Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. С 11 марта болит правое плечо, боль как током бьёт, в районе трицепса, в глубине, не доходя до локтя и отдаёт в указательный палец. Иногда палец полностью отпускает, не болит. Болеть начинает, если в плечо стреляет боль. 3 месяца на больничном. Март проколол...
Здравствуйте! По описанию состояния похоже на шейную радикулопатию (корешковый синдром) с поражением корешка С6. Боль как током это нейропатическая боль, связанная с поражением нервного корешка. При подъеме руки натяжение корешка С6 ослабевает, давление на него падает и боль уходит. При выпрямлении шеи межпозвонковое отверстие сужается, зажимая корешок. При наклоне влево отверстие справа расширяется, освобождая нерв, поэтому становится легче. Габапентин и амитриптилин могут купировать болевой синдром; но сдавление нервного корешка препараты не способны убрать. Можно пройти МРТ шейного отдела позвоночника на аппарате открытого типа, либо пройти КТ шейного отдела и стимуляционную энмг верхней конечности. Консультация нейрохирурга, решение вопроса о проведении эпидуральной блокады. Не рекомендуется носить сумки и любые тяжести в правой руке. Делать резкие упражнения через боль. Лфк подбирается индивидуально врачом-лфк или реабилитологом при уменьшении выраженности болевого синдрома. Если заметите, что правая кисть стала слабой (не можете удержать кружку, падает ложка), то нужна будет срочная консультация нейрохирурга.
Кистозная мастопатия
22 ответаДобрый день ,уважаемые врачи . Прошу Вашей консультации Предистория После родов начался один и тот же симптом За 7-10 дней до месячных ,грудь увеличивалась в размере ,грубела,была очень болезненной . Когда заканчивались месячные ,все симптомы проходили и так каждый цикл...
Здравствуйте. Каков ваш рост и вес? Регулярен ли цикл? Беременности и роды?
Здравствуйте! В 23 года ходила в тренажёрный зал в течение года на постоянной основе 2 раза в неделю. В одно из занятий в зале отключили горячую воду, и после силовых нагрузок соответственно я была вынуждена принять душ в холодной воде. С того дня у меня появилась боль справа...
Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" С точки зрения доказательной медицины это классическая ошибка атрибуции. Холодная вода не вызывает протрузий или антелистеза. Она могла стать лишь временным провокатором спазма мышц, но не причиной дегенеративных изменений. Реальная причина кроется в том, как устроена спина автора изначально: остеохондроз, антелистез L5 на 4,5 мм и экструзия диска L5-S1 размером 8 мм — это многолетний процесс, а не результат одного неудачного душа. На сегодняшний день ситуация не катастрофическая, но требующая внимания. Экструзия 8 мм не рекорд, многие живут с таким годами без операции. Однако нынешняя боль при наклонах и разгибании, длящаяся уже пять дней закономерное обострение хронического процесса, а не случайность. Критичным будет появление слабости в ноге, онемения в паху или нарушений мочеиспускания, тогда нужна срочная нейрохирургия. Без этого стандартный путь: невролог, ЛФК по методике Маккензи, короткий курс НПВС, исключение осевых нагрузок и мануальной терапии. Тренажёрный зал только после реабилитации, а не вместо неё. И главное: перестать вспоминать холодный душ восьмилетней давности. Это не диагноз, а отвлекающий маневр.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжа, мобилизация
16 ответовЗадняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 с преобладанием левостороннего компонента, распространяющаяся на оба межпозвоночных отверстия, больше левое с частичной компрессией нервного корешка, каудально и подсвязочно на 0,5 см размером до 1,1 см, резко суживающая...
По МРТ есть положительная динамика по грыже
Шейный остеохондроз
4 ответаЗдравствуйте подскажите пожалуйста, сделала мрт, На серии МРТ томограмм выполненных в трёх плоскостях лордоз выпрямлен с начальным формированием кифотической деформации на уровне с3-с6 позвонков. Суставные щели боковых Атланта аксиальных суставов симметричные. Расстояние...
Изучив ваши исследования, могу сказать: операция пока не показана. Грыжа 5 мм со стенозом канала 9 мм — это умеренные изменения, поддающиеся консервативному лечению. Даже более тяжёлые нарушения и те поддаются консервативному лечению. Почему не помогло предыдущее лечение: Отсутствовали препараты для регенерации нервной ткани и восстановительные методы. Мануальная терапия при грыже с компрессией корешка могжет ухудшать состояние. Массаж в остром периоде нежелателен или должен делать профессионал который понимает что такое острая боль. Текущее назначение правильное, но требует дополнения: 1. Продолжите назначенную терапию полный курс (2-3 недели) 2. Добавьте (обсудите с врачом): - Препараты тиоктовой кислоты (берлитион, тиоктацид) для регенерации нервов - Сосудистые препараты (винпоцетин, ницерголин, никотиновая кислота) для улучшения микроциркуляции 3. Иглорефлексотерапия и фармакопунктура критически важны для устранения корешковой компрессии 4. Исключите мануальную терапию и массаж до стихания острой боли Показания к операции (если появятся): - Нарастающая слабость в руке - Онемение пальцев, нарушение мелкой моторики - Некупируемая боль более 6-8 недель - Нарушение функций тазовых органов Ночная гипертензия 170/110 при пульсе 60 — рефлекторная реакция на боль и раздражение вегетативных структур шеи. При устранении болевого синдрома давление нормализуется.
Грыжа позвоночника
50 ответовДобрый день. С октября месяца во время беременности начала беспокоить правая нога. При долгом стоянии каменела. У меня межпозвоночная (радикулопатия l5 справа) в 2020 году делала к-т, тогда тоже беспокоила спина. После родов, было кс, в январе боли в ноге не ушли, плюс...
Здравствуйте, по результатам обследования, у Вас есть показания для операции, для временного купирования болевого синдрома: 1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней 2) сирдалуд 2 мг (на ночь) 3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут 4) мильгамма 2 мл х 1 раз в сутки, 5 дней После окончания уколов: Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит). При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходимо все же рассмотреть вопрос об оперативной коррекции на очной консультации нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подскажите, может лечение не то, не момогает мне... Болею 2 недели . В неврологу записи нет. Болит спина, отдаёт в ногу, мышцы в ноге становятся как камень. Онимение стопы, муражки,хромота, появлилась очечность нижней конечности ноги. Реже стала мочиться, отекат лицо....
Добрый день! Отек лица является частой реакцией на миорелаксанты, Сирдалуд и Мидокалм придется отменить. Так же отмените Комбилипен, который часто даёт аллергические реакции. Сделайте УЗИ вен отечной конечности для исключения тромбофлебита. Когда спадет отечность, начните курс хондрлпротекторлв Амбене био для защиты хряща по 2мл в мышцу через день, курс 10 дней. Препараты обезболивающего действия не дают эффекта, поэтому отмените и начните прием препарата Габапентин по 300 мг на ночь первый день, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до трёх месяцев с последующей постепенной отменой. Можно использовать аппликатор Кузнецова, сон на ортопедическом матрасе, ношение полужесткого корсета на 3-4 часа в день.
Грыжи l3-l4, l4-l5,l5-s1
3 ответаЗдравствуйте, на сколько серьезно ? Продолжать консервативную или уже требуется операция ? Боли с конца сентября, пройден курс диклофенак в/м , комбилипен В/м эффекта не было , назначен курс мидокалм 150мг.1 таблетка , мелоксикам 15 мг. 1 таблетка , ипидакрин 1 т. 2 рвд,...
Здравствуйте! Показаниями к оперативному лечению будут неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени. По результатам МРТ ПОП не описаны критические моменты, настораживающие на предмет безотлагательного оперативного лечения, грыжи дисков умеренных размеров, что не искчает корешковой компрессии (сдавления нервного корешка, иннервирующего ногу, грыжей диска, что будет причиной боли и онемения в ноге). Следовательно, с учетом длительности заболевания, будет целесообразно запланировать очную консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ. Если ситуация по МРТ некритичная, то можно продолжать консервативное лечение. Если по МРТ ПОП подтвердится факт грубой корешковой компрессии, то можно рассмотреть вариант оперативного лечения. Также слабость в ноге будет абсолютным показанием к оперативному лечению.
Грыжи и протрузии
4 ответаМучаюсь с поясницей, сделал МРТ, в итоге: Заключение: МР-признаки дорзальной парамедианной правосторонней экструзии межпозвонкового диска L4-L5 и левосторонней экструзии межпозвонкового диска L5-S1 с дискорадикулярным конфликтом с корешком S1 в левом латеральном кармане....
Здравствуйте! Вероятнее всего, грыжа диска L5-S1 выраженно сдавила нервный корешок, иннервирующий ногу, поэтому есть сильные боли и онемение в ноге. Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения грыжи диска является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени. Но с учётом того, что на данный момент сохраняются сильные боли в ноге на фоне лечения+ортопедические нарушения, то, вероятно, изменения по МРТ довольно выраженные, следовательно, в настоящий момент будет целесообразна очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ (таким образом можно сказать, стоит ли ждать улучшения от консервативного лечения) и для определения дальнейшей тактики. Для лечения корешковой боли в ноге применяется препарат от нейропатической боли - Габапентин, под контролем невролога от 1 и до 3 месяцев. Дополнительно рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при нагрузках и длительных передвижениях.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В январе 2026 года начались сильные боли в пояснице, обратилась к неврологу. По результатам мрт обнаружили грыжу м\п диска L5-S1 до 11 мм. Невролог назначила капельницы с дексаметазоном и направила на консультацию к нейрохирургу. Нейрохирург рекомендовал пролечится...
Здравствуйте Такое течение наиболее соответствует не механическому сдавлению нерва, а постоперационному раздражению и воспалению корешка с развитием нейропатической боли. Это может быть связано с длительной компрессией нерва до операции и послеоперационным отёком тканей. Появление болей в копчике и промежности после блокады также может объясняться распространением раздражения на соседние нервные корешки или усилением нейропатической реакции, а не обязательно новой грыжей или критическим стенозом. На основании МРТ и описанной картины повторная операция сейчас не выглядит обоснованной, так как отсутствует выраженная компрессия нервных структур. Основная проблема на данный момент воспалённый и гиперчувствительный нерв. В подобных ситуациях восстановление обычно занимает от нескольких недель до 3–6 месяцев, иногда до года, особенно если до операции была длительная компрессия. Дальнейшее ведение обычно включает лечение нейропатической боли (препараты типа габапентина, прегабалина, дулоксетина или амитриптилина по назначению врача), постепенную и аккуратную реабилитацию без провокации боли, а также наблюдение у невролога, который занимается именно хронической нейропатической болью. Повторная операция рассматривается только при появлении новых объективных признаков компрессии (нарастающая слабость, нарушения функций тазовых органов или выраженные изменения на МРТ), чего в вашем случае по описанию нет.