Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста расшифровать заключение МРТ
Добрый день! 17 лет назад была травма ПКС был нестабилен коленный сустав. 16 лет назад сделали полосную операцию с ловсановым эндопротезом на винтах. Нога болела была нестабильна 15 лет назад извлекли связку с винтами и заделали дырки от винтов. Нога болела состав чем заделали дырки рассосался. Больше операцию по восстановлению ПКС делать не стали. Нога болела (при долгой хотьбе, физ нагрузке, долго согнута в колене) если ночью уснуть с прямой ногой потом с адской болью ее сгибаю. Последние мес 3 начала болеть сильнее и всегда ноющая боль, при хотьбе по лестнице вверх очень сильно и больно отдает, вниз чувствительно, и стала болеть сильно по ночам и когда ложишься спать.Пью обезболивающее и клею пластырь Наноспласт. боль не проходит полностью, но легче становиться. Постоянно хромаю Заключение: МРТ признаки неоднородности медиального мениска, выраженного снижения его высоты. МРТ картина изменений латерального мениска - II ст по Stoller. Артроз Супрапателлярный бурсит, синовит. Передняя крестобразная связка не четко прослеживается в типичном месте. Состояние после оперативных вмешательств, артефакты магнитной восприимчивости.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт - дегенеративные изменения менисков 2 ст+ отсутствие передней крестообразной связки.Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.
При таком повреждении пкс у пациента возникает нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу и хроническим болям.
В таких ситуациях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки аутотрансплантатом.
Если не сделать операцию , то будет быстрее прогрессировать артроз , хондромаляции и хронический болевой синдром.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я бы Вам рекомендовал проконсультироваться насчёт артроскопии в ЦИТО. 15 лет прошло, наука на месте не стоит.
Сейчас появились новые материалы и новые методики восстановления ПКС.
Консервативно можно только снимать воспаление и пытаться продлить ремиссию.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки, если есть плоскостопие.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно очно с диском МРТ консультироваться с травматологом артроскопистом в крупном желательно федеральном центре, дальше принимать решение о тактике оперативного малоинвазивного вмешательства. Прошло много лет, сейчас методики другие, надо записываться и ехать .
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20174 ответа
- 20 Августа 20181 ответ
- 19 Мая 20192 ответа
- 30 Марта 20207 ответов