Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3296054

Что вас беспокоит?

На МРТ аденомиоз II стадии, эндомериоидные кисты

После операции в прошлом году (выписку прикрепила) по удалению эндометриоидных кист и инфильтратов на КМС я 6 месяцев принимала алвовизан. В феврале этого года прекратила прием. Гинеколог назначил УЗИ и МРТ. УЗИ в январе 2025 было вроде нормальное как сказал гинеколог. (Узи прикрепила).Сегодня на МРТ выялен аденомиоз II стадии, эндомериоидные кисты (прочитайте, пожалуйста, полный диагноз в описании). Описание прикрепила. Нужно срочно что-то делать. Не хочу снова оперироваться. Гинеколог наш в июне в отпуске. Начать пить алвовизан? Помогите пожалуйста. Я в отчаянии.

гипотиреоз, варикоз, разние гинекологические диагнозы, синдром Жильбера
42 года
2 Июня 2025·Просмотров: 119·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае ,действительно, препаратом выбора являются препараты диеногеста 2 мг, они будут эффективны и в отношении эндометриоидной кисты и аденомиоза

К сожалению, данные заболевания могут рецидивировать ,нужен постоянный прием диеногеста.

Эльвина, можно обойтись без повторной операции? Посмотрите документы во вложении.

Принятый ответ

Добрый день.
Обычно, есть 3 варианта лечения:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант

Елена Борисовна, посмотрите, пожалуйста, выписку диагноза там подробнее указано что выявлено. Нужна ли операция? Что именно в моём случае поможет?

Посмотрела.
Обычно, в подобных случаях рекомендуют сначала оперативное лечение с удалением всех эндометриоидных очагов. Далее рекомендуют рассмотреть применение Бусерелин - депо

Елена Борисовна, была опрация в прошлом году. Можно без операции?

Судя по описанию, нет.

Данный вопрос лучше обсудить с тем гинекологом, который ранее оперировал.

Елена Борисовна, МРТ сделала на 22 день цикла. Может она уменьшится. Можно пить визанну просто постоянно до климакса?

Да, по дням цикла немного может меняться, но незначительно.

Обычно, Визанну рекомендуют на 2-3 года. Иногда под контролем врача допустимо принимать дольше

Елена Борисовна, не возможно будет обсудить с оперировавшим, это в другом городе. Я живу в поселке.

Елена Борисовна, расскажите поподробнее, пожалуйста, о схеме после операции применения Бусерелин - депо и потом визанну?Если пить визанну до менопаузы. А как понять что началась менопауза если пить визанну месяные уходят.

Принятый ответ

Здравствуйте. Да в этом случае действительно рекомендуется опять принимать препараты, если вам нужна контрацепция то можно выбрать препарат Жанин или силуэт, Если нет то вы можете Принимать алвовизан или Визанна, К сожалению кисты и распространённый аденомиоз могут рецидивировать

Екатерина Александровна, нужна ли сейчас повторная операция? Поможет ли алвовизан? В выписке МРТ более подробно описан дигноз, посмотрите пожалуйста.

Большую кисту желательно удалить, И потом после хирургического лечения начать приём препарата

Екатерина Александровна, подскажите, пожалуйста, о схеме лечения после операции, чтобы максимально исключить рецидив. Применение Бусерелин - депо и потом визанну до менопаузы. А как понять что началась менопауза если пить визанну месяные уходят.

Да всё верно, можете использовать эту схему, если нет никаких противопоказаний, гормональное лечение можно принимать длительно

Екатерина Александровна, спасибо за ответ, а какова схема приема брусерелина депо

Укол один раз в 28 дней минимум три раза

Принятый ответ

Здравствуйте.
Эндометриоз имеет свойство распространяться по тазу. Если не профилактировать и не сдерживать его гормональными препаратами эндометриоидные очаги могут расти и распространяться по брюшине малого таза, кишечнику, мочевому пузырю.
На сегодня рекомендую начать прием Алвовизан или Визанна в сутки. Препарат можно принимать длительно
В левом яичнике киста 53 мм. Это киста средних размеров, такие кисты подлежат хирургическому лечению планово.
Дополнительно нужно сдать кровь на Онкомаркеры СА 125, НЕ 4 , индекс ROMA

Екатерина Сергеевна, алвовизан 1 раз в сутки?, вы не дописали. МРТ сделала на 22 день цикла. Можн без операции?, делала в прошлом году. Можно пить визанну просто постоянно до климакса?

Один раз в сутки без перерыва.
По мрт и узи мы только предполагаем, что киста эндометриоидная.
Точную природу кисты устанавливает только результат гистологии.
Неоднородные кисты больше 4 см если сохраняются более четырёх – шести месяцев требуют хирургического лечения.

Екатерина Сергеевна, подскажите, пожалуйста, о схеме лечения после операции, чтобы максимально исключить рецидив. Применение Бусерелин - депо и потом визанну до менопаузы. А как понять что началась менопауза если пить визанну месяные уходят.

По узи органов малого таза оценивают яичники, количество фолликулов . Это ориентир относительно менопаузы.

Плюс кровь на гормоны

Принятый ответ

Здравствуйте, более эффективным при наружном и внутреннем эндометриозе считается применение препаратов диеногеста, в том числе Алвовизана. Он хорошо купирует проявление эндометриоза и может способствовать уменьшению эндометриоидной кисты.

Елена Федоровна, подскажите, пожалуйста, при тех размерах и дигнозе - посмотрите в мрт файле, можно ли без операции обойтись? Пить постоянно алвовизан.

Киста среднего размера, можно попробовать терапию с контролем узи через 3,6 месяцев в дальнейшем

Елена Федоровна, подскажите, пожалуйста, о схеме лечения после операции, чтобы максимально исключить рецидив. Применение Бусерелин - депо и потом визанну до менопаузы. А как понять что началась менопауза если пить визанну месяные уходят.

Марина, если появятся симптомы климактерического расстройства, так же раз в год вы выполняете узи малого таза, отсутствие фолликулов может указывать на наступление менопаузы.

Здравствуйте!

Алвовизан — эффективный препарат для консервативного контроля эндометриоза, и действительно, в некоторых случаях после перерыва имеет смысл его возобновить, особенно если операции сейчас не хочется и нет экстренных показаний.
Также если рассматриваете вариант ВМС, то ВМС мирена хорошо помогает при аденомиозе и подавляет эндометриоз в малом тазу. Устанавливается на 5 лет.

Амина Хасановна, можно ли без операции, пить постоянно визанну до климакса? Вы смотрели мрт диагноз и размеры кист?

Посмотрела, в данном случае операция будет более эффективным решением с последующей поддерживающей терапией.

Амина Хасановна, я уже оперировала в прошлом году эндометриоидные кисты, оказалолсь не эффективно получается?

Сама операция эффективна именно от образований, которые уже есть, и могут перерасти во что-то плохое.

Но после операции нужна поддерживающая терапия, что бы не было новых очагов.

И то и другое дают хороший результат именно в комплексе.

Амина Хасановна, ясно, а аденомиоз тоже оперируется?

Амина Хасановна, подскажите, пожалуйста, о схеме лечения после операции, чтобы максимально исключить рецидив. Применение Бусерелин - депо и потом визанну до менопаузы. А как понять что началась менопауза если пить визанну месяные уходят.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.