Консультация кардиолога /

Подобрать лечение — вопрос №1846931

211 просмотров

Здравствуйте, прошу сделать заключение по анализам и подобрать протокол терапии.
Исходные данные, женщина, 62 года.
Постоянно пьет розувастатин, 20
И таблетки от давления:

-Нолипрел пила 5/5 эпизодически
-2 месяца Престанс 5/5
-Последний месяц Престанс 10/10

Давление с утра 145, 150/90, чувствует себя не очень хорошо с ним, днём опускается. Таблетку пьет с утра.

Во вложении анализы.

Какие таблетки продолжать пить и как?

Заранее спасибо

Возраст: 62

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте.
Для коррекции терапии важно также знать цифры пульса . Есть ли отеки, одышка?
По узи сосудов шеи начальные атеросклеротические изменения.
По Узи сердца- гипертрофия миокарда лж на фоне гипертонической болезни. В целом, гемодинамика не нарушена, сократительная способность миокарда не снижена. Работа сердца не страдает.
По анализам- без значимых отклонений
Клиент
Анастасия Викторовна, здравствуйте, отеков, одышки нет, про пульс точно не скажу.
Жалобы на отсутствие сил...

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте. В анализах повышение уровня холестерина, триглицеридов, снижен уровень вит. Д. По УЗИ сердца утолщение стенок левого желудочка и диастолическая дисфункция - признаки длительно повышенного АД. По УЗИ сосудов шеи признаки атеросклероза.
В первую очередь нужно скорректировать образ жизни: ограничить соль до 5 гр в сутки, исключить продукты с повышенным содержанием соли ( соусы, соления, консервы, полуфабрикаты, колбасы, готовые блюда), ограничение сладостей, выпечки, мучного, жареного, жирного, сон 7-8 ч, обязательно физическая активность ( ходьба, лыжи), снижение веса.
Терапия хорошая. Престанс - хороший препарат. Какие жалобы на фоне приема Престанс?
Розувастатин продолжить принимать. Контроль липидного профиля через 8 недель .К лечению добавьте Вит.Д - Аквадетрим или Вигантол.
Клиент
Елена Викторовна, спасибо.
Жалобы на давление с утра, отсутствие сил.
Кардиолог, Функциональный диагност
Поняла, а вечером какое АД?
Как спит? Нет храпа?
Клиент
Елена Викторовна, вечером примерно 130/85,
Клиент
Елена Викторовна, храп да, есть, спит по разному
Кардиолог, Функциональный диагност
Сонливость днём? Головные боли? Просыпается ночью от нехватки воздуха?
Клиент
Елена Викторовна, нехватки воздуха нет, голова болит когда давление только, вроде все.
Кардиолог, Функциональный диагност
Можно попробовать поменять терапию: с утра Нолипрел бифорте 10+2,5 мг , вечером Амлодипин 10 мг.
Розувастатин 20 мг вечером ( оригинальный препарат - Крестор, хорошие дженерики - Роксера, Розулип).
Дополнительно рекомендовала бы сделать кардиореспираторное мониторирование - запись ЭКГ, АД, работы дыхательной системы , т.к. у людей с избыточным весом, храпом часто причиной повышенного АД , плохого самочувствия бывает нарушение дыхания во сне и связанные с ним нарушения работы сердца
Клиент
Елена Викторовна, а нельзя оставить Престанс 10/10 и добавить на вечер Амлодипин?
Кардиолог, Функциональный диагност
Нет, Амлодипин входит уже в состав Престанс, 10 мг Амлодипина - это максимальная суточная дозировка.
Можно попробовать добавить с утра арифон ретард 1,5 мг к Престанс. Престанс и арифон ретард действуют 24 часа.
Принятый ответ
Клиент
Елена Викторовна, ясно, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Анастасия
2024-01-26 08:01:56
26 января 2024
Анастасия Ткаченко, 26 января 2024
Антон, как будет возможность, уточните цифры пульса. Поскольку АД утром повышено, необходимо добавить препарат на вечер, чтобы ночью и утром давление было в норме.
Если пульс в покое обычно выше 80 в мин, тогда замените Престанс на Престинол 5/10 мг- комбинированный препарат, в его составе Бисопролол ( контролировать пульса и ад) и Перинлоприл ( что и в престансе активное вещество, контроль ад)
На вечер - Амлодипин 5 мг или Леркамен 10 мг ( реже дает побочные эффекты, чем Амлодипин)
Если пульс в покое ниже 80, тогда Престанс замените на Нолипрел би форте 2,5/10 мг ( Индапамид - мочегонное , Периндоприл). Тоже эффективные комбинированный препарат.
На вечер также или Амлодипин 5, или Леркамен 10 мг
Похожие вопросы по теме
Кашель при ковиде
30 сентября 2022
Ирина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Заключение после ЭКГ
23 июня 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Кашель не проходит уже месяц у всей семьи!
25 сентября 2023
Эм Т
Вопрос закрыт
Дозировка препарата от давления
10 января 2024
Александра
Вопрос закрыт
Заикание у ребенка 2,8 лет
4 февраля
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Андреевна Пашутина
11 отзывов
Кардиолог
Военно-Медицинская академ
Опыт работы: 8 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир