Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вечерние скачки давления
8 ответовМужчина, 67 лет, рост 172, вес 78кг. Гипертония 20 лет. Контроль ежедневный. СКФ 71 с2 Сужение сонных артерий 35% Телмисартан 80мг Леркамен 10 мг Розувастин 20 мг Эсцеталопрам 10 мг. Ведет активный образ жизни Полный отказ от соли и ограничения белка. Два месяца назад,...
Смотрите, амлодипин является одним из часто назначаемых препаратов при почечной патологии. И он лучше леркамена, так как по инструкции при падении скф ниже 30, леркамен нельзя. Нифедипин хуже амлодипина, так как он меньше защищает сердце и почки, и хуже влияет на пульс. Сильно его повышает. Амлодипин используется за 2 часа до повышения давления. У почечных пациентов в основе гипертонии часто лежит задержка жидкости, поэтому без мочегонных, к сожалению, никак.
21 ноября 2024 вечером у меня поднялось давление до 189/100 и сильно болела спина в области лопаток. Потом боль охватила перед (под грудью). Немного задыхалась. Вызвала скорую помощь. Сделали кардиограмму и сравнили ее с кардиограммой, которую я делала весной этого года....
Здравствуйте, Элеонора Николаевна. Гипертонической кая болезнь иногда выходит из под контроля когда длительно контролирующие ситуацию лекарства не справляются. Возможно пришло время сменить препараты на те которые используются в более высоких дозировках. То что АД после криза держалось в спокойном состоянии а дома опять стало повышаться, возможно ещё присутствует тревожный компонент, можно принять свои обычные лекарства планово которыми пользуетесь как успокоительными ( глицин, корвалол, валемилин) . С учетом характера болей в грудной клетке проведите дообследование ( ЭХО и холтер, даже если в этом году делали), после перенесённого приступа необходимо проконтролировать не появились ли там изменения. Вы говорите что контролируете гормоны щитовидной железы и они в норме, скорее всего и анализы общий крови, биохимический анализ крови с уровнем ферритина и мочевой кислоты тоже проверяете.
С 16-17.06.21 заболела Ковид. С 24.06 по 14.07.21 лечилась в больнице. Выписана с диагнозом: внебольничная полисегментарная двусторонняя пневмония коронавирусной этиологии, тяжелой степени тяжести КТ3 в стадии обратного развития, ДН 2 ст. Деструктивная пневмония в верхушка...
Татьяна, учитывая Ваше описание показателей давления и пульса в течение дня, существует несколько схем решения вопроса тахикардии. Я так поняла , что сразу после приема метипреда повышается давление и пульс - затем на фоне приема эгилока давление и пульс нормализуются, но сохраняется склонность к тахикардии в течение дня, поэтому: Первый вариант: приём эгилок 25 мг перенесите до приема метипреда - это предотвратит Повышение давления и пульса. Кроме того , если в течение дня повысится пульс ( 85 и выше) можно принять ивабрадин 2,5 мг ( или 5 мг при недостаточном эффекте), этот препарат нормализует пульс , не снижая при этом давление, не имеет Синдрома отмены - поэтому можно принимать как эпизодически так и регулярно. Второй вариант : Сразу после приема метипреда принимать анаприлин 10 мг ( при недостаточном эффекте) 20 мг , это б- блокатор короткого действия и будет действовать в среднем 6 часов, это наибольшая активность метипреда. А вечером как плановая терапия - ивабрадин 5 мг , если пульс будет 85 и выше. Любой из этих вариантов - подойдёт! Все , конечно , индивидуально. Но в целом эти обе схемы оптимальны, главное что бы Вам было удобно и эффективно. Если возникнут вопросы в будущем- пишите, постараюсь помочь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена гипотензивных препаратов
17 ответовЗдравствуйте!Гипертония 2ст . Мне 40 лет, вес 96 кг (такой вес около 6 лет). С 2014г, после 3-их родов, постоянно на терапии. (АД начало подниматься в 3-ю беременность, роды в 36 н., по причине высокого АД 170/120). В настоящее время принимаю: 5 мг небилет, и 10мг леркамен....
На самом деле это не сложно, просто требует действительно индивидуального подхода. Основной причиной, на мой взгляд, почему перестали действовать препараты контроля АД - это нарушение обмена липидов (в частности - ЛПНП это для Вас очень высокий уровень) Для того, чтобы понять, что Вам нужно, и какие дополнительные факторы влияют на АД, необходимы уточнения: - когда выполнялось УЗДГ сосудов шеи и УЗИ почек(как давно)? - при контроле УЗИ почек выполнялось ли УЗ почечных артерий? - когда выполнялся СМАД? (если да, то это был только СМАД или СМАД+Холтер) - Вам ведь не зря был назначен б-блокатор, по всей видимости была склонность к учащенному сердцебиению И в Вашем случае, конечно, оптимально выбрать такого врача, чьим бы указаниям и рекомендациям Вы могли бы следовать и доверять
Помочь выбрать какие лекарства принимать
19 ответовЗдравствуйте, прошу проконсультировать по подбору лекарств для моей мамы. Ей 80 лет, живет в Снежинске, Челябинская область. Хронические заболевания: гипертония (давно); сердечная недостаточность, атеросклеротическая бляшка шейная, нетоксический многоузловой зоб, рецедив...
Арифон препарат средней интенсивности действия. Осложнения на ритм он может вызывать только при очень низком калии, потому на фоне его приёма нужен контроль калия крови раз в 3 месяца. Если давление низкое, то уменьшается дозу препарата в два раза, но при давлении более 110/70- препараты принимать нужно.
Здравствуйте. У мамы 6 лет назад проявилась болезнь Паркенсона (ей сейчас 68лет). Верный диагноз поставили не сразу. Заболело плечо, левая рука стала неедеспособной, стала шоркать ногами, очень сильно замедлилась, встать самостоятельно не может, ставили разные диагнозы, а...
Здравствуйте! 1. Менингиому нужно убирать, поэтому тут консультация нейрохирурга обязательно. 2. По поводу гипертонии, то перейдите на комбинированный препарат триплексам 10/2.5/10 утром 1 таб, он будет хорошо снижать давление, в нем 3 препарата, там есть и престариум и арифон. Но вечер если давление не будет снижатьсчя, то физиотенс добавить. Кардиомагнил и торвакард оставить. №. Нужен осмотр невролога и корректировка противопаркинсонических препаратов, пранорана она пьем мало по дозе и плюс это препарат не очень я бы сказала. Я бы советовала перейти на прамипексол, тут нужно обязательно смотреть больного и подбирать ему препарат и дозу, возможно, потребуется уже прием леводопы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Конкор кор и холодные руки
3 ответаЗдравствуйте. Бабушке 76 лет. -Гипертоническая болезнь 2 стадии. -Неконтролируемая артериальная гипертензия. -Дислипидемия. Атеросклероз БЦА. -Гипертрофия левого желудочка. Риск 3 высокий. -ХСН с сохраненной фракцией выброса(%), стадия I, ФК II. -Венозная...
Здравствуйте. Нет, прием конкора не навредит. Это препарат, который контролирует давление и профилактирует ишемию-, жизнеугрожаемые аритмии. Обязательно его принимайте. Вместо телпресса можно лозартан 25 мг вечером - он мягко снижает давление, снижает мочевую кислоту. Важно принимать группу сартанов, как раз для улучшения долгосрочных перспектив. И статины при атеросклерозе крайне важны, чтобы не развивались инфаркты/инсульты. Начните прием оригинального препарата, например липримар 10 мг вечером - доза небольшая и побочные эффекты крайне редки. Холодные конечности могут быть на фоне возрастных нарушений микроциркуляции, это не признак патологии, побочных эффектов. Крепкого вам здоровья.
Сердце или неврология
14 ответовДобрый вечер Примерно год назад был криз первый, поставили гипертонию ,начала прием лекарст ,пробовала разные ,остановились на телмиста 40мг ,арифон ретард 1,5 Избыточная масса тела 105кг Рост 168 Давление в принципе стабильно 120/80 +- Пульс высоковатый сказали и...
Здравствуйте Рекомендую исследовать уровень гемоглобина ферритина железа. Исследовать функцию щитовидной железы ттг т4. Возможно в плановом порядке суточное мониторирование экг. На данный момент можно курсом магне в6, успокоительное. Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Пост ковид, сосуды или шея?
21 ответДобрый день, уважаемые доктора. Помогите разобраться, в августе 21 г. поставили грыжу в шее, нейрохирург сказал резать и очень грубыми словами, в общем, напугал. Через 3 дня я заболеваю ковидом с поражением 20% с двух сторон. Переносила тяжело, особенно морально. Тут я...
Здравствуйте. Я склоняюсь к тому что у Вас на фоне постковидного синдрома возникла дисфункция в работе вегетативной нервной системы, а она то и регулирует тонус сосудов, из-за этого скачки давления, на подобие панических атак. Фенибут в данном контексте слабый препарат. лечение нужно более сильное, но не агрессивное. например Феварин на ночь 100 мг пол таблетки, а днем Грандаксин 50 мг 1 таб утром и днем - 2 месяца. А феварин продолжить по 1 таб на ночь - 3-6 месяцев. Нужно нормадизовать тонус вегетатики и я думаю состояние в норму придет, препараты по рецепту. Сдайте кровь на свертывающую систему ( в том числе д -димер), узи сосудов шеи. Мышечный спазм стойкий тоже провоцирует невроз на фоне постковидного синдрома.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Головная боль
4 ответаЗдравствуйте, надеюсь на консультативную адекватную помощь! Где-то полгода назад столкнулся с проблемой, ездил неделю с головной болью в области шеи и висков, постоянен пил нурофен, голова проходила, но чувствовал себя ватным. В один день решил измерить давление, оно было...
Здравствуйте! Головная боль в вашем случае является иррадиирующим мышечно-тоническим синдромом. Происходит формирование триггерных точек в спазмированных мышцах, которые и вызывают рефлекторные головные боли. Лечение заключается в проведение кинезиотерапии или остеопатии, профессионального массажа. Анализа двигательного стереотипа для выявления причин, влияющих на перегрузку мышц (работа за компьютером, телефон, вождение авто, подушка и матрас и т.д.). Из лекарственных препаратов назначают вит гр В, препараты магния, цинка + вит С. Дозу подбирают после сдачи анализов. Учитывая вашу фиксацию на пульсе и повышенную тревогу,- необходимо подобрать антидепрессанты. Атаракс (ансиолитик) не обладает достаточным эффектом. В дополнении к лекарствам обычно рекомендуется сеансы психотерапии. Ватная голова – признак недостаточности кровоснабжения головного мозга. Когда вы резко встаете, кровь под действием силы тяжести устремляется вниз. Из-за приема Эналаприла сосуды не успевают быстро сузиться. Сердце пытается доставить нужное количество крови путем учащения числа сердечных сокращений. Это называется компенсаторная тахикардия. Абсолютная физиологическая норма. При вашем росте 195 см этот путь крови намного длиннее, чем у среднего человека, поэтому вы чувствуете это острее. Учащение пульса на вдохе, урежение при задержке дыхания является физиологической нормой и называется рефлексом Бейнбриджа (или дыхательной синусовой аритмией). Это признак того, что ваше сердце здорово и чутко реагирует на фазы дыхания. По данным ЭХО-КГ у вас нет гипертрофии. То, что описано на ЭКГ является нормой при вашем росте.