Консультация кардиолога /

Гипертонический криз и приступ стенокардии — вопрос №2658043

223 просмотра

21 ноября 2024 вечером у меня поднялось давление до 189/100 и сильно болела спина в области лопаток. Потом боль охватила перед (под грудью). Немного задыхалась. Вызвала скорую помощь. Сделали кардиограмму и сравнили ее с кардиограммой, которую я делала весной этого года. Изменений практически нет. Инфаркт не обнаружен. Дали три таблетки (последовательно) под язык и что-то накапали под язык из аэрозольного маленького пузырька. Давление стало снижаться, но боль не проходила. Врач скорой решила, что надо положить меня в больницу для того, чтобы сделали коронарографию. Но диспетчер скорой направил меня в Подольск. А живу я в Звенигороде Московской обл. Вместе с дочкой решили отказаться от такой удаленной госпитализации. Я зарегистрирована в Москве. Дочка отвезла меня в Москву к себе домой (место моей регистрации) и там вызвала московскую скорую помощь. К тому времени (а это уже была ночь на 22 ноября) у меня значительно снизилось давление (до 79/49). Я даже не удержалась на ногах и сползла на пол. Но боль в лопатках и под грудью к тому времени прошла. Фельдшер скорой снова сделал мне кардиограмму. Никаких изменений не было. Давление понемногу поднималось. Когда была скорая, давление поднялось до 90/60. В общем, в тот момент для госпитализации причины не было. Сказали больше лежать. Я последние дни мало ходила. В основном лежала. Давление было в норме. Принимала свои обычные таблетки от давления (арифон 1,5 мг через день, атенолол по 50 мг два раза в день, лозап по 50 мг два раза в день; кроме того вечером 100 мг тромбо АСС за полчаса до еды). Сегодня меня привезли домой в Звенигород. К вечеру опять стало подниматься давление 156/93. Приняла капотен. Давление немного снизилось, но потом опять поднялось примерно до тех же цифр (156/88). Я опять приняла капотен. Ситуация повторилась. Конечно, надо срочно идти к врачу. Но что Вы мне порекомендуете сейчас?

Возраст: 78

Хронические болезни: Гипертония, артроз (была операция по эндопротезированию на правом колене), туннельный синдром на правой руке (немеют три пальца с левой стороны кисти), множественные узлы в щитовидной железе (контролирую ежегодно гормоны щитовидной железы - в норме).
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Элеонора Николаевна. Гипертонической кая болезнь иногда выходит из под контроля когда длительно контролирующие ситуацию лекарства не справляются. Возможно пришло время сменить препараты на те которые используются в более высоких дозировках. То что АД после криза держалось в спокойном состоянии а дома опять стало повышаться, возможно ещё присутствует тревожный компонент, можно принять свои обычные лекарства планово которыми пользуетесь как успокоительными ( глицин, корвалол, валемилин) . С учетом характера болей в грудной клетке проведите дообследование ( ЭХО и холтер, даже если в этом году делали), после перенесённого приступа необходимо проконтролировать не появились ли там изменения. Вы говорите что контролируете гормоны щитовидной железы и они в норме, скорее всего и анализы общий крови, биохимический анализ крови с уровнем ферритина и мочевой кислоты тоже проверяете.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
К лечению можно добавить Амлодипин 5 мг вечером
При скачках давления каптоприл 25 мг под язык или моксонидин 0,2 мг внутрь при неэффективности каптоприл
Вам нужно вести дневник давления и ЧСС, обратиться на прием к терапевту или кардиологу очно
В плане дообследования сделать ЭХО КГ и стресс эхо (нагрузочное тестирование для выявления ишемии миокарда)
По результатам определить дальнейшую тактику лечения
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Здравствуйте! Боль в сердце могла возникнуть на фоне высокого давления, так как сердцу пришлось работать с повышенной нагрузкой. Врачи скорой помощи, вероятно, дали Вам препараты нитратов (нитроглицерин), который расширяет сосуды. От этого снизилось давление и прошла боль в сердце.
Считаю, что доза препаратов, которые Вы принимаете каждый день- недостаточна. Возможно увеличение дозв лозартан в вечернее время до 100 мг в сутки, или же к вечерним препаратам добавить амлолипин 5 мг (при отсутствии противопоказаний).
Также рекомендую вести дневник давления (записывать измерения утром и вечером, и в моменты плохого самочувствия)
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте! Скорее всего необходимо корректировать вашу гипотензивную терапию. Арифон рекомендовано принимать каждый день, и лозартан можно поменять на более эффективный препарат, например, гипосарт 16 мг утром, при недостаточном эффекте увеличить дозу до 32 мг 1 раз в сутки. По поводу болей, возможно , они возникли на фоне повышенного давления, но и не исключается стенокардитический характер. Рекомендовано в плановом порядке стресс ЭХО КГ.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте.
Можно предположить , что терапия недостаточна, рекомендую повысить дозу Лозап до 100 мг утро и оставить Лозап 50 мг вечер, и добавить на вечер Леркамен 10 мг. Вести дневник АД, пульса. Препараты необходимо принимать ежедневно.
В случае возникновения болей в груди- Нитроспрей.
Планово обязательно стресс эхо кг или тредмил тест , чтобы исключить ишемию миокарда и решить вопрос о целесообразности проведения КАГ- оценить состояние сосудов сердца.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, по вашим описаниям есть необходимость смены постоянных препаратов от давгения-вместо арифона и лозапа можно принимать утром вальсакор н 80 мг
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Изменение состояния бабушки с деменцией
10 января 2021
Ирина Викторовна
Вопрос закрыт
Слабость и болит все
21 марта 2021
оксана, Казань
Вопрос закрыт
Скачет давление и пульс, лечение, второе мнение
7 декабря 2022
Светлана, Новосибирск
Вопрос закрыт
Полиморфная желудочковая экстрасистола
25 августа 2023
Марина
Вопрос закрыт
Тахикардия
24 октября 2023
Иван
Вопрос закрыт
Это проблема с печенью?
20 марта 2024
Ирина, Ессентуки
Вопрос закрыт
Результаты обследования
17 июля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир