Головная боль

Вера Пшеничникова29 Июня

3.8

Невролог

1 638 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Головная боль в вашем случае является иррадиирующим мышечно-тоническим синдромом. Происходит формирование триггерных точек в спазмированных мышцах, которые и вызывают рефлекторные головные боли.
Лечение заключается в проведение кинезиотерапии или остеопатии, профессионального массажа. Анализа двигательного стереотипа для выявления причин, влияющих на перегрузку мышц (работа за компьютером, телефон, вождение авто, подушка и матрас и т.д.). Из лекарственных препаратов назначают вит гр В, препараты магния, цинка + вит С. Дозу подбирают после сдачи анализов.
Учитывая вашу фиксацию на пульсе и повышенную тревогу,- необходимо подобрать антидепрессанты. Атаракс (ансиолитик) не обладает достаточным эффектом. В дополнении к лекарствам обычно рекомендуется сеансы психотерапии.
Ватная голова – признак недостаточности кровоснабжения головного мозга. Когда вы резко встаете, кровь под действием силы тяжести устремляется вниз. Из-за приема Эналаприла сосуды не успевают быстро сузиться. Сердце пытается доставить нужное количество крови путем учащения числа сердечных сокращений. Это называется компенсаторная тахикардия. Абсолютная физиологическая норма. При вашем росте 195 см этот путь крови намного длиннее, чем у среднего человека, поэтому вы чувствуете это острее.
Учащение пульса на вдохе, урежение при задержке дыхания является физиологической нормой и называется рефлексом Бейнбриджа (или дыхательной синусовой аритмией). Это признак того, что ваше сердце здорово и чутко реагирует на фазы дыхания.

По данным ЭХО-КГ у вас нет гипертрофии. То, что описано на ЭКГ является нормой при вашем росте.

Лилия Акбашева30 Июня

5.0

Невролог

41 292 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?

Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.

https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Флуоксетин в начале может ухудшать состояние. Пооом обычно все нормализуется.

Владимир Водопьянов30 Июня

2.2

Невролог, Функциональный диагност

278 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Проанализировал ваши обследования. По результатам ЭхоКГ от 17.06.2026: фракция выброса 66% (норма), полости сердца не расширены, систолическая и диастолическая функции не нарушены, пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени и дополнительная хорда в полости ЛЖ - это малые аномалии развития, которые встречаются у многих людей и не вызывают описанных вами симптомов. ЭКГ от 10.06.2026: синусовый ритм 77 уд/мин, отклонение электрической оси влево - у высоких людей (ваш рост 195 см) это вариант нормы. Ваши симптомы - колебания пульса и давления, головные боли в затылке и висках, ощущение ватности, фиксация на пульсе, постоянное его измерение, ощущение что при задержке дыхания пульс меньше - это классическая картина вегетативной дисфункции с паническим компонентом и кардиофобией. Проблема не в сердце, а в нарушении регуляции вегетативной нервной системы на фоне тревоги. Постоянный контроль пульса и фиксация на нем поддерживают порочный круг: тревога вызывает выброс адреналина, который повышает пульс, вы это чувствуете, тревожитесь еще больше, и пульс растет еще сильнее. Головные боли связаны с мышечным напряжением шейно-воротниковой зоны на фоне стресса. Вам нужен грамотный невролог или психотерапевт, специализирующийся на тревожных расстройствах и вегетативной дисфункции, а не кардиолог. Критически важно по какому пути пожелаете пойти – по медикаментозному или по восстановительному. От этого будут зависеть долгосрочные перспективы. Если пожелаете, буду рад помочь разобраться с дальнейшей тактикой на индивидуальной консультации.

Ростислав Синельников1 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 752 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи