубоко на корне, где могут активно размножаться анаэробные бактерии, можно предположить, что запах вызван этими анаэробными бактериями, которые выделяют сернистые соединения, при этом рекомендуется использование скребка (не щетки) для языка 2 раза в день ежедневно, возможно использование антисептических ополаскивателей
Также запах изо рта может быть при ларингофарингеальном рефлюксе, при этом может назначаться пробный курс ингибиторов протонной помпы (н-р эзомепразол) на 8 недель
Здравствуйте,Высокоуглеводного питания нет,еда сбалансирована,в день выпиваю 3- 3.5 литра воды,язык чищу 3-4 раза в день даже скребком для языка.Зубы все хорошие,есть пару пломб,сахар не употребляю уже более 2х лет также как и быстрее углеводы.Ингибиторы протонной помпы пропивал чуть более месяца,без антибиотиков никакого эффекта от них нет
Значит запах изо рта не связан с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Проводился ли осмотр ЛОР врачом язычной миндалины с использованием ларингоскопа? В язычной миндалине, также как и в небных, может скапливаться еда и образовываться тонзиллолиты, вызывая чувство комка в горле
ЛОР смотрел полностью,любую патологию он исключил,кроме немного кривой перегородки.Еще пару раз заметил,что после очень острой пищи накануне,утром язык был розовый,без налета и без запаха изо рта
По тем данным, которые у вас есть на сегодняшний день, признаков того, что запах связан с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не выявлено. Вы уже сделали все возможные обследования, кроме того, у вас нет типичных симптомов ЖКТ-патологии, нет изжоги, болей, выраженной отрыжки, нарушений стула.
Важно также, что сам характер запаха больше указывает на процессы в полости рта, он уменьшается после гигиены языка и временно исчезает на фоне антибиотиков. При гастроэнтерологических причинах так обычно не происходит. По имеющимся данным источник с высокой вероятностью находится не в ЖКТ, а на уровне микрофлоры полости рта.
Поэтому дальнейший поиск причины логичнее продолжать именно в этом направлении и подбирать индивидуальный уход с грамотным стоматологом. Чаще всего в таких случаях назначаются антисептические ополаскиватели (хлоргексидин/октенисепт), также ополаскиватели с цинком. Но ополаскиватели назначаются курсами, поэтому назначаются стоматологом
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с анамнезом и обследованиями.
Вероятнее неприятный гнилостный запах связан не с желудком, а с особенностями микрофлоры задней части языка: там скапливаются бактерии, которые расщепляют белки слюны, выделяются гнилостные соединения. Налёт и желтоватые включения на корне языка могут быть представлены продуктами жизнедеятельности этих бактерий. При рефлюксе запах обычно кислый и сопровождается изжогой, чего у Вас нет, поэтому лечение желудка не дало эффекта.
Для диагностики рекомендуется посев или Пцр диагностика с поверхности языка на бактериальную флору и грибы рода Candida.
После получения результатов подбирается соответствующая терапия
Здравствуйте,а где сдать такой анализ мазок с языка на флору?ге нашел ни в одной лаборатории,есть только с носа и горла
в лабораториях гемотест, ситилаб есть такой анализ, в хеликсе тоже делают
А можно пожалуйста ссылку на анализ?в любой из лабораторий
Здравствуйте, не уверена, могу ли я на платформе делиться ссылками, оставлю в комментарии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Налёт на языке и жёлтые хлопья при чистке - может быть признаком дисбаланс микрофлоры полости рта и /или роста кандидозного гриба.
Важным моментом в такой ситуацииявляется исчезновение запаха при приеме антибиотиков, что . говорит о бактериальной природе проблемы, т.е не обязательно хеликобактер. Вероятнее всего произошло развитие инфекции в полости рта или глотки, которую стандартные мазки не отражают
При недостаточности кардии риск развития рефлюксов достаточно высок что может создавать среду для развития патологических бактерий в полости рта.
Что можно предпринять в такой ситуации:
1. Выполнить дообследование- мазок языка и ротовой полости на кандидоз
2. Соблюдение антирефлюксного режима:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
3. Медикаментозное лечение, которое используется при Гэрб
По моему мнению, в такой ситуации стоит рассмотреть комбинацию прокинетиков и альфазокса.
Например Ганатон 50 мг 3р в день за 20 мин до еды до 4 нед. Препарат восстановливает моторику верхних отделов жкт
Альфазокс по 1 пак 3р в день после приема пищи и 1 пак на ночь до 4 нед . Образует защитную плёнку на слизистой пищевода и ротоглотки
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если рассматривать патологию со стороны жкт, то причина запаха может быть при забросе желудочного содержимого в пищевод, но совершенно верно в таком случае пациенты отмечают изжогу, горечь во рту. Если причина в рефлюксе, то назначают препараты, нормолизующие моторику в жкт(итомед, ганатон) и антациды(маалокс) курсом 7-10 дней, если причина в рефлюксе, то тогда будет положительная динамика.
Так же в подобных случаях рекомендуют сдать бакпосев с языка и исключить кандиду.
Принятый ответ
Добрый день.
Неприятный запах из ротовой полости со стороны органов ЖКТ может быть связан с забросами содержимого желудка в пищевод. Не обязательно при этом будет присутствовать изжога, отрыжка и другие проявления ГЭРБ.
По ЭГДС выявлена недостаточность кардии - это предрасполагающий фактор возникновения забросов.
Также по описанию может быть выявлена связь между флорой ротовой полости и появлением неприятного запаха - временный эффект от приема антибиотиков.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно - посев из ротовой полости на флору и кандиду.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При возникновении неприятного запаха на фоне рефлюксов обычно рекомендуют лечение, которое имеет продолжительность 1 месяц, менее короткие по продолжительности схемы могут не давать положительный результат.
Для лечения ГЭРБ обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Избегать ношения тугих поясов.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 201915 ответов
- 23 Сентября 202114 ответов
- 13 Декабря 20235 ответов
- 2 Января 202412 ответов