Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокое давление 190 с утра
24 ответаДобрый день! У моей мамы (72 года) каждый год в январе-феврале гипертонический криз. Лежит в больнице обычно, т.к. не могут сбить давление. Сейчас все отделение переполнено, короновирус. А у нас таже история.мама не может сбить толком давление, с утра 190, снижается до...
Нет, в амлодипине нет сахара
Здравствуйте, у мужа- 47 лет гипертония и гепатит В, бляшки в сонной артерии. До сентября 2025 Принимал телзап 40, фосфоглив, при обнаружении бляшек назначили розувастатин, на основе приёма статинов повышение алт, аст. Статины отменили. После консультации гепатолога начали...
Здравствуйте! Ферритин 291 при норме до 300 и железо на верхней границе нормы - это НЕ диагноз гемохроматоза и НЕ показание к кровопусканию При хроническом гепатите В железо накапливается в гепатоцитах и усиливает оксидативный стресс в печени Для принятия решения о флеботомии необходимо сдать насыщение трансферрина железом - НТЖ%, сделать генетический тест на мутации HFE гена для исключения наследственного гемохроматоза, и оценить фиброэластометрию печени. Если НТЖ выше 45% и есть подтвержденная перегрузка железом , то флеботомия может быть обоснована . При ферритине в пределах нормы назначать кровопускание не рекомендуется К сожалению, даже самый эффективный препарат со временам начинает действовать менее эффективно. При длительном приеме ингибиторов АПФ организм активирует альтернативные пути синтеза альдостерона . Альдостерон снова начинает задерживать натрий и воду - давление растет Также важно понимать , что печень с хроническим воспалением хуже метаболизирует некоторые препараты , повышая давление Также нельзя исключить роль гиперурикемии . Мочевая кислота на верхней границе нормы . Доказано , что даже умеренное повышение мочевой кислоты может влиять на повышение давления Также возможная причина- это атеросклероз со стенозом левой ВСА. Жесткость артериальной стенки снижается , и центральное давление растет независимо от терапии Нужно понимать , что у пациента очень высокий сердечно-сосудистый риск - гепатит В плюс атеросклероз с гемодинамически значимым стенозом 35% плюс гипертония и еще сахар на верхней границе нормы. По шкале SCORE2 - категория очень высокого риска. Целевое давление - 120-129/70-79 при хорошей переносимости По антигипертензивной терапии обоснованная комбинация - это сартан + блокатор кальциевых каналов + при необходимости антагонист альдостерона Телзап , что раньше принимался , выбор неплохой , Телмисартан среди всех сартанов имеет наибольший период полувыведения . Азилсартан - новый сартан с наиболее значительным снижением давления среди всего класса . Амлодипин 5-10 мг нейтрален для печени . Верошпирон 25 мг целесообразно сохранить Также важно понимать, что ОДИН день - это не показатель эффективности , мы оцениваем эффективность через 1-2 недель По холестерину ЛПНП 3,01 ммоль/л при стенозе 35% - это значительно высокий уровень. Целевой ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л Если статины вызвали подъем АЛАТ, АСАТ, важно понять , был ли это истинный лекарственный гепатит или обострение ХГВ. При ХГВ на фоне терапии активность вируса снижается, и через 3- 6 месяцев можно попробовать Розувастатин ( если есть финансовая возможность- Крестор, оригинальный препарат) в малой дозе 5 мг с мониторингом АЛАТ и АСАТ
Отёки на лице, мешки под глазами с утра.
12 ответовЗдравствуйте! С недавнего времени с утра появились отёки на лице и мешки под глазами. Реже стала ходить в туалет. Периодически бывают боли в области поясницы. Сдала общий анализ мочи. Результат прикладываю.
Советую перейти на арифам 5+1,5 мг 1 таблетка утро. Сдать анализы, указанные выше. Дополнительно обследование щитовидной железы, гормоны ТТГ, Т3 общий, Т4 свободный. Ограничение соли до 2,5 г в сутки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На фоне иммунотаргетной терапии (Пембролизумаб+Ленатинтиб) появилось воспаление кожи на ступнях ног (подушечки больших пальцев и на боковой поверхности ступни в районе мизинца) . Выглядит как воспаленная область красная, в середине желтое пятно,очень болезненное. Пытался...
Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. Изучила ваш вопрос и прикрепленные документы. То что вы описываете и я вижу по фотографиям, это побочное действие на Ленватиниб- ладонно-подошвенная реакция. Необходим увлажняющий крем с мочевиной 4 раза в день, пантенол мазь 5% 2 раза в день после ванны и/или перед сном, диклофенак мазь/гель 2 раза в день. Стараться не растирать кожу, избегать раздражающие вещества для кожи. Следующий курс когда?
Схема лечения при гепертонии.
7 ответовБабушка 82 года, страдала гипертонией, врач назначил: Ко- 1.Вамплосет(10мг+160мг+12,5мг 2.Бисопролол 5 м 3.Аторвастатин 5 мг Один раз в день все это На фоне данной терапии очень низкое давление стало, 90 на 60 , если не давать лекарства дня три, то потом поднимается до...
Добрый день, Светлана. Такие цифры АД для женщины 82 лет слишком опасны. Ко-Вамлосет комбинированный препарат, в состав входит 3 компонента. Рекомендую прием компонентов по отдельности, в меньших дозах. Вамлосет (5 мг+80мг) утром Гипотиазид 12,5 мг утром Бисопролол уменьшить до 2,5 мг.
Добрый день! В период с 22 по 26 июня я принимала антибиотик Амоксиклав и Синбиотик Максилак. В воскресенье 28 июня постоянно хотела в туалет, каждые 2 часа ходила. С каждым днем стул учащался и начался жидкий. В четверг 2 июля утром стул был полностью жидкий, водянистый,...
Здравствуйте ПО описанию можно предположить псевдомембранозный колит колита, который может быть вызван Clostridium difficile Амоксиклав является одним из главных провокаторов этого состояния. Анализ кала на дисбактериоз в данной ситуации действительно не имеет диагностической ценности. Он показывает лишь пристеночную флору толстой кишки и не отражает тяжесть воспаления или наличие специфических бактериальных токсинов. Рекомендуется выполнить анализ кала на токсины клостридий А и Б. Сейчас старайтесь пить дробно, буквально по чайной ложке каждые 5 минут, чтобы не провоцировать перистальтику. Лучше всего использовать аптечные растворы для регидратации (Регидрон Био, Адиарин), если их нет то воду В ближайшие часы, до осмотра врачом, лучше воздержаться от приема любой пищи, включая супы и каши, чтобы не нагружать воспаленный кишечник. Рекомендуется начать прием пробиотика ,например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! В конце сентября прошлого года была операция по удалению хондромы из шейного отдела позвоночника (с-3, с-4). Потом назначили протонную лучевую терапию, было 20 сеансов по минуте. В ходе лучевой терапии начались головные боли - сдавливающая боль за носом, после...
Здравствуйте Такая головная боль не очень типичное проявление следствий лучевой терапии на шейный отдел позвоночника По описанию болей и эффекта от Суматриптана - очень напоминает мигреноидную боль, не связанную с лучевой терапией Но его прием должен быть курсовым, вместо него часто используют Прегабалин С большой долей вероятности - такая боль - не следствие ни лучевой терапии/ ни опухоль Вас консультировал цефалголог?
Добрый вечер! Две недели мучает сильная сухость в носоглотке, преимущественно в вечернее время. С утра обильная вязкая макрота. По ощущениям, отхваркивается именно их того место где сохнет.Температуры нет. Что это может быть?
Предварительно ГЭРБ, рекомендую пройти ФГДС, сдать оак с бх крови, консультацию лор врача для исключения фарингита/постназального затёка Сейчас для облегчения состояния можно тёплое питьё, принимать омез 20 мг за 30 минут до еды, рассасывать пастилки для разжижения мокроты, коррекция лечения после консультаций врачей, здоровья!
Подобрать лечение
13 ответовЗдравствуйте, прошу сделать заключение по анализам и подобрать протокол терапии. Исходные данные, женщина, 62 года. Постоянно пьет розувастатин, 20 И таблетки от давления: -Нолипрел пила 5/5 эпизодически -2 месяца Престанс 5/5 -Последний месяц Престанс 10/10 Давление с утра...
Нет, Амлодипин входит уже в состав Престанс, 10 мг Амлодипина - это максимальная суточная дозировка. Можно попробовать добавить с утра арифон ретард 1,5 мг к Престанс. Престанс и арифон ретард действуют 24 часа.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте ! Обратилась к косметологу по вопросу процедур для снятия отечности, борьбы с первыми морщинами и акне. Мне посоветовали со многими убеждениями пройти курс фотодинамической терапии ( с чередованием процедур с микротоками). В клинике косметологии также вижу...
Здравствуйте. Данная процедура большой проблемы не решит но улучшение внешнего вида будет. Она достаточно безопасна. Можете приложить фото посмотрим что лучше подойдёт