Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак простаты 3 ст. Вопросы по лечению
35 ответовДобрый день! Отцу поставили диагноз рак простаты 3 ст. T3N0M0. Так понимаю из-за того что вышла опухоль в перипростатическую клетчатку. Глисон 7 (3+4). ПСА 9 нг/мл. По КТ и МРТ так понимаю метастаз нет. На консилиуме в онкодиспансере операцию не предложили, из лечения -3...
Здравствуйте Я практикующий врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Была диагностирована третья стадия рака простаты - за счет инвазии в парапростатическую клетчатку Основа лечения 3 стадии рака простаты - это гормонолучевая терапия А именно: 1 - курс неоадъювантной гормонотерапии 3-6 месяцев 2 - лучевая терапия в радикальной дозе 3 - адъювантная гомронотерапия до 3 лет после завершения ДЛТ НО! При таком низком объеме поражения по биопсийным столбикам, низком ПСА и относительно невысоком Глисоне вероятность третьей стадии невысокая (она не исключена - но сомнительна) Поэтому для полной объективности рекомендуется пересмотр МРТ - для второго мнения Если инвазия за капсулу простаты есть - лечение верное На третьей стадии гормонолучевая терапия превосходит по отдаленным результатам операцию
Рефлюкс эзофагит ст С
17 ответовДоброго времени. Заключение фгдс приложу. Эндоскопист спустя год сделал фгдс, также в этом году атрофический гастрит с очагами метаплазии, по Кимура также С-2, а по Olga: стадия 2, степень 1,olgim 1. Визуально эндоскопист сказал, что метаплазии стало меньше. Скажите...
Здравствуйте! В отношении прогноза особо не стадии не смотрят на практике, интересует сам факт наличия атрофии, стадии больше для диагностов-морфологов нужны, чтоб описать, стадировать. Если за год динамики отрицательной не произошло, то в дальнейшем рекомендуют контроль фгдс не реже, чем 1 раз в 3 года. Основная причина эрозий в пищеводе- это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. В целом все успешно поддается терапии, прогноз благоприятный. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода: 1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 6-8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода) 2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) 3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима: 1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна 2. Сон с возвышенным изголовьем 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Разрыв медиального мениска 3 ст.
3 ответаДоброго дня! Мне 45, заболело колено, по МРТ разрыв медиального мениска 3 ст.: в теле и заднем роге медиального мениска косо-горизонтальная гиперинтенсивная линия, выходящая на нижний и паракапсулярные края, киста Бейкера, краевые заострение мыщелков большеберцовой и...
С кистой пока делать ничего не нужно. Нужно убрать воспаление из сустава, чтобы она не росла. Когда ее размер превысит 7 см, то может встать вопрос об удалении, чтобы не разорвалась. Но по факту очень редко их трогают, ибо рецидивы почти всегда.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в коленном суставе
14 ответовВсем добрый день! Беспокоит боль в правом колене в медиальном части, в районе мениска и ближе к центру, при нагрузках боль значительно усиливается. МРТ сделал в декабре '25. По результатам: дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска (Stoller II), полнослойный...
Здравствуйте По описанию мрт и истории проблемы речь идёт о сочетании дегенеративных изменений медиального мениска 2 степени по Stoller и полнослойного дефекта хряща в нагружаемой зоне медиального мыщелка бедренной кости. Такой дефект означает, что хрящ в этом месте истончён до кости, и именно он чаще всего становится основным источником боли при нагрузке. Повреждение мениска 2 степени само по себе обычно не требует операции и чаще отражает хронические изменения после травмы и длительной перегрузки В вашем случае важную роль сыграли изменение оси голени и длительное ношение аппарата Илизарова. Даже после коррекции оси перераспределение нагрузки в колене происходит не сразу, и медиальный отдел ещё некоторое время испытывает повышенное давление. Это хорошо объясняет постепенное уменьшение боли на фоне укрепления мышц, но её неполное исчезновение Полнослойный дефект хряща не означает обязательной операции. При небольших и средних по площади дефектах во многих случаях удаётся длительно контролировать симптомы консервативно, особенно при нормальном весе, адекватной мышечной поддержке и отсутствии осевых перегрузок. Хондропротекторы, которые вы принимаете, могут использоваться как поддерживающая терапия, хотя их эффект развивается медленно и выражен умеренно. Внутримышечные препараты типа Инъектрана применяются по той же логике Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты часто рекомендуют при таких изменениях. Они не восстанавливают хрящ, но могут улучшать скольжение в суставе, снижать болевой синдром и позволять комфортнее переносить нагрузку. На фоне дефекта хряща это считается разумной опцией, особенно если боль сохраняется при реабилитации. PRP-терапия также иногда используется как противовоспалительный и симптоматический метод, но её эффект индивидуален
Добрый день. Наблюдаюсь у эндокринолога с 2024 года. Диагноз-тиротоксикоз 1 ст. Принимаю тирозол 2.5 мг. На последнем приёме доктор посоветовала сделать операцию, т. к. не видит улучшений за 2 года. Файл с анализами прикрепляю. Терапевт по месту жительства советует не...
Здравствуйте! По результатам гормонального исследования ТТГ в норме,а так же в норме антитела к рецепторам ТТГ . В таких случаях обычно рекомендуется отмена тирозола с контролем уровня ТТГ,свТ4 через 6-8недель. Если на фоне отмены препарата произойдет рецидив тиреотоксикоза ,то можно пройти радиойодтерапию .
Боль в колене
6 ответовДобрый день. Больше месяца болит колено, с каждым днём боль только усиливается. Сегодня сделала МРТ. Какое должно быть лечение? Можно ли посещать бассейн с йодобромной водой? На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением: В полости сустава...
Здравствуйте. На фоне не критичного повреждения мениска, хряща и ПКС в суставе идёт воспаление. Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление. В таких случаях обычно рекомендуют: Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Внутрисуставные уколы и УВТ - это не обязательные процедуры, но с ними справиться будет гораздо проще, а иногда без них не обойтись. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. П.С. Пора задуматься об оперативном удалении кисты Бейкера в плановом порядке. Она достигла критичных размеров и угрожает разрывом. Бассейн посещать можно после достижения ремиссии симптомов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 17 лет назад была травма ПКС был нестабилен коленный сустав. 16 лет назад сделали полосную операцию с ловсановым эндопротезом на винтах. Нога болела была нестабильна 15 лет назад извлекли связку с винтами и заделали дырки от винтов. Нога болела состав чем...
Здравствуйте! На мрт - дегенеративные изменения менисков 2 ст+ отсутствие передней крестообразной связки.Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава. При таком повреждении пкс у пациента возникает нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава . при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу и хроническим болям. В таких ситуациях рекомендуют : -- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед --хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща - вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава) На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию. Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки аутотрансплантатом. Если не сделать операцию , то будет быстрее прогрессировать артроз , хондромаляции и хронический болевой синдром. Всего самого наилучшего!
После операции в прошлом году (выписку прикрепила) по удалению эндометриоидных кист и инфильтратов на КМС я 6 месяцев принимала алвовизан. В феврале этого года прекратила прием. Гинеколог назначил УЗИ и МРТ. УЗИ в январе 2025 было вроде нормальное как сказал гинеколог. (Узи...
Здравствуйте! В данном случае ,действительно, препаратом выбора являются препараты диеногеста 2 мг, они будут эффективны и в отношении эндометриоидной кисты и аденомиоза К сожалению, данные заболевания могут рецидивировать ,нужен постоянный прием диеногеста.
Гонартроз 2 ст и тренажеры
3 ответаДобрый день. Помогите, пожалуйста разобраться, гонартроз 2 ст правого коленного сустава, 1 ст левого. Наблюдаюсь у ортопеда хирурга ежегодно, из назначений артра МСМ курсами, прошлым летом делала уколы Ферматрон S. Рост 158, вес 61 кг, часто работаю из дома, по гинекологии...
Доброй ночи,Наталья! в данном случае неплохо бы сделать МРТ сустава и по его результатам уже рекомендовать конкретное.Ганартроз -можно рассматривать,как Вариант возрастной нормы.Необходимо занть в каком состоянии мениски и капсульно-связочный апапарат в целом... Например, элипсоид нельзя ,если есть повреждения менисков ,повреждение ПКС. Если цель скинуть вес и скорректировать фигуры- данными тенажерами не стоит ограничиваться, есть более рациональные, ну и куда же без правильного рационального и сбалансированного питания((((
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение лечения
3 ответаЗдравствуйте!У меня болит колено,вернее подколенная ямка,чувствуется опухлость.Сегодня сделала мрт и получила след.заключение: признаки гоноартоза 2 степени по Kellgren & Lawrence,локальный очаг отека костного мозгамедиального мыщелка большеберцовой кости,дегенеративные...
Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос. На МРТ денеративные изменения структур коленного сустава, признаки артроза 2 ст +отёк костного вещества в результате перегрузки. Рекомендовано консервативное лечение. Лечение сейчас: - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома. -физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) -ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) -лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов) -хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) для улучшения питания суставного хряща и профилактики прогрессирования артроза -препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) для укрепления и ремоделирования костной ткани. Можно попробовать: -внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе -клеточная терапия(prp -терапия)минимально 3 сеанса.обладает противовоспалительным действием и запускает процессы регенерации. Всего наилучшего!